...om torsades des pointes secundárias à intoxicação por cocaína devem receber bicarbonato de sódio, um bolo de 1 a 2mEq/L, IV, seguido de bolos intermitentes ou infusão. A frequência do bolo ou a taxa de infusão é orientada pela resposta clínica e pelo pH sérico; não se deve alcalinizar o soro acima de um pH de 7.55 com bicarbonato de sódio. A lidocaína em doses padrão pode ser usada em casos refrat......
... insuficiência hepática fulminante. Este cogumelo, assim como vários outros que contêm a toxina celular amanitina (também conhecida como amatoxina), é encontrado em toda a Europa e Estados Unidos. A maioria das vítimas é de catadores de cogumelos amadores ou iniciantes que confundem este cogumelo com espécies comestíveis. A toxina é termoestável, portanto não se destrói escaldando ou fervendo. Abs......
... padrão mal adaptativo de uso de substância, que leva a um sofrimento ou comprometimento clinicamente significativo, manifestado por um ou mais dos seguintes eventos ocorrendo a qualquer momento durante o mesmo período de 12 meses: 1. Uso recorrente de substância com consequente falha em cumprir todas as obrigações importantes no trabalho, na escola ou em casa (p. ex., relato de faltas ou desempe......
...lucinógenos começam dentro de 30 minutos da ingestão e duram usualmente 4 a 6 horas. Os efeitos alucinógenos são semelhantes á intoxicação pelo LSD, mas usualmente menos potentes. Outros efeitos comuns incluem midríase, taquicardia, náuseas e vômitos. As complicações médicas graves são extremamente raras, mas incluem convulsões, hipertermia, rabdomiólise e insuficiência renal. B-Drogas Dissoc......
... a cada 60 minutos até alívio dos sintomas; sugere-se a repetição da dose caso ainda estejam presentes dois ou mais dos critérios objetivos – Tabela 3). A dose de estabilização usualmente é menor do que 50 mg/dia. Após estipulação da dose diária, esta deve ser mantida por 2 dias, dividida em duas tomadas. Retirada gradual em 7 a 10 dias, já que há potencial para dependência desta substância. Dimin......
...a angiotomografia de aorta e o ecocardiograma transtorácico ou transesofágico e ressonância magnética. A angiotomografia de tórax é usada principalmente porque é amplamente disponível, rápida e não invasiva, conseguindo fornecer informações sobre coração, vasos pulmonares e parênquima pulmonar. Um estudo comparativo entre diferentes técnicas de imagem demonstrou que a RM de tórax apresenta melhor ......
...Tabela 5: Doses das principais drogas utilizadas no tratamento da ansiedade patológica Droga Dose inicial Dose máxima Alprazolam 0,25 a 0,5 mg 2 a 3 vezes/dia 4,5 mg/dia Buspirona 5 a 10 mg 2 a 3 vezes/dia 60 mg/dia Citalopram 20 mg* 60 mg Clomipramina 25 mg* ** 300 mg Clonazepam 0,5 mg 1 a 2 vezes/dia 4 a 6 mg/dia Diazep......
...adequada orientação, é necessário conhecer os riscos das possíveis interações com a TARV. Para isso, assim como em relação aos medicamentos em geral, é necessário conhecer a metabolização de álcool, maconha, cocaína e outras drogas, embora os dados existentes sobre o tema ainda sejam escassos. Alguns estudos têm demonstrado que usuários de álcool e outras drogas estão sub-representados nas amostra......
... cardíaca e a pressão sanguínea quando da aspiração de cocaína. O carvedilol na dose de 25 mg também reduziu o comportamento e a autoadministração de cocaína, sugerindo que os bloqueadores adrenérgicos podem atenuar os efeitos reforçadores da cocaína, e, portanto, estes poderiam ser eficazes em um subgrupo de pacientes com maior severidade de sintomas de abstinência da cocaína.1 Drogas nootróp......
..., que demonstrava taquicardia sinusal, e radiografia de tórax sem alterações. As alterações cutâneas associadas ao quadro de agitação psicomotora levaram a hipóteses diagnósticas que incluíram meningococemia e estreptococcias. O quadro de possível hiperativação simpaticomimética também é compatível com tempestade tireotóxica, intoxicação por cocaína e anfetaminas, crise de feocromocitoma, entre o......
...m fatores específicos do paciente e consulta precocecom um nefrologista em conjunto com um toxicologista ou centro de controle deintoxicações. A- Carvão vegetal ativado em múltiplasdoses Diferentementeda prevenção da absorção de um medicamento, como é o caso da dose única decarvão, o uso de múltiplas doses também se destina a facilitar a remoção de umatoxina que já foi absorvida. O carvã......
...egalia axilar. A mamografia é o melhor exame para avaliar malignidade, enquanto a ultra-sonografia diferencia entre tecido mamário e adiposo. Ambos os exames devem ser considerados complementares no diagnóstico da ginecomastia. Como a ginecomastia do adulto geralmente é bilateral, os pacientes com mais de 35 anos com ginecomastia unilateral devem ser submetidos à mamografia para excluir a hipótese......
...oteases. O efeito final é a liberação de constituintes intracelulares tóxicos e radicais livres que provocam lesão da microvasculatura, extravasamento capilar e aumento da pressão intracompartimental. Existem três mecanismos descritos como causa de IRA pela rabdomiólise: · Efeito tóxico direto da mioglobina, que, por meio de sua porção heme, leva a disfunção e necrose tubular. · ......
...ões de medicamentos t Antiácidos (contendo sais de alumínio e magnésio): podem resultar em diminuição da concentração plasmática de clofazimina. Evitar o uso concomitante. t Fenitoína: pode resultar em diminuição da concentração sérica de fenitoína e perda de eficácia. Avaliar eficácia e níveis séricos da fenitoína. Pode ser necessário ajustar dose. t Suco de laranja: pode resultar em diminu......
...omas de abstinência. t Linezolida: risco de síndrome serotoninérgica. Monitorar sinais como anormalidades neuromusculares, hiperatividade autonômica ou alteração de estado mental. Caso ocorram, interromper o uso de linezolida. t Lítio: pode resultar em fraqueza, discinesias, aumento de sintomas extrapiramidais, encefalopatias e danos cerebrais. Monitorar sinais de toxicidade ou efeitos extrapira......
...adrões de ativação cerebral na IRM funcional que se aproximavam dos padrões de controles saudáveis. No entanto, não se chegou a uma conclusão definitiva se, nessas circunstâncias, a ativação cerebral era realmente consciente ou meramente automática.23 Nos dias atuais, a IRM funcional é um instrumento de pesquisa aplicável em pacientes com transtornos de consciência, embora tenha um grande potencia......
...sturado a xarope de cereja ou chocolate, sacarina, frutose e sacarose, sem perda de eficácia. • Suspensões mantidas em frascos lacrados à temperatura ambiente, 15 a 30°C, podem ser armazenadas por até 1 ano. ATENÇÃO: carvão ativado é a medida preferencial para prevenir absorção de tóxicos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados.......
...epiléptica pode ser, algumas vezes, a primeira manifestação clínica de uma lesão cerebral antiga, muitas vezes assintomática até o momento. Figura 2: Tomografia de crânio mostrando infarto cerebral em região frontal esquerda. As síndromes epilépticas criptogênicas, também chamadas de possivelmente sintomáticas, são aquelas em que se acredita existir lesão estrutural, porém esta não po......
...Lactulose Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2010: seção 16.6 Apresentação t Xarope 667 mg/mL Indicação t Agente coadjuvante em prevenção e tratamento de encefalopatia porto-sistêmica, incluindo pré-coma e coma hepáticos. Contraindicações t Hipersensibilidade à lactulose. t Galactosemia. t Pacientes em dieta com restrição de galactose. t Obstrução intestinal. Precauçõe......
... evidências de histórico familiar. Algumas dessas mutações, como, por exemplo, aquelas envolvendo a succinato desidrogenase B, estão associadas a um risco mais elevado de metástase e a piores prognósticos.28 Patogênese A maior parte (90%) de todos os tumores de células da crista neural que segregam catecolaminas se localiza na medula adrenal e se denomina feocromocitoma. Os tumores extra-adre......
...nha sido validado por inúmeros estudos sobre febre, pesquisas feitas posteriormente sugerem o envolvimento de várias rotas adicionais. Por exemplo, além da produção local no SNC, as citocinas pirogênicas podem também ser produzidas de forma sistêmica,35 e podem enviar sinais para o centro de controle térmico através de mecanismos neurais e hormonais.36 Após a elevação do ponto de referência térmi......
...óquio, em 1964, e no Congresso do Conselho da Europa, em Estrasburgo, 1965, entre outros eventos com o mesmo objetivo. Alguns países de ponta, como a França e a Bélgica, ditaram leis contra o uso de doping no esporte, incluindo medidas severas para os violadores. Em outros países, entretanto, isso não foi possível, nesse mesmo período, devido a limitações constitucionais ou a formalidades legais.......
...ara não suspender o uso de maneira repentina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,8 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. ATENÇÃO: os efeitos terapêuticos podem demorar de 15 a 21 dias para se manifestar. Monitorizar pressão arterial e freqüência cardíaca nas semanas iniciais. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no docume......
...O DE SÓDIO (Hypofarma) (Frasco com 250 mL) Injetável (solução) a 6,6% BICARBONATO DE SÓDIO (Fresenius) (Frasco com 5000 mL) Injetável (solução) a 8,4% BICARBONATO DE SÓDIO (Equiplex) (c/ 100 ampolas de 10 ou 20 mL); BICARBONATO DE SÓDIO (B. Braun) (Frasco com 5000 mL); BICARBONATO DE SÓDIO (Beker) (Frasco com 250 mL); BICARBONATO DE SÓDIO (Hypolabor) (Frasco com 250 mL); BICARBONATO DE S......
...de campo; déficits de olhar fixo conjugados Perda visual severa ou distúrbios de motilidade ocular dificultam a reabilitação Negligência unilateral Observação; descrição de imagem complexa pelo paciente; teste sensorial Um dos lados do corpo ou o ambiente externo é ignorado (eliminação frequentemente espontânea) A negligência difuculta – mas não contraindica – a reabilitação ......
... de 180 e 105 mmHg. Tabela 3. Indicações e contraindicações ao tratamento com rt-PA no AVC isquêmico agudo Indicações Contraindicações Absolutas Relativas Diagnóstico clínico de AVC incapacitante firmemente estabelecido. Paciente com mais de 18 anos de idade. O aparecimento dos sintomas ou a última vez em que o paciente foi visto normal ocorreram há menos de 4,5 h......
...erapêuticas específicas. Além disso, essas causas incomuns são representadas desproporcionalmente em vítimas jovens de AVC, que corresponde a quase um terço dos AVCs em pacientes com idade inferior a 45 anos. Aterosclerose nas artérias extracraniana e intracraniana é uma causa comum de AVC, embora diversos distúrbios não ateroscleróticos também possam ser causas da doença. Esses distúrbios inclue......
...tidepressivos cíclicos amitriptilina, clomipramina, desipramina, doxepina, imipramina, nortriptilina, protriptilina e trimipramina Diversos trazodona (potência moderada), bupropiona (baixa potência) Outros Agentes Amantadina, anfetaminas, bromocriptina, buspirona, carbamazepina, cocaína, codeína, dextrometorfano, fentanil, levodopa, lítio, dietilamida do ácido lisérgico, meperid......
...amidais. • Secura na boca, estomatite, gosto amargo, aumento do apetite, anorexia, dispepsia, diminuição da função hepática, diarréia, constipação, náusea, vômito. • Retenção urinária, especialmente em idosos com hipertrofia prostática. • Efeitos anticolinérgicos: boca seca, midríase, cicloplegia, retenção urinária, diminuição da motilidade gastrintestinal, taquicardia. • L......
...gonistas de alfa-MSH estimulam seletivamente os comportamentos de solicitação em fêmeas de ratos, bem como intensificam o desejo e estimulam a ereção em homens com disfunção erétil psicogênica.27 A motivação sexual é alimentada pela antecipação de um risco ou recompensa associados ao início ou à participação em uma atividade sexual. Os incentivos são diversos e podem incluir: sentimento de proxim......
...anto aavaliação do ABC está ocorrendo, deve ser obtido acesso intravenoso (IV),monitorar saturação oxigênio e frequência cardíaca e fornecer oxigênio senecessário.Ahipotensão deve ser inicialmente tratada com reposição volêmica considerandosuporte inotrópico e vasopressores se a pressão sanguínea não responde. Prognóstico Osdesfechos e o prognóstico do coma são determinados pela causa subjacente.......
...o necessária a amputação. No início da doença, dores não específicas na panturrilha, no pé ou nos dedos podem simular um processo neuropático primário. Esses sintomas sensoriais podem resultar do espessamento dos tecidos que circundam imediatamente as veias e artérias, levando à proliferação do tecido conjuntivo ao redor dos feixes nervosos que estão intimamente ligados à vascularização, mas a ne......
...distensão abdominal ou dor, caracterizando o motivo mais comum de procura no departamento de emergência entre as queixas urológicas. Em sua maioria, os pacientes com retenção urinária são homens com mais de 60 anos de idade com hiperplasia prostática benigna, sendo a condição rara em mulheres, ocorrendo 1 caso em mulheres para cada 13 casos em homens. A incidência e o risco aumentam com a idade. ......
...re a mortalidade. Em pacientes com boa evolução e perfurações pequenas (<10 mm) submetidos a reparo laparoscópico com a remoção precoce de sonda nasogástrica e início precoce da ingestão oral de alimentos tiveram tempo menor de internação hospitalar. A erradicação do H.pylori é recomendada para prevenir recorrência. Uma meta-análise de cinco estudos clínicos randomizados confirmou que a errad......
... 3. Bicarbonato de sódio a 8,4% 100 ml EV em 1 hora Esta solução fornece 100 meq de bicarbonato, o objetivo é manter o PH urinário acima de 6,5, ajudando a eliminar a mioglobina. Após o bolus inicial o bicarbonato pode ser diluído em solução glicosada a 5% (ex: 140 ml em 860 de SG5%), para se evitar excesso de administração de sódio. Manter a velocidade de infusão necessária para manter ......
...m geral, facilmente tratados com drogas anticolinérgicas, benzodiazepínicos ou betabloqueadores. Os antipsicóticos de baixa potência, embora mais sedativos, podem causar problemas maiores, como efeitos colaterais anticolinérgicos e hipotensão. A escolha habitual é o haloperidol 5 mg VO ou IM, podendo-se repetir a dose, se necessário, em 30 minutos, com a possibilidade de dose máxima entre 45 e 100......
...ente sensível por pressão externa pode levar a duasrespostas autonômicas. A resposta vagal anormal mais comum nesses casos leva abradicardia e assistolia de > 3 segundos. Menos comumente, há uma resposta vasodepressora,levando a diminuição da pressão arterial de > 50 mmHg sem alteraçãosignificativa na frequência cardíaca. Ambas as respostas podem ocorrersimultaneamente. A hipersensibilidade ......
... à da superfície da pele. O vento move o calor longe da pele por convecção; entretanto, acima de 32,2ºC e 35% de umidade, a convecção não remove bem o calor. É por isso que o uso de ventiladores isoladamente não é eficaz na prevenção do HS durante os períodos de alta temperatura e umidade ambientais. Quando a temperatura externa aumenta para >35ºC, o corpo não pode mais irradiar calor para o a......
...lância e incapacidade de manter atenção; · incapacidade de manter a coerência de pensamento; · incapacidade de executar uma série de movimentos com objetivo definido. Instrumentos específicos como o confusion assesment method (CAM) podem ser utilizados para avaliação de delirium, mas são descritos, em outras revisões de nosso site, não sendo discutidos especificam......
...va. No tratamento da HAS devem ser considerados algumas aspectos: níveis altos de pressão arterial sistêmica estão diretamente relacionados ao aumento da PIC e ao volume do hematoma, devido ao maior risco de persistência de sangramento proveniente de artérias e arteríolas. Contudo, ainda não se sabe definitivamente se a pressão arterial elevada é uma causa para o aumento do sangrament......
...ratura ambiente por mais de 1 hora e deve ser oferecido ao bebê preferencialmente em copos ou colherinhas. Considerações Finais O transporte do leite deve ser feito em depósitos refrigerados, que mantenham uma temperatura adequada para sua conservação. Apesar de todos os cuidados, o congelamento do leite destrói células ativas benéficas ao bebê e reduz os níveis das vitaminas B6 e C. O armaze......
...the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease. Stroke. 2009;40(6):2276-93. 2.DATASUS: Departamento de Informática do SUS [Internet]. Brasília: MS; c2008 [capturado em......
...examinador, ou se o nistagmo fordemonstrado com o teste vestibular calórico, esta é uma forte evidência defalta de resposta não fisiológica ou fingida. Abordagem Diagnóstica e Terapêutica Naabordagem do paciente em coma, devem-se executar ações de estabilização,diagnóstico e tratamento simultaneamente. O exame, os procedimentoslaboratoriais e a neuroimagem permitem a diferenciação entre as causase......
... contínua da coorte de síncope de San Francisco, avaliando 1.418 pacientes consecutivos com síncope, encontrou a taxa de mortalidade a 1,4% aos 30 dias, 4,3% aos 6 meses e 7,6% a 1 ano. Os cinco critérios de alto risco tinham uma sensibilidade de 89% e uma especificidade de 52% para a morte em 1 ano. Usar os fatores de risco identificados nesses estudos pode ajudar os clínicos a determinar o risco......
...speita. Deve-se hidratar pacientes com ortostase e desidratação, bem como educar pacientes com síncope vasovagal, informando que é provável que os episódios se repitam, e os pacientes devem se deitar ou sentar quando sentem um pródromo. Os ß-bloqueadores não diminuem os episódios de síncope vasovagal. Com a exceção de pacientes com diagnóstico agudo de risco de vida (por exemplo, AVC, dissecção ......
...a cada 24 horas; dose máxima 10 mg. por via oral, a cada 24 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 60 a 65% t Início de resposta: 24 a 96 horas t Pico de concentração: 6 a 9 horas. t Duração de resposta: 24 a 48 horas. t Metabolismo: hepático (90%), via CYP3A4; metabólitos inativos; extenso metabolismo de primeira passagem. t Meia-vida: 30 a 50......
...preditivo positivo (38%) do diagnóstico. Entretanto, sua especificidade é alta, chegando a 90%.25 O paciente com TP tem longa história de procura a emergências hospitalares antes de receber seu diagnóstico. Segundo alguns autores, o período de latência entre o primeiro ataque de pânico oua primeira procura à emergência e o diagnóstico correto é de aproximadamente 10 anos.26 Conhecer a história pr......
...cos A clonidina auxilia na diminuição dos sintomas autonômicos da desintoxicação, não auxiliando em relação aos sintomas subjetivos. É usada na dose de até 1,2 mg ao dia. A dose de 0,2 mg a cada quatro horas tem se mostrado adequada. Mantém-se por três dias e após pode-se retirar 0,2 mg ao dia. A administração normalmente dura de 10 a 14 dias. Os pacientes devem ser monitorados quanto à hipotensã......
...tica (anafilaxia), só que acontece sem a exposição anterior ao produto; ocorre portanto logo na primeira exposição ao produto (cientificamente, embora igualmente grave, não é considerada reação alérgica clássica). ANGIOEDEMA É uma reação do tipo anafilática (reação de hipersensibilidade) que atinge a pele e os tecidos imediatamente abaixo dela e também os tecidos abaixo das mucosas; ocorrem i......
...eria permanece tão prevalente atualmente quanto era no passado. Ela se “modificou” seguindo as mudanças sociais ligadas ao conceito de doença e se adaptou para melhor imitá-la. Não raramente, apresenta-se hoje em dia sob a faceta de um transtorno psiquiátrico. SOMATIZAÇÃO Origem do Conceito e Definições O termo somatização foi criado em 1943 por Stekel para definir um “distúrbio corporal que......