...maior parte da conversão ocorre dentro de grânulos de mastócitos nos tecidos ou basófilos que circulam na corrente sanguínea. A histamina tem muitas funções no corpo, mas a sua função principal é dentro do sistema imunológico. Os mastócitos liberam histamina através de um processo conhecido como degranulação quando eles forem sensibilizados com anticorpos IgE e, em seguida, entrarem em contato com......
...de ataque, em comparação com 27% (3 de 11) no grupo placebo. Aplicação Prática Com base nesse singelo ensaio clínico (a despeito de ser uma população-alvo pequena), a administração de lanadelumabe em portadores de angioedema hereditário com deficiência de inibidor C1 reduziu a clivagem de cininogênio de elevado peso molecular e diminuiu os ataques de angioedema. Apesar de ser um estudo financ......
...ma hereditário, que já havia sido realizado há 2 anos, por meio da análise do complemento. Angioedema hereditário É uma doença caracterizada por episódios recorrentes de angioedema, sem urticária ou prurido. O angioedema hereditário resulta de mutações do gene do inibidor de C1 esterase, que é uma protease inibidora plasmática. É dividido em 2 tipos: · tipo I: ocorre em 85% das famí......
...a, o glucagon deve ser usado em uma dose de 1mg, IV, a cada 5min até que solucione a hipotensão, seguida por uma infusão de 5 a 15mcg/min. Os efeitos colaterais incluem náuseas, vômitos, hipocalemia, tonturas e hiperglicemia. Pacientes com anafilaxia instável refratária ao tratamento devem ser admitidos na UTI. Ainda existe a descrição do uso da oxigenação por membrana extracorpórea em pacientes ......
...nos de origem animal, em comparação aos outros pacientes com urticária. Os indivíduos com urticária nas palmas das mãos e no couro cabeludo tendem a apresentar sensibilidade a compostos químicos presentes em artigos de cuidados pessoais (p. ex., perfumes, corantes ou compostos químicos contidos em xampus e condicionadores). Exames laboratoriais diagnósticos e medidas de evitação diagnósticas ......
... fosforilação leva ao aumento de cálcio intracelular e exocitose de grânulos com liberação de mediadores estocados nos grânulos daquelas células que incluem histamina, triptase, quimase, entre outros. O consenso sobre a classificação de hipersensibilidade é díficil, pois sobreposição significativa pode ocorrer Os quatro mec......
... deve ser tentada em pacientes que apresentam reações cutâneas fármaco-induzidas fortes, como SSJ ou NET.53 Parece que a reatividade cruzada entre os antibióticos sulfonamida e outros agentes não antibióticos contendo grupos sulfonamida (diuréticos, sulfonilureias, celecoxibe, dorzolamida, sumatriptana) é apenas teórica.53 Entretanto, pacientes com história de reações alérgicas a antibióticos sul......
...e inicial de 2,5 mg nos dias de diálise. Nos demais dias, a dose deve ser ajustada em função da pressão sangüínea. • Diálise peritonial: não há necessidade de ajuste de dose. • Hemofiltração contínua: administrar de 75 a 100% da dose usual. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Absorção não é influenciada pela presença de alimentos. • Duração da ação:......
...intradérmica. O teste cutâneo pode gerar resultados imprecisos ou errôneos em decorrência de vários motivos. Exemplificando, o uso de extratos de baixa potência pode conduzir a resultados falso-negativos, sendo que pode ocorrer o mesmo com certos fatores inerentes ao paciente, tais como (1) idade (as pápulas são menores em bebês, aumentam de tamanho até os 50 anos de idade e, a partir daí, decli......
...s doses iguais. Idosos: podem exigir doses menores e devem ser rigorosamente acompanhados. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C no 1º trimestre; D nos 2º e 3º trimestres Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto história de angioedema relacionada a medicação inibidora da ECA; angioed......
...nte vasoconstritor. A queda da angiotensina II leva a um aumento na atividade da renina plasmática (PRA) e a uma diminuição da secreção da aldosterona levando a um pequeno aumento de potássio e sódio e a uma maior eliminação de líquidos; inibidores da ECA reduzem a resistência arterial periférica e podem ser mais efetivos em hipertensão com renina alta. Como vasodilatador na insuficiência cardíaca......
... de Dímero-D, mesmo que não exista diagnóstico de coagulopatia aguda de CIVD e os parâmetros de coagulação estejam normais antes de o sangue ser substituído. Anormalidades de coagulação podem ser induzidas pelos efeitos dilucionais da reposição sanguínea nas proteínas de coagulação e, na contagem de plaquetas, com uma transfusão maciça de 10 a 12 unidades de concentrados de hemácias, podem diminu......
...presentam risco aumentado de episódiosanafiláticos. Nesses casos, as contagens de mastócitos nos vários tecidos podemestar dentro dos limites normais, e não se pode identificar aglomeraçõesanormais na medula óssea ou em outros tecidos nas biópsias. No entanto, essespacientes expressam marcadores de superfície anormais CD2 e CD25 observados namastocitose sistêmica ou mutações no KIT na análise muta......
...tazolamida pode ser indicada para o manejo de glaucoma. A anidrase carbónica desempenha um papel na troca de hidrogênio-hidrogênio do túbulo proximal renal. A inibição da anidrase carbônica reduz a quantidade de [H+] disponível para troca, de modo que mais [Na+] e [HCO3-] permanecem dentro da luz tubular e são eliminados. Como o sódio pode ser reabsorvido distalmente, o efeito clinicamente mais s......
...e estudo de coorte retrospectivo conduzido em Rochester, Minnesota (EUA), empregando códigos de ICD-9, descobriu que a incidência anual da anafilaxia havia aumentado durante o período em que o estudo foi conduzido, passando dos 46,9 casos a cada 100.000 indivíduos registrados em 1990 para 58,9 casos em 100.000 indivíduos em 2000.6 No geral, estes números foram bem maiores do que as taxas previamen......
... Alguns sinais específicos ajudam o diagnóstico de dor abdominal, um deles é o teste de tosse descrito um teste positivo como tosse causando uma dor aguda, localizada, um sinal que pelo menos em um estudo mostrou ótima sensibilidade para o diagnóstico de apendicite ou peritonite por outra causa como diverticulite perfurada. O sinal de Murphy é descrito cessação de inspiração na colecistite quand......
...a solução oral extemporânea de metotrexato pode ser preparada da seguinte maneira: – Preparar uma solução diluente (estoque) contendo 250 mL de sacarina 0,05% em essência glicólica de cereja em base aquosa; 20 g de bicarbonato de sódio; água destilada até o volume de 1 L; – Obter 1,6 mL da solução injetável de metotrexato de sódio a 25 mg/mL, livre de conservantes; adicionar 20 mL da......
...ós o início de uma sessão de HD em 7% dos pacientes que fazem tratamento crônico.108 Os pacientes com enxaqueca têm ataques durante ou após a HD e 20% dos pacientes sem histórico prévio de cefaleias sofrem ataques com a HD. Existem poucos estudos de tratamentos preventivos, embora a opinião dos especialistas deem suporte ao uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina ? Ieca (como o lis......