...angioedema localizados na cabeça ou no pescoço exigem oxigenação e monitorização cardíaca com suplementação de oxigênio como indicado. Angioedema que é acompanhado por sinais de anafilaxia é tratado com epinefrina intravenosa (IV) e líquidos. Sinais de angioedema imunomediado ou alérgica pode ser tratado com corticoesteroides IV e anti-histamínicos. Se broncoespasmo está presente, o paciente pode ......
...ar no plasma de doentes com angioedema hereditário com deficiência de inibidor de C1 a níveis próximos dos pacientes sem o distúrbio. Do dia 8 ao dia 50, os grupos de 300mg e 400mg apresentaram ataques 100 e 88% menos, respectivamente, em comparação com o grupo placebo. Todos os pacientes no grupo de 300mg e 82% dos pacientes (9 de 11) no grupo de 400mg ficaram livres de ataque, em comparação com......
...sem manifestações cutâneas, como mostra a Figura 1. Figura 1. Angioedema sem manifestações cutâneas. Diagnóstico O diagnóstico é de angioedema hereditário, que já havia sido realizado há 2 anos, por meio da análise do complemento. Angioedema hereditário É uma doença caracterizada por episódios recorrentes de angioedema, sem urticária ou prurido. O angioedema hereditário result......
...ém podem apresentar manifestações similares e são, necessariamente, diagnósticos diferenciais. O diagnóstico da anafilaxia é clínico, e o achado de elevação dos níveis de histamina é inútil, já que eles podem já ter diminuído durante a dosagem. Tratamento Dada a possibilidade de desenvolvimento de complicações com risco de vida, reações alérgicas agudas devem ser triadas rapidamente no ser......
...ador de gastrina)6 que media o prurido. Os leucotrienos e a prostaglandina D2 podem contribuir para o vazamento a partir dos capilares e vênulas. O fator de Hageman ativado pode converter a pré-calicreína em calicreína. A calicreína cliva o cininogênio de alto peso molecular para dar origem à bradicinina – uma molécula que pode causar vasodilatação e aumentar a permeabilidade vascular sem causar......
...ais de 95% dos casos foi associado à penicilina. Em geral, menos de 25 por cento dos pacientes que morrem de anafilaxia por penicilina teve reações alérgicas exibida durante o tratamento anterior com a droga. Administração de penicilina parenteral aumenta em mais do dobro da probabilidade de produzir reações alérgicas fatais do que é a administração oral. A reatividade cruzada da penicilina com c......
...ções anafiláticas. Figura 8. A rapidez da reação de um paciente a um fármaco determina o tratamento. Uma reação mediada por IgE imediata pode requerer teste cutâneo para identificar anticorpos IgE alérgeno-específicos. Nos casos em que o teste cutâneo é inconclusivo, testes adicionais podem ser necessários. Títulos altos de triptase sérica podem confirmar o diagnóstico em casos com......
...o ou AINEs pode resultar em diminuição da eficácia do enalapril. • Uso concomitante de enalapril e diuréticos de alça ou diuréticos tiazídicos pode resultar em hipotensão postural (primeira dose). • Uso concomitante de enalapril e azatioprina pode resultar em mielossupressão. • Uso concomitante de enalapril e trimetoprima pode resultar em hipercalemia. • Uso concomitante de......
...do para identificar os alérgenos aos quais os pacientes são sensíveis. Ensaio de liberação da histamina do basófilo Alguns pacientes com urticária crônica possuem anticorpos contra a IgE ou contra os receptores de IgE (Fc-épsilon-RI e Fc-épsilon-RII [CD23]).9 Alguns especialistas em alergia realizam testes cutâneos empregando o soro do próprio paciente para diagnosticar esta condição. Outro......
...omo se usa Uso oral – Doses •doses em termos de maleato de enalapril. •antes ou após refeição. Adultos hipertensão •descontinuar o tratamento com diuréticos 2 ou 3 dias antes de iniciar este produto, para reduzir o risco de queda de pressão. Início: 5 mg , em dose única diária; ajustar a dose após 1 a 2 semanas, de acordo com a resposta clínica. Manutenção: 10 a 40 mg, em dose única diár......
...nsina II leva a um aumento na atividade da renina plasmática (PRA) e a uma diminuição da secreção da aldosterona levando a um pequeno aumento de potássio e sódio e a uma maior eliminação de líquidos; inibidores da ECA reduzem a resistência arterial periférica e podem ser mais efetivos em hipertensão com renina alta. Como vasodilatador na insuficiência cardíaca congestiva, diminui a resistência vas......
...o em casos como insuficiência hepática, hipercoagulação induzida por varfarina, coagulação intravascular disseminada e transfusão maciça em pacientes com sangramento, embora a evidência de benefício seja fraca. É improvável que o PFC reverta a anticoagulação de anticoagulantes orais, como dabigatrana e rivaroxabana, que são inibidores específicos da trombina e do fator Xa, respectivamente. São co......
...o aumentado de úlcera péptica esangramento devido à liberação excessiva de histamina e sua ação na produção deácido gástrico.A chavepara o diagnóstico de distúrbios dos mastócitos é identificar um padrão desinais e sintomas em vários sistemas orgânicos. Portanto, os pacientes podemmanifestar ativação de mastócitos na pele (rubor, prurido, sudorese edermatografismo), no nariz e nas áreas oculares (......
...ode causar sintomas significativos em uma criança. Pouco depois de uma intoxicação por clonidina, a estimulação a2-adrenérgica periférica pode causar hipertensão. No momento da apresentação, no entanto, as manifestações clínicas da estimulação a2-adrenérgica central e a toxicidade estão presentes com bradicardia e hipotensão. A clonidina pode produzir pupilas mióticas de forma semelhante aos opio......
...s in assessment and treatment. J Allergy Clin Immunol 2009;124:625–36; quiz 637–8. 11. Sicherer SH, Sampson HA. Food allergy. J Allergy Clin Immunol 2006;117(2 Suppl Mini-Primer):S470–5. 12. Lieberman PL. Anaphylaxis. In: Adkinson NF, Bochner BS, Busse WW, et al, editors. Middleton’s allergy: principles and practice. 7th ed. St. Louis: Mosby; 2008. p. 1027–47. 13. Celik G, Pichle......
... outra causa como diverticulite perfurada. O sinal de Murphy é descrito cessação de inspiração na colecistite quando o examinador apalpa com seus dedos abaixo da margem costal direita anterior do paciente. A sensibilidade é de 65% para o diagnóstico de apendicite. O sinal do psoas é provocado com o paciente em decúbito dorsal levantando a coxa contra a resistência lateral, ou com o paciente, qu......
...s de metotrexato até 2,5 mg/mL têm sido utilizadas. Linfomas não-Hodgkin linfoblástico t 10 mg/m2, por via oral, ou 1 mg/mL de metotrexato diluídos em solução injetável de cloreto de sódio 0,9%, livres de conservantes, administrados por via intratecal. Neste caso, soluções aquosas de metotrexato até 2,5 mg/mL têm sido utilizadas. Regimes de baixas doses de metotrexato (60 a 500 mg/m2 por via ......
... Cutrer FM, Boes CJ. Cough, exertional, and sex headaches. Neurol Clin 2004;22:133–49. 103. Silberstein SD, Marcelis J. Headache associated with changes in intracranial pressure. Headache 1992;32:84–94. 104. Dhungana S, Sharrack B, Woodroofe N. Idiopathic intracranial hypertension. Acta Neurol Scand 2010;121:71–82. 105. Purdy RA, Kirby S. Headaches and brain tumors. Neu......