...a Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti. A trombose é um fenômeno que envolve mais do que coagulação sanguínea excessiva, pois também envolve inflamação vascular. A clássica tríade de Virchow identifica 3 elementos principais na fisiopatologia da trombose: lesão endotelial, diminuição do fluxo sanguíneo e desequilíbrio entre fatores pró-coagulan......
...esorganização das fibras elásticas da pele. Alterações Renais O sistema vascular renal pode ser envolvido com trombose em qualquer dos seus ramos, desde a artéria renal na sua origem da aorta até a entrada no rim, os ramos arteriais renais segmentares e subsegmentares até o tufo de capilares glomerulares. O sistema venoso, da mesma forma, pode estar envolvido desde os pequenos vasos intra-ren......
...rteriais, plaquetopenia e abortos de repetição. · A macroglobulinemia de Waldenströn e o mieloma múltiplo estão associados à formação de crioglobulinas do tipo I ou monoclonal · Crioglobulinas tipo II são comuns em doenças infecciosas crônicas, sobretudo envolvendo o vírus da hepatite B e principalmente o da hepatite C, que é a causa mais comum de crioglobulinemia. · Crioglobulin......
...ia antes de usar contraceptivos orais combinados para aquelas que são parentes do primeiro grau de pacientes com TEV e trombofilia hereditária conhecida; o rastreamento pode ajudar a decisão sobre o uso de anticoncepcionais. Uma metanálise mostrou que as mulheres que são heterozigotas para o fator V Leiden ou a mutação do gene da protrombina, mas que não têm história familiar de TEV, têm apenas um......
...s a interrupção da terapia anticoagulante e com um risco acumulado de 40% aos 5 anos e mais de 50% aos 10 anos. Embora os pacientes com TEV não provocado tenham trombofilia, o risco de recorrência não é influenciado pelo fator V Leiden e pela mutação do gene da protrombina, que são trombofilias comuns hereditárias. Pacientes com TEV não provocado e trombofilia hereditária também não apresentam ma......
...tic vs conservative therapy. Chest 107:662, 1995 114.Fine MJ, Kapoor W, Falanga V: Cholesterol crystal embolization: a review of 221 cases in the English literature. Angiology 38:769, 1987 Vasculopatias renais – Julieanne G. McGregor, Vimal K. Derebail, Abhijit V. Kshirsagar, Ronald J. Fa Vasculopatias renais – Julieanne G. McGregor, Vimal K. Derebail, Abhijit V. Kshirsagar, Ronald J. Fa N......
...ntes orais, sejam inibidores diretos do fator Xa, sejam inibidoresde trombina, são eficazes no tratamento do tromboembolismo venoso, mas, em doisestudos recentes, falharam na prevenção de trombose em pacientes com SAF. A terapiaanticoagulante convencional geralmente não é suficiente para o tratamento daSAF catastrófica; esses pacientes necessitam de tratamento agressivo devido à altamortalidade. O......
...k negativo para inibir a função inflamatória da trombina.30 Visão Geral da Coagulação Sanguínea A cascata de coagulação é iniciada pela exposição do fator tecidual em uma ferida vascular, levando à geração de trombina e deposição de um coágulo de fibrina [ver Figura 10]. Ao mesmo tempo, o endotélio danificado libera t-PA, que converte plasminogênio em plasmina, e esta então lisa o coágulo. Am......
...cks tolerance induction of naive B cells. Proc Natl Acad Sci U S A 2000;97:2703. 36. Cooper GS, Dooley MA, Treadwell EL, et al. Hormonal, environmental, and infectious risk factors for developing systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1998;41: 1714. 37. Alarcon GS, McGwin G Jr, Bartolucci AA, et al. Systemic lupus erythematosus in three ethnic groups: IX. Differences in damage accrual......
...enclatura* Achados Clínicos Laboratório Tratamento I Glomérulo normal - - - II (a): mesângio normal a MO, mas com depósitos à IF/ME. (b): depósitos mesangiais com hipercelularidade. Pode não ter nenhum sintoma; ocasionalmente, hipertensão. Proteinúria discreta. Hematúria discreta. Creatinina normal. Depende dos outros orgãos acometidos. Pode necessitar......
...angramento por meio da constrição vascular e da formação do trombo ou do tampão plaquetário) (Fig. 54.1). •Hemostasia secundária (implicada na prevenção do ressangramento por meio da estabilização do trombo com a formação da rede de fibrina, formando o coágulo) (Fig. 54.2). Sistema fibrinolítico: ao mesmo tempo em que é formado o trombo para o controle do sangramento, é iniciado um process......
...ção de mais pesquisas.39 Diagnóstico Manifestações Clínicas As manifestações clínicas da síndrome HELLP, tais como fadiga e hipertensão, são inespecíficas, embora possam resultar em anormalidades graves, em alterações no estado mental e em convulsões. Testes Laboratoriais Em algum ponto entre a 23ª e a 30ª semanas de gravidez, as pacientes afetadas se apresentam com trombocitopeni......
...portante a monitoração periódica da função renal e dos níveis de potássio. Com a introdução da medicação, pode ocorrer diminuição do clearance de creatinina de até 30%, reversível com a descontinuação da medicação e que se normaliza durante o uso crônico da medicação. Alterações de maior importância na função renal, principalmente associadas com hipercalemia, podem indicar presença de estenose d......
...m geração de produtos de degradação do fibrinogênio(PDF), processo que pode resultar em diminuição de perfusão e isquemia dedrogas com lesões em múltiplos órgãos.O fator tecidual em geral éativado por citocinas, em particular a IL-6. A sepse é um dos principaisfatores precipitantes de CIVD, e as citocinas, ao ativarem a cascatainflamatória, levam à produção intravascular de trombina, o que, combin......
...ualmente aprovado para PE, administrado em doses de 100mg, IV, por mais de 2 horas. Enoxaparina (1mg/kg, SC) ou heparina não fracionada (80 unidades/kg em bolo, IV, seguidas de 18 unidades/kg/h) é o anticoagulante, com o tempo de tromboplastina parcial ativada mantido em <120s para a heparina não racionada. A heparina de baixo peso molecular é tipicamente iniciada após a infusão trombolítica. ......
...istúrbio. Além de sensibilidade, eritema e esfoliação da pele, os pacientes apresentam febre. A fonte de infecção estafilocócica nem sempre é aparente. às vezes, a infecção surge em uma ferida ou em abscessos ocultos. Como a infecção estafilocócica em geral ocorre em locais afastados da região de pele afetada, o S. aureus não cresce em culturas de pele. A SPEE deve ser diferenciada da necrólise ......
...nto. Anteriormente, a embolectomia cirúrgica era associada a taxas muito altas de mortalidade (até 64%), bastante relacionada à seleção dos pacientes (praticamente moribundos). Hoje em dia, com o manejo agressivo dos pacientes e a decisão precoce de tratamento cirúrgico com indicação precisa, os resultados têm sido melhores, evidenciando mortalidade de 22%, sendo que a maioria dos óbitos ocorre em......
... lesão cardíaca nocontexto da infecção por Covid-19 são mais propensos a distúrbios da coagulaçãoem comparação com aqueles sem comprometimento cardíaco. Pacientes com altosníveis de troponina podem apresentar mais frequentemente TP elevado, tempo detromboplastina parcial ativada aumentado (TTPA) e D-dímero aumentado.Um estudo publicado no New England Journal ofMedicine observou que, de 216 pacient......
...h Interdisciplinary Working Groups. Stroke 2007;38:1655. 15. Alberts MJ, Latchaw RE, Selman WR, et al. Recommen¬dations for comprehensive stroke centers: a consensus statement from the Brain Attack Coalition. Stroke 2005;36:1597. 16. The Joint Commission. Standardized Stroke Measure Set (Harmonized Measures). 2008. Available at: http://www.jointcommission.org/CertificationProgr......
...u febre vespertina de até 38,5°C, emagrecimento de 10 kg, alopecia, fotossensibilidade e úlceras orais. Há um ano, apresentou anemia, cuja etiologia não foi bem definida. No exame clínico, foram verificados pressão arterial de 140/90 mmHg, temperatura axilar de 37,7°C, frequência cardíaca de 100 bpm e frequência respiratória de 22 rpm; no aparelho cardiovascular, ritmo cardíaco regular, 2 tempos,......
...03;290(8):1071-4. 117. Baglin T, Palmer CR, Luddington R, Baglin C. Unprovoked recurrent venous thrombosis: prediction by D-dimer and clinical risk factors. J Thromb Haemost. 2008;6(4):577-82. 118. Verhovsek M, Douketis JD, Yi Q, Shrivastava S, Tait RC, Baglin T, et al. Sistematic review: D-dimer to predict recurrent disease after stopping anticoagulant therapy for unprovoked ve......
...a, a síndrome hipereosinofílica, a neuroblastoma, o linfoma e a leucemia linfocítica crônica. Todas dcas clonais hematopoéticas eventualmente podem ter aumento de fibras reticulínicas na medula óssea e não infrequentemente têm fibrose de colágeno, e por este motivo têm de ser consideradas no diagnóstico. diferencial. Ainda cerca de 25% dos pacientes com policitemia vera tratados com alquilantes d......
...s recomendadas para a população geral, após análise global dos demais fatores de risco. É recomendado sempre iniciar com medidas não farmacológicas, e na persistência da dislipidemia, iniciar manejo farmacológico, com extrema cautela. A elevação dos níveis de triglicérides, fenômeno freqüente nesse grupo populacional, deve ser tratada quando os valores forem superiores a 500 mg/Dl. Quando essa al......
...mas psiquiátricos após redução de glicocorticoides é a característica clínica principal na psicose induzida por esteroides. O tratamento farmacológico para melhora cognitiva não foi estudado em LESNP. No entanto, o uso regular da aspirina em pacientes idosos com LES foi associado a uma melhora cognitiva em um estudo. Por outro lado, a utilização de glicocorticoides por períodos prolongados está a......
... ocorrer em qualquer órgão. Lesões líticas ósseas devido à mielofibrose foram descritas em um paciente com LES. Em contraste com o LES, a mielofibrose primária ocorre sobretudo em pacientes de meia-idade e idosos, com a idade média na apresentação de 67 anos. Os sintomas são atribuíveis à anemia progressiva ou à trombocitopenia. Assim, indivíduos com citopenias periféricas e LES sem melhora com t......
...vidade do comprometimento atual. Fundamenta-se a investigação da causa da DPPD em uma anamnese minuciosa, estabelecendo-se inicialmente o contexto clínico apropriado (doença aguda vs. crônica, pacientes imunodeprimidos vs. imunocompetentes). Uma revisão criteriosa de exposições (domésticas, ocupacionais e recreacionais), hábito tabágico, achados relacionados à DDTC e a outras doenças sistêmicas (......
...specificidade, pois o FAN ocorre em um grande número de doenças crônicas (infecciosas, neoplásicas), auto-imunes e mesmo em indivíduos sadios (particularmente idosos). Diante da suspeita de LES e a positividade do FAN, é fundamental tentar caracterizar os auto-anticorpos específicos da doença, particularmente o anti-DNA nativo (anti-dsDNA) e anti-Sm, que são marcadores e suas detecções corroboram......
...s Laboratório Tratamento I Mesangial mínima - - - II Mesangial proliferativa Pode não ter nenhum sintoma; ocasionalmente, hipertensão · Proteinúria discreta · Hematúria discreta · Creatinina normal Depende dos outros orgãos acometidos. Pode necessitar de corticóide oral, mas na maioria dos casos não necessita tratamento III ......
...fropatia por IgA Coagulopatias Malária Síndrome pulmão-rim CIVD Doença reumatoide Síndrome de Behçet Lesões inalatórias Crioglobulinemia Estenose mitral Neoplasia de Pulmão A presença de lesão expansiva à TC de tórax, especialmente no paciente tabagista, deve levantar a hipótese de neoplasia pulmonar. A confirmação deve ser feita por broncoscopia com......
...ativo Negativo Hemólise com sucrose ST < 10% < 0,1 Tempo de trombina P 16-24 segundos 16-24 segundos Receptor da transferrina S, P 9,6-29,6 nmol/L 9,6-29,6 nmol/L Viscosidade P 1,7-2,1 1,7-2,1 S 1,4-1,8 1,4-1,8 Vitamina B12 S, P Normal > 250 pg/mL > 185 pm......
...ational Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage (STICH): a randomized trial. STICH Investigators. Lancet 2005;365:387. 86. Anderson CS, Huang Y, Wang JG, et al. Intensive blood pressure reduction in acute cerebral haemorrhage trial (INTERACT): a randomized pilot trial. Lancet Neurol 2008;7:391. 87. Becker KJ, Baxter AB, Cohen WA, et al. Withdrawal of support in intracerebral ......
...Nos casos em que é difícil determinar a pressão de oclusão arterial pulmonar, o cateterismo cardíaco esquerdo deve ser realizado para medir a PDFVE. Exames de sangue. Sorologias da doença do tecido conectivo. Como a HP pode ser a manifestação apresentada, qualquer paciente com suspeita de HP deve passar por uma avaliação para detecção de doença do tecido conectivo. Embora tenha sido observada em......