...Dr. Rodrigo Diaz Olmos discorre sobre os ensaios clínicos.......
...onais com homogeneidade 2b Estudo de coorte incluindo ensaio clínico randomizado de baixa qualidade (ex. < 80% de seguimento) 2c Pesquisas de desfechos outcomes e estudos ecológicos 3a Revisão sistemática de estudos de casos-e-controles com homogeneidade 3b Estudos individuais de casos-e-controles 4 Série de casos ou coortes ou estudos de casos-e-controle......
...ção em presença de luz ou de que a embalagem primária não permite a passagem de luz. Se o princípio ativo é fotossensível, é necessário apresentar os estudos de fotoestabilidade, inclusive para as formas farmacêuticas que apresentem revestimentos, como os comprimidos revestidos. Outras informações importantes que devem constar nos relatórios de estudo de estabilidade são a determinação e a quant......
...e drogas, o que foi particularmente relevante em pacientes acima de 60 anos5. O Estudo Meta-análise de 147 ensaios clínicos randomizados de anti-hipertensivos e sua associação com diminuição de mortalidade, eventos cardiovasculares e acidente vascular cerebral. Cento e oito (108) estudos avaliaram diferenças na pressão arterial (blood pressure difference trials) e 46 compararam dr......
...ite e pólipos nasais, mas são raras em crianças. Pacientes que as apresentam mostram hipersensibilidade cruzada com outros anti-inflamatórios não-esteroides (AINE). Além disso, interage com outros medicamentos, podendo acarretar efeitos adversos (p.ex.: varfarina). Doses analgésicas e antipiréticas de ácido acetilsalicílico são menores do que asanti-inflamatórias. Em revisão Cochrane13 de 72 ensai......
... Paracetamol e dipirona são fracos anti-inflamatórios nas doses terapêuticas. Esses fármacos inibem cicloxigenases (COX-1 e COX-2), enzimas envolvidas na síntese de prostaglandinas, evitando assim sensibilização (hiperalgesia primária) de receptores periféricos de dor e produzindo antialgesia1. Também apresentam ação antinociceptiva central, pois há cicloxigenases na medula espinhal, as quais têm......
...o o tratamento anti-retroviral, no âmbito do acesso universal ao tratamento no Brasil. De fato, a recente história de ampla utilização da terapia anti-retroviral altamente ativa em nosso país resultou no reconhecido impacto do programa brasileiro de DST/aids: melhora nos indicadores de morbidade, de mortalidade e qualidade de vida dos brasileiros que realizam tratamento para o HIV e aids. Por out......
...pesar de haver redução no tamanho e no fluxo sanguíneo renal (Fig. 81.2). Além disso, a saturação venosa de oxigênio estava aumentada, o que parece indicar uma redução no consumo de oxigênio no rim submetido à estenose arterial. Portanto, pelo menos durante os estágios iniciais da doença vascular renal, a oxigenação tecidual renal está preservada. Figura 81.1 Fisiopatologia da nefropatia......
...padrão de herança AD e AR, respectivamente. O único paciente relatado com deficiência de IL-17RA ,também, sofria de infecções cutâneas estafilocócicas. O sequenciamento dos genes IL17F ou IL17RA pode confirmar o diagnóstico. Tratamento e prognóstico. A profilaxia antifúngica pode ser útil para pacientes com fenótipo unicamente de CMC. A profilaxia antibiótica com trimetoprima-sulfametoxazol é úti......
...essoas com demência no mundo.1 Resultados de ensaios clínicos prévios usando antidepressivos para pacientes com doença de Alzheimer não mostraram resultados convincentes com o uso de antidepressivos no tratamento da depressão.2 O estudo3 O objetivo do estudo foi estabelecer a efetividade clínica da sertralina (um inibidor seletivo da recaptação da serotonina – ISRS) e da mirtazapina (um anti......
...mplos A Pacientes com alto risco de desenvolvimento de insuficiência cardíaca, em virtude da existência de condições fortemente associadas ao desenvolvimento dessa doença. Ausência de anormalidades estruturais ou funcionais do pericárdio, miocárdio ou valvas cardíacas. Ausência de história (atual ou antiga) de sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca. Pacientes com hipertensão art......
... de imunoglobulinas tem sido disponibilizada somente nos últimos 20 anos. Assim, é possível que surjam sequelas a longo prazo, pois os pacientes com ALX vivem por mais tempo. Há relatos de pacientes que apresentaram certo grau de diminuição da função respiratória, no entanto a causa e a importância clínica desse declínio ainda precisam ser esclarecidas.10 Síndromes de hiper-IgM Existem pelo m......
... e isto torna o teste de excreção urinária útil para fins diagnósticos. A excreção urinária de um metabólito da prostaglandina D2 oriundo dos mastócitos pode ser um teste ainda mais útil.81 Radiografias do intestino delgado podem mostrar a existência de nodulação ou pregas espessadas. Estes achados não são diagnósticos, mas podem indicar a ocorrência de doença no intestino delgado. A superproduç......
...ições, benignas e malignas, níveis dez ou mais vezes mais elevados em relação ao limite superior do nível normal estão associados a resultados significativamente piores com a quimioterapia padrão (ver abaixo). Determinação de Fases A extensão do câncer de células germinativas é classificada de acordo com sistemas padronizados de determinação de fases com fundamento na avaliação patológica do ......
...bita Doença arterial coronariana Epidemiologia e fisiopatologia Tanto a incidência, quanto a gravidade da DAC obstrutiva aumentam à medida que ocorre um declínio na TFG.11,12 A DAC obstrutiva nos casos de DRC se caracteriza pelo envolvimento difuso de múltiplos vasos e pela calcificação da artéria coronária,11,13 com uma incidência superior a 50% em pacientes com DRET, de acordo com estudo j......
..., Pradhan AD, Ridker PM. Interrelationships between inflammation, C-reactive protein, and insulin resistance. J Cardiometab Syndr 2006;1:190–6. 143. Biasucci LM, Koenig W, Mair J, et al. How to use C-reactive protein in acute coronary care. Eur Heart J 2013;34:3687–90. 144. He LP, Tang XY, Ling WH, et al. Early C-reactive protein in the prediction of long-term outcomes after acute co......
...bidor do SGLT2 à dapagliflozina (estudo DAPA-HF)ou à empagliflozina (estudo EMPEROR) ao tratamento otimizado para IC emcomparação com placebo. Pacientes com DM tipo 2 tratados com inibidor do SGLT2devem receber educação sobre os sintomas e riscos de CAD e as medidasapropriadas a serem tomadas se os sintomas ou sinais ocorrerem, incluindodescontinuar o inibidor do SGLT2 e procurar atendimento médic......
... Existem descrições de neutrofilias hereditárias e idiopáticas; essas neutrofilias são condições benignas e muito raras. A síndrome de Sweet é uma condição idiopática incomum, ou seja, uma enfermidade febril aguda com placas cutâneas doloridas e associada à neutrofilia de qualquer causa.19 A neutrofilia também está associada a anormalidades congênitas. Por exemplo, lactentes com trissomia do 21 e ......
... visuo-espacial pode ocorrer em pacientes com campos visuais intactos, normalmente através do envolvimento do córtex temporo-parietal direita. Sintomas hemisféricos ou oculares transitórios podem recorrer em rápida sucessão, uma situação denominada "em crescendo". Na presença de aterosclerose carotídea isso sugere embolização em curso a partir de uma placa de ateroma instável. O acidente vascula......
...nção baseada no sistema de classi?cação biofarmacêutica (SCB) e dá outras providências. Diário Oficial da União. 5 ago 2011;Seção 1:119. Calixto JB, Siqueira Jr JM. Desenvolvimento de medicamentos no Brasil: desafios. Gazeta Médica da Bahia. 2008;78(1):98-106. Said DMP. Registro sanitário de medicamentos: uma experiência de revisão [dissertação]. Rio de Janeiro: FIOCRUZ; 2004. World Health Orga......
...or the treatment of cocaine dependence (Protocol). Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 26;(2):CD007024. 55.Suh JJ, Pettinati HM, Kampman KM, O’Brien CP. The status of disulfiram: a half of a century later. J Clin Psychopharmacol. 2006 Jun;26(3):290-302. 56.Xavier C, Casas M, Vidal X, Bosch R, Roncero C, Antoni Ramos-Quiroga J, et al. Efficacy of central nervous system stimulant treatment for co......
...bra Fochesatto Filho L, Barros E. Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso clínico Uma paciente do sexo feminino, 38 anos, foi hospitalizada devido a quadro de dor abdominal difusa, icterícia, vômitos e febre. Os exames laboratoriais evidenciaram aumento significativo da amilase e lipase séricas, bem como alteração nas provas hepáticas. O resultado da ecografia po......
...lgumas diferenças em relação à DA, como, por exemplo, pior desempenho de fluência verbal fonêmica nos pacientes com DV (Lafosse et al., 1997; Tierney et al., 2001; Desmond, 2004). O padrão de alteração cognitiva na DV é consistente com disfunção frontal e subcortical. A neuroimagem estrutural faz parte dos critérios diagnósticos de DV. Os achados da DMI e da DSI muitas vezes se confundem. A DMI é......
...tadores de CHC, em geral, a ascite se relaciona à HP. Entre os pacientes com ascite e nenhum sinal evidente de doença hepática, a citologia de ascite poderá se tornar crítica para o diagnóstico de malignidade. A aspiração dos conteúdos é uma das opções nos casos em que a massa hepática for um risco para abscessos hepáticos. A aspiração imediata de abscessos hepáticos piogênicos é importante para ......