...ntário baseado em um ponto levantado na discussão do artigo: fica claro que um dos maiores determinantes da mortalidade hospitalar é uma boa política de cuidados paliativos e ordens de “Não-Ressucitar”. Porém essa é uma discussão para outros momentos. Bibliografia 1. Goldfrab C; Rowan K. Consequences of discharges from intensive care at night. Lancet 2000; 355:1138-1142). [Link Livre para......
...o paciente entra e saia de um ambiente de terapia intensiva no momento correto (nem a mais, nem a menos), e se tivermos planos de continuidade da assistência em diferentes níveis (como quando o paciente recebe alta para uma enfermaria), não importará o horário que o paciente seja admitido ou receba alta, seu desfecho sempre será previsível, pois o sistema o protege de eventos e desfechos ruins. O ......
... os critérios para a alta do departamento de emergência após três doses. O grau de melhora objetiva e subjetiva prevê a necessidade de internação. Em um estudo com 720 pacientes no departamento de emergência verificou-se que a avaliação após uma hora de tratamento é uma melhor preditora do que a avaliação inicial no departamento de emergência. Em pacientes com asma grave refratária ao tratamento ......
...Diagnostica-se delirium se os itens 1 e 2 estiverem presentes, associados à presença dos itens 3 ou 4. Outras alterações (itens 5 a 9) também podem estar presents. 1) Início agudo Há evidência de mudança aguda no estado mental de base do paciente? 2) Distúrbio da atenção A) O paciente teve dificuldade em focalizar sua atenção, por exemplo, distraiu-se facilmente ou teve dific......
...icolinérgicas ou psicoativas, estas devem ter suas doses diminuídas ou serem interrompidas. Os medicamentos devem ser usados apenas em pacientes muito agitados, principalmente quando a interrupção de terapias essenciais (ventilação mecânica, cateteres de diálise) ou a automutilação são um risco, ou em pacientes com sintomas psicóticos e delirantes. Pode ser usado o haloperidol em doses baixas de ......
...cada paciente de acordo com as glicemias pós-prandiais (2 horas após o início da refeição). Em pacientes com diabetes do tipo 2 com necessidade de insulinoterapia intensiva, pode-se realizar um esquema de contagem de carboidratos um pouco menos rígido, com avaliação das necessidades calóricas totais diárias, considerando a necessidade ou não de perda de peso. O ideal é uma redução de 500 a 1.0......