...lamatória sistêmica (SIRS), controlar a fonte de contaminação, remover a maior parte do material infectado ou necrótico e administrar agentes antimicrobianos para erradicar agentes patogênicos residuais. Diretrizes incluem recomendações para agentes antimicrobianos adequados com base na evidência de alta qualidade. A duração adequada da terapia, no entanto, ainda não está clara. Tradicionalmente,......
...s parada de ingestão alimentar com perda de volume de 1 litro por hora, podendo evoluir com morte em três horas. O uso de antibióticos como ciprofloxacina por dois a três dias e hidratação melhora o prognóstico dos pacientes com sobrevida na maioria dos casos. A giardíase pode apresentar-se como quadro de diarreia infeccioso agudo, mas que em geral aparece com quadro crônico, mas eventualmente po......
...s sintomas separa diarreia aguda (< 14 dias) de diarreia persistente (> 14 dias) e de diarreia crônica (> 30 dias); a diarreia aguda tem mais probabilidade de ser infecciosa. Febre indica a presença de infecção que envolve a invasão bacteriana no epitélio intestinal (p.ex., Salmonella spp, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica ou Shigella spp) ou citotoxicidade induzida por toxina......
...da creatinina seja inferior a 30 mL/min, incluindo os pacientes sob hemodiálise ou sob diálise peritoneal ambulatorial contínua. Sulfonamidas e trimetoprima Sulfonamidas As sulfonamidas foram a 1ª classe de agentes antimicrobianos a ser descoberta. Inibem a síntese de di-hidropteroato sintetase na via do ácido fólico bacteriano. Embora o papel clínico das sulfonamidas tenha diminu......
...quando os níveis de uréia chegam a 170 a 210 mg/dL, porque a meta da terapia moderna é evitar a manifestação dos sintomas urêmicos. Sendo assim, o paciente é submetido à diálise com a frequência necessária para manter os níveis de uréia abaixo de 170 mg/dL. Quando esta abordagem é adotada, a maioria dos pacientes não desenvolve sintomas urêmicos, a dieta e a ingesta de líquidos podem ser liberadas......
...de notificação compulsória internacional, com desencadeamento de investigação epidemiológica imediatamente após o estabelecimento da suspeita. Definição de Caso Suspeito Em áreas sem evidência de circulação do V.cholerae patogênico (sorogrupos O1 e O139): · Qualquer indivíduo, independente da faixa etária, proveniente de áreas com ocorrência de casos de cólera, que apresente diarreia aq......
...rcoralis é frequentemente leve ou assintomática. Duas séries de casos de 33 e 70 pacientes, respectivamente, com estrongiloidíase apontam em 51% e 64% dos pacientes, nos casos anteriormente citados, não apresentavam nenhum sintoma. A infecção aguda pode cursar com reação cutânea característica pela penetração da larva, sendo o pé o local mais afetado, apresentando lesões serpinginosas e urti......
.... Manejo da doença diverticular Como regra geral, todos pacientes são aconselhados a evitar alimentos que deixam partículas ásperas não digeridas nas fezes, como nozes, milho ou pipoca. Vários estudos têm relatado uma associação entre o consumo de carne vermelha e doença diverticular. O tabagismo tem uma relação mais controversa com a doença diverticular com alguns estudos sugerindo aumento......
...lamatórios séricos. Osteomielite Hematogênica Aosteomielite hematogênica é causada por microrganismos que contaminam o osso nocontexto da bacteremia e é mais comum em crianças. A osteomielite vertebral é aforma mais comum de osteomielite hematogênica em adultos. A maioria dos casosocorre em pacientes > 50 anos, exceto para usuários de drogas injetáveis, amaioria dos quais tem < 40 anos de id......
... Ásia, na África e nas Américas. Fora das áreas endêmicas, onde são registrados casos quase todos os anos, os surtos podem ocorrer depois de décadas de ausência. No período de 2004 a 2009 foram registrados 12.503 casos de peste em 16 países, com 843 casos fatais.45 Durante esse período, a grande maioria de casos foi registrada na África, correspondendo a 97,6% do número total de casos documentados......
...Entretanto, a infecção pode ser oculta ou, ainda, negligenciada na história do paciente. Essas considerações justificam amplas indicações para a biópsia renal, porque os achados anatomopatológicos podem sugerir a presença de causa infecciosa. Um exemplo é a biópsia realizada no decurso de um episódio febril que descreve lesões glomerulares fortemente sugestivas de endocardite infecciosa. A ME pod......
...da ou grave com necessidade de internação hospitalar · Pacientes com exposição conhecida à Legionella · Pacientes imunocomprometidos Existem vários testes específicos para o diagnóstico de legionelose. Testes para detectar o antígeno de L. pneumophila na urina estão disponíveis comercialmente. Esses são fáceis de usar, mas há uma taxa de falso-negativo de até 26%.......
...óssea nos casos de primeira remissão que não havia sido tratada e nos casos de segunda remissão são semelhantes, sobretudo quando os transplantes forem feitos logo no início da primeira recidiva. Levando-se em conta a possibilidade de se conseguir uma segunda remissão em, aproximadamente, 50% de pacientes com LMA que recebem Qt, e considerando que complicações que impedem a realização de transpla......
...icos confiáveis de carcinoma hepatocelular [ver a Figura 6]. Nos casos de nódulos com menos de 1 cm, que são malignos em menos de 50% de casos, recomenda-se fazer um acompanhamento rigoroso. Na maioria dos casos o diagnóstico não depende de biópsias; entretanto, as biópsias poderão ser indicadas para massas hepáticas focais cujas imagens apresentarem características atípicas ou descobertas discrep......
...ó devem receber profilaxia pós-exposição, se for demonstrado que estas pessoas foram expostas a aerosol de antrax ou partículas de antrax na superfície. Curativos retirados de drenagem, como lesões antraz cutâneo, devem ser eliminados como resíduos de risco biológico. Referências 1-Gicks CW et al. An overview of anthrax infection including the recently identified form of disease?in injection......
...rescritas e o regime de administração. As quinolonas são indicadas apenas para pacientes que não toleram as drogas de primeira linha (SMX/TMP, nitrofurantoína) ou nos que, ao utilizarem estas, há recorrência de infecção com germes resistentes. A duração inicial da profilaxia deve ser de seis meses, mas, em 50% das mulheres, ocorrerá recorrência da ITU até o terceiro mês de interrupção da medicação......
...osinusite são mais frequentes nestes pacientes. Alguns vírus podem ter sinais característicos adicionais e sintomas, em particular os vírus Ebstein-Barr (linfadenopatia generalizada e esplenomegalia), adenovírus (conjuntivite e linfadenopatia pré-auricular), e Herpes simples (gengivoestomatite). A Faringite bacteriana é mais comumente causada pelo Streptococcus pyogenes e é responsável por 5% a 1......
...uatro semanas antes ou por três meses após a aplicação de imunoglobulina antirrábica. Aspectos farmacêuticos t Armazenar em frasco de vidro, a temperatura de 2 a 8°C, sem congelar. Proteger da luz. t Solução estéril de globulinas humanas derivadas do plasma ou soro de doadores adultos previamente imunizados com vacina antirrábica que temham desenvolvido altas concentrações de anticorpo contr......
...s predisponentes corretos (parar antibióticos, remover sondas). C- Repetir cultura de urina após correção de fatores predisponentes. D-Se cultura permanecer positiva: obter ultrassom para procurar por obstrução. E- Se não houver obstrução: observar e não tratar. F- Obstrução presente: consulta com urologista. G-Tratar com fluconazol se procedimento realizado para corrigir a obstrução. 2-P......
...a de cama e desinfecção terminal. Orientar os pacientes quanto aos cuidados com fezes e vômitos no domicílio. Confirmação diagnóstica - a equipe de vigilância deve orientar ou coletar material para o diagnóstico laboratorial, de acordo com os procedimentos constantes no Anexo I. Proteção da população - em situações de surto, iniciar imediatamente a distribuição de sais de reidratação oral, hipoc......
...a, pústula ou exulceração indolor, que desaparece sem deixar seqüela. Freqüentemente não é notada pelo paciente e raramente é observada pelo médico. Localiza-se, no homem, no sulco coronal, frênulo e prepúcio; na mulher, na parede vaginal posterior, colo uterino, fúrcula e outras partes da genitália externa. Segue-se a disseminação linfática regional. No homem, a linfadenopatia inguinal desenvolv......
... concomitante com trimetoprim-sulfametoxazol pode ser considerado, para reduzir o risco de infecção oportunística. Efeitos tóxicos secundários a terapêutica devem sempre ser considerados no tratamento a longo prazo dos pacientes com vasculites. Terapêutica apropriada para prevenir a osteoporose induzida por corticosteroide deve ser associada conjuntamente. Efeitos deletérios da ciclofosfamida inc......
...se tornem eutireoideos, devido à mortalidade associada à tempestade tireóidea. Os pacientes com hipertireoidismo ou hipotireoidismo severo devem ser tratados de forma conjunta por um endocrinologista, durante o perioperatório.41 Terapia com corticosteroide É difícil prever a supressão da suprarrenal decorrente da exposição aos esteroides. Por este motivo, há controvérsias quanto aos benefí......
... 2001;80:75. 15. File TM Jr. Community-acquired pneumonia. Lancet 2003; 362:1991. 16. Vila-Corcoles A, Ochoa-Gondar O, Rodriguez-Blanco T, et al; EPIVAC Study Group. Epidemiology of community-acquired pneumonia in older adults: a population-based study. Respir Med 2009;103:309–16. 17. Ostapchuk M, Roberts DM, Haddy R. Community-acquired pneumonia in infants and children.......
... Infect Control Hosp Epidemiol 29:S51–S61, Oct. 2008. 20. Fry D.: Surgical site infection. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 23-1–23-11. 21. Florman S., Nichols L.: Current approaches for the prevention of surgical site infections. Am J Infect Dis 3(1)......
... resistente a meticilina Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) é uma cepa resistente do Staphylococcus aureus, comumente conhecido como “estafilo”. O MRSA é resistente a antibióticos derivados da penicilina, incluindo meticilina, oxacilina, amoxicilina e nafcilina. A presença dessa perigosa “superbactéria” está aumentando, e os hospitais devem estar preparados para ela. Junto com o......
...dente entre ambos reside na simplicidade funcional do SNP. Em essência, o SNP consiste em um sistema de retransmissão simples que transporta sinais motores, sensoriais e autonômicos entre o SNC e as estruturas somáticas. O correlato clínico é o repertório limitado de sinais e sintomas produzidos pelo mau funcionamento do SNP. É possível inferir relativamente pouco acerca da causa de um distúrbio d......
...roncoespasmo; nível 1 de evidência (metanálise); recomendação classe I; peso da evidência: A. Outras formas de administração não são recomendadas, exceto em situações muito específicas (via oral ou parenteral). O seu uso também é recomendado como adjuvante no tratamento de hipercalemia moderada a grave. Infelizmente, a maioria dos estudos nessa situação são pequenos, de baixa qualidade e......
...medicações potencializadoras de hipocalemia (diuréticos, ß2-agonistas). Doentes com história de doença hepática devem ter medidas de enzimas periodicamente. Muito cuidado para sinais de infecção (febre, taquicardia etc.). Classificação na Gestação Classe C para corticoides sistêmicos, beclometasona e fluticasona. Classe B para budesonida. Interações Medicamentosas As interações são múl......
... Aparelho respiratório: MV+ diminuído bilateralmente, raros sibilos e roncos. Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. Trato gastrintestinal: globoso, flácido, RHA+, fígado a cerca de 4 cm do rebordo costal direito. MMII: pulsos +, com edema +/4+ bilateral e panturrilhas livres. COMENTÁRIOS Paciente com antecedente de carcinoma epidermoide já com acometimento metastático como indicado p......
...ismotilidade foi atribuída a este infiltrado celular e/ou aos anticorpos antineuronais em circulação que danificam os reflexos entéricos. Presume-se que ocorram anormalidades semelhantes ao componente muscular neuro-ICC em casos raros de doença celíaca associada à pseudo-obstrução intestinal crônica (POIC), sugeridas pela presença de anormalidades manométricas. Outras doenças como hipotireoidismo,......
... artrite séptica Existem vários fatores que predispõem certos grupos de pacientes ao desenvolvimento de artrite séptica. Os fatores de risco locais incluem a ocorrência de artrite inflamatória, injeção intra-articular de corticosteroide prévia e presença de material sintético implantado.6 Outros fatores são a idade avançada, a existência de um foco remoto de infecção, diabetes melito, cateteres i......
... 2011;25:411–5. 63. White A, Bigby T, Stevenson D. Intranasal ketorolac challenge for the diagnosis of aspirin-exacerbated respiratory disease. Ann Allergy Asthma Immunol 2006;97:190–5. 64. Munoz-Cano R, Bartra J, Sanchez-Lopez J, et al. Acoustic rhinometry and aspirin nasal challenge in the diagnosis of aspirin-intolerant asthma: clinical finding and safety aspects. Int Arch A......
...Estados Unidos, 200849 Tipo de animal Avaliação e disposição do animal Recomendações de PPE Cães, gatos e furões Sadio e disponível para observação por 10 dias Sem PPE para raiva, a menos que o animal desenvolva os sinais clínicos da raiva* Raivoso ou com suspeita de raiva Iniciar a profilaxia imediatamente Desconhecido (p. ex., fugiu) Consultar as......
...:305–11. 153. Aapro MS, Bohlius J, Cameron DA, et al. 2010 update of EORTC guidelines for the use of granulocyte-colony stimulating factor to reduce the incidence of chemotherapy-induced febrile neutropenia in adult patients with lymphoproliferative disorders and solid tumours. Eur J Cancer 2011;47:8–32. 154. Smith TJ, Khatcheressian J, Lyman GH, et al. 2006 update of recom......
... apresentar sinal do psoas positivo, que consiste na dor com a extensão passiva do quadril direito. A sensibilidade desse achado é baixa, de apenas 1 a 42%, mas a especificidade é de 79 a 97%. A estratégia diagnóstica nesses pacientes é utilizar exames para descartar o diagnóstico de apendicite, limitando possível dano, não existe estratégia consensual para descartar o diagnóstico. Os marcadores ......
...glicemias, erupção cutânea, doença do soro e zumbido. Outros efeitos comuns incluem náuseas, vômitos, dispepsia e outros efeitos gastrintestinais; o aumento de transaminases também é descrito. As reações de hipersensibilidade e urticariformes são raras com a medicação. Linezolida Os primeiros membros de uma nova classe de antibióticos são as oxazolidinonas sintéticas. Essas medicações faze......
...ns. Limpeza das vias respiratórias e gerenciamento da infecção após a constatação de que a FC é uniformemente fatal no estágio inicial, mas evolui com a nutrição, levaram a uma sobrevida média de 37 anos. O aspecto mais recente do tratamento foi o advento de moduladores proteicos, que podem aumentar ainda mais a expectativa de vida. Epidemiologia Aproximadamente, 30.000 pacientes nos EUA ......
...hematológicas positivas para os seguintes patógenos: Micro-organismos típicos, consistentes com o diagnóstico fornecido por 2 culturas hematológicas separadas a. Estreptococos viridans, Streptococcus bovis ou organismos HACEK OU b. Staphylococcus aureus ou enterococos adquiridos na comunidade, na ausência de foco primário OU Culturas hematológicas persistentemente po......
...e as plaquetas e a parede vascular.112 O sangramento também pode ser controlado com o uso de estrogênios conjugados. O estrogênio conjugado (Premarin) administrado VO (50 mg/dia) ou IV (0,6 mg/kg/dia), durante um período de 4 a 5 dias, abrevia o tempo de sangramento em cerca de 50% por um período aproximado de 2 semanas.113 A vantagem dos estrogênios conjugados em relação ao DDAVP reside na duraçã......
...s recorrentes,36 e isto os distingue ainda mais dos pacientes com EGS. A causa mais comum de má absorção encontrada nesta condição é a giardíase. Diagnóstico. A suspeita diagnóstica de espru associado a hipergamaglobulinemia é considerada quando o paciente apresenta sinais e sintomas de má absorção e baixos níveis séricos de imunoglobulinas, em especial de IgA. As amostras de biópsia intestinal ......
...corrente do envolvimento do intestino delgado pela doença.58 A deficiência de ácido fólico está mais frequentemente relacionada ao uso concomitante da sulfassalazina. Entretanto, ocasionalmente, esta deficiência também está relacionada ao consumo dietético inadequado ou a uma extensiva doença jejunal causadora de má absorção de folato. A deficiência de vitamina B12 a partir de uma extensiva doença......
... pequeno desses indivíduos que não possuem uma resposta imune adequada. Achados Clínicos As características clássicas da DW são relacionadas às suas manifestações gastrintestinais. Ainda assim, as artralgias podem preceder as manifestações gastrintestinais em muitos anos. Na maioria das séries de casos, as artralgias ou uma artrite migratória não deformante ocorrem em 80% dos casos, e são tip......