...uor. As fibras que inervam as glândulas écrinas são simpáticas, mas têm como neurotransmissor a acetilcolina. O sistema somático é responsável pelas sensações de dor, prurido, tato suave, tato discriminativo, pressão, vibração, propriocepção e térmica. Os nervos sensitivos têm receptores especializados divididos funcionalmente em mecanorreceptores, termorreceptores e nociceptores. Morfologicament......
...das glândulas sudoríparas écrinas é a termorregulação (Fig. 12.5). Figura 12.4 Representação de estruturas anexiais. Glândula sudorípara apócrina. Desenvolve-se a partir da porção infundibular ou superior do folículo piloso. Está presente nas regiões axilar, genital e periareolar. O ducto sudoríparo desemboca acima do ducto da glândula sebácea. A porção secretora (ácino) localiz......
...-194. 3. Sardinha TC, Corman ML. Hemorrhoids. Surg Clin North Am. 2002;82(6):1153-1167. 4. Ortiz H, Marzo J, Armendariz P. Randomized clinical trial of stapled haemorrhoidopexy versus conventional diathermy haemorrhoidectomy. Br J Surg. 2002;89(11):1376-1381. 5. Whiteford MH, Kilkenny J 3rd, Hyman N; The Standards Practice Task Force; The American Society of Colon and Rectal Surgeons. ......
... via nervos esplâncnicos pélvicos. O canal anal é rodeado pelo esfincter anal interno proximalmente, formado por músculo liso. É inervado por fibras simpáticas, provenientes da medula toracolombar, raízes T11 a L2. O esfincter externo envolve parcialmente o esfíncter interno e se estende em torno da região distal do canal anal. É um músculo esquelético inervado pelas raízes S2 a S4, via nervos pu......
...se dilatado e com o chamado afilamento em “bico de pássaro” do esôfago distal. Secreções acumuladas formam o nível hidroaéreo heterogêneo observado no topo da coluna de bário. (B) Esofagograma da acalasia em estágio final. O esôfago apresenta agora uma tortuosidade semelhante ao sigmoide com uma grande quantidade de restos alimentares acumulados. A manometria esofágica também pode ser usada pa......
...ível. Profilaxia contra trombose venosa profunda e embolia pulmonar Prevenir trombose venosa profunda e embolia pulmonar. A (estudado em pacientes de UTI) Sim. Corticosteroides, doses de reposição Insuficiência suprarrenal relativa ou absoluta. B Sim; para pacientes com insuficiência suprarrenal comprovada e choque séptico refratário. Antibióticos tópicos + s......
...adas. Embora os dados sejam limitados, as informações atualmente existentes sugerem que um prognóstico relativamente ruim está associado à idade mais avançada no momento da manifestação da condição; atraso do diagnóstico e do tratamento; existência de miosite severa; envolvimento pulmonar, cardíaco ou gastrintestinal; certos subgrupos clinicopatológicos de MII (p. ex., MAC, MCI e PM); e certos sub......
...tiva são tratados com um dos vários regimes que incluem um curso de 6 meses de ciclofosfamida e corticosteroides ou ciclosporina.86,98,99 Quando introduzidas antes da produção de um dano estrutural considerável, ambas as formas de terapia induzem remissão total ou parcial em cerca de 75% dos casos. Entretanto, as remissões tendem a ser mais duradouras após o tratamento com ciclofosfamida.99 Este f......
...ento combinado (plasmaférese seguida de IVIg) não proporciona nenhuma vantagem nítida em relação à instituição isolada de cada tratamento.33 Os glicocorticoides não proporcionam benefícios ao serem usados de forma isolada e, em alguns casos, chegam a produzir um pequeno efeito negativo.34 Existem dados conflitantes sobre os possíveis benefícios proporcionados pela adição de metilprednisolona endov......
... distúrbios autossômicos recessivos – as deficiências de corticosterona metiloxidase (CMO) de tipos I e II – podem resultar em uma acentuada diminuição da secreção adrenal de aldosterona. A deficiência de CMO de tipo I é identificada pela detecção da síndrome do excesso mineralocorticoide e de baixos níveis de aldosterona associados a uma elevada concentração plasmática de corticosterona. A defici......
...entes com inflamação sistêmica, bem como falsamente depletados em pacientes com enteropatias perdedoras de proteína. Complicações Complicações da nutrição enteral (NE) e parenteral (NP) Síndrome da realimentação A realimentação agressiva ou rápida com NEP ou NP, em pacientes com desnutrição grave, pode levar ao desenvolvimento de uma constelação de desarranjos metabólicos denominados con......
...o ferramenta de ensino e solução de problemas. Os problemas fisiológicos classicamente incluem a hipóxia, acidose, hipercalemia, hipocalemia severa, hipotermia, hipoglicemia e superdosagem farmacológica. Os problemas anatômicos são a hipovolemia/hemorragia, pneumotórax por tensão, tamponamento cardíaco, infarto do miocárdio e embolia pulmonar.43 Sempre que possível, a história médica e cirúrgica......
...do ventilatórioem relação a outro. Ventilação intermitente e pressão de suporte apresentam umavantagem teórica na redução das pressões médias de vias aéreas, apoiando o usode ventilação espontânea, embora faltem dados comparativos. O isolamento pulmonar anatomicamente separa os pulmões esquerdo edireito para melhorar a ventilação pulmonar. Na FBP, isolar o pulmãocontralateral pode interromper o va......
... objetivo é a revascularização. No outro extremo, os pacientes com DAC estável têm indicações mais discretas, tanto para angiografia diagnóstica como para revascularização. Cabe observar que a angiografia também pode ter um papel prognóstico importante nos pacientes com gerenciamento médico.26 Existem algumas contraindicações absolutas para a cateterização cardíaca. Recomenda-se evitar as situaçõ......
... para Pseudomonas e Staphylococcus aureus. O tratamento geralmente é de 3 semanas de antibiótico para os quadros agudos e 6 semanas para os casos crônicos. Devido ao aumento da atopia nestes pacientes, os corticóides tópicos e anti-histamínicos são importantes para o tratamento e prevenção da rinossinusite, embora a resposta seja pobre em alguns casos. Em casos refratários ao tratamento clínico, o......
...; o uso de um espéculo pequeno; e lubrificação adequada.61 Nos casos graves, e somente com o consentimento explícito da paciente, a administração de um benzodiazepínico de ação breve antes do exame também pode ser útil. Tabela 4. Exame genital em mulheres com dificuldades sexuais Aspecto anatômico ou manobra de exame Possíveis fontes de dificuldade sexual Clitóris Fimose......
...dade erétil. Sildenafila. O teste inicial que comprovou a eficácia da sildenafila reuniu 532 homens com DE orgânica, psicogênica ou mista. Aproximadamente, 69% das tentativas de relacionamento sexual foram bem-sucedidas no grupo de tratamento em comparação com 22% no grupo de placebo.35 Uma metanálise de 27 testes envolvendo 6.659 homens descobriu que 57% dos indivíduos do braço da sildenafila......