...nhecida eficácia e baixo custo. Preparações lipídicas, especialmente a lipossomal, têm eficácia e perfil de toxicidade mais favoráveis, mas seu alto custo impede o uso rotineiro na maioria dos serviços de saúde. Para seu emprego exigem-se critérios muito claros de indicação. Além disso, anfotericina B convencional também pode ter sua toxicidade reduzida quando administrada em circunstâncias ótimas......
... (mais eficaz que nistatina oral e anfotericina B) Benefício desconhecido • Profilaxia antifúngica em diabetes melito • Profilaxia antifúngica em adultos transplantados • Tratamento antifúngico em diabetes melito • Tratamento antifúngico em estomatite associada a dentaduras • Tratamento antifúngico em adultos submetidos a tratamento quimioterápico ou radioterápico p......
...roduzidas pelo organismo Candida deve incluir tentativas para corrigir quaisquer fatores que possam predispor para o crescimento excessivo do organismo. Em alguns casos, isso envolve medições locais – por exemplo, nos casos de assaduras, as áreas afetadas devem permanecer sempre secas. Outros casos requerem medições gerais, tais como controle rigoroso dos níveis glicêmicos em pacientes diabéticos ......
...apresentar-se com lesões ceratósicas e crostosas, localizadas principalmente nas regiões interdigitais e palmoplantares, também podendo acometer locais como rosto, orelhas, couro cabeludo e dorso. Essa apresentação é chamada de escabiose crostosa (Figs. 17.8 e 17.9), e as lesões são caracteristicamente infestadas por milhares de ácaros, sendo altamente contagiosa. O diagnóstico é clínico, mas pode......
...a da saturação do metabolismo. A concentração de itraconazol na pele é usualmente mais elevada que a sua concentração plasmática, sendo extensivamente biotransformado pelo fígado15. De acordo com provas disponíveis, o uso do itraconazol aplica-se às formas benignas e de moderada gravidade das paracoccidioidomicoses16, 17, histoplasmose (formas benignas e de moderada gravidade, além da profilaxia p......
...depois de o organismo infectante ser identificado, mas frequentemente é necessário iniciar o tratamento empírico antes de o patógeno ser cultivado e identificado, especialmente em pacientes imunocomprometidos nos quais a infecção progride rapidamente. As infecções fúngicas do trato respiratório incluem aspergilose, blastomicose, coccidioidomicose, criptococose, cromoblastomicose, histoplasmose e ......
...ociada à colagenose). A existência de plasmócitos pode sugerir PH (sobretudo associado a macrófagos vacuolados), pneumonia porLegionella ou Pneumocystis jiroveci, linfoma não Hodgkin ou pneumonia eosinofílica crônica. O aumento de mastócitos no LBA pode ocorrer em pacientes com tuberculose, linfomas, FPI, asma e, menos frequentemente, sarcoidose.14,24 A imunofenotipagem do LBA pode diferenciar li......
...s. Aspecto farmacêutico t Manter todas as apresentações listadas em recipientes bem fechados, à temperatura entre 15 a 30 ºC, ao abrigo de luz, calor e umidade. Atenção: a descontinuação deste medicamento após uso prolongado deve ser feita de forma gradual. Efeitos adversos sistêmicos associam-se ao uso do medicamento além de uma semana após sua descontinuação. Dexclorfeniramina (......
...S AOS PACIENTES1-6,8 • Orientar para evitar contato com o rosto, olhos, boca, mucosas, região anal ou genital. • Orientar para evitar o uso de outros produtos tópicos ao mesmo tempo e no mesmo local. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6,8 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os......
... terapêutica e diagnóstica. Leiomioma é o mais comum. Resquícios embrionários: mucocele, cisto de ducto mesonéfrico Cisto simples de parede fina, amolecido, geralmente unifocal, localizado na parte superior do vestíbulo. Cisto de Bartholin Localização e consistência importantes no diagnóstico, cistos na parte superior dos grandes lábios podem conter vísceras. Hemangiomas e ......
...a pápula indolor que ulcera e eventualmente resolve-se espontaneamente sem deixar cicatriz. Após 1 a 4 semanas da infecção, ocorre linfadenopatia inguinal bilateral. O diagnóstico faz-se por pesquisa de clamídia (reação de fixação de complemento ou PCR) no aspirado da adenopatia satélite. O tratamento de escolha é a doxaciclina 100 mg 2 vezes/dia por 3 semanas. Donovanose Caracteriza-se por u......
...s de vírus vivos: aumentam o risco de infecção pela vacina. A vacinação só deve ser realizada se o potencial benefício superar o risco. Orientações ao paciente t Orientar a ingestão do medicamento após as refeições para prevenir náuseas. t Alertar para não tomar vacinas sem aprovação prévia. t Orientar para notificar imediatamente a ocorrência de febre ou calafrios, tosse ou rouquidão, dor......
...ágio mais tardio) da doença; pode ocorrer como placas sulcadas, de superfície enrugada e sem brilho (traquioníquia) ou como distrofia de 20 unhas em crianças. Envolvimento da matriz: combinação de sulcos na placa ungueal, divisão e afinamento uniforme progressivo; separação da borda distal, fragilidade, desintegração, enfraquecimento, perda de placa ungueal (onicomadese).Cicatrização focal da matr......
...s antifúngicos orais apropriados são: griseofulvina, itraconazol, terbinafina e fluconazol. Figura 8. Na tínea de endotrix de cabeça, os pontos pretos representam fios de cabelo quebradiços infectados, que se romperam durante a lavagem do couro cabelo. A sífilis secundária pode causar um tipo de alopecia difusa de aparência corroída, pouco descrito [Figura 9]. Para estes casos, ind......
...de ao itraconazol. • Administração concomitante a midazolam oral, pimozida, levacetilmetadol, quinidina, lovastatina, sinvastatina e triazolam. • Administração concomitante com alcalóides do ergot metabolizados pelo CYP3A4, como diidroergotamina, ergometrina, ergotamina e metilergometrina. • Insuficiência cardíaca congestiva ou história de insuficiência cardíaca congestiva. P......
...renal e biliar. EFEITOS ADVERSOS1,4,5 • Náusea, úlcera péptica (com perfuração), pancreatite aguda, dispepsia, distensão abdominal, candidíase digestiva. • Miopatia proximal, osteoporose, osteonecrose asséptica óssea, fraturas de vértebras e de ossos longos, ruptura de tendão. • Hiperglicemia, insuficiência adrenocortical primária, síndrome de Cushing, irregularidades menstru......
...do em aproximadamente 1 em cada 130 a 300 gestações. A causa permanece obscura, mas condições relacionadas são: ganho de peso materno ou fetal excessivo, gestações múltiplas, primíparas e distensão abdominal gerada pela gravidez. No 3º trimestre, a paciente inicia a doença com queixas de prurido intenso que evoluem com pápulas e placas urticadas tipicamente seguindo as estrias do abdome e poupan......
...zolina. Aumentar a dose da tolazolina ou descontinuar o uso da ranitidina. t Varfarina: aumento do risco de sangramento. Monitorar o tempo de protrombina. Considerar o uso de um antagonista H2 com menor potencial de interação, como famotidina ou nizatidina. Orientações aos pacientes t Alertar para a possibilidade de demora de alguns dias para o alívio da dor ulcerosa. t Alertar para respei......
...om predominância masculina. Em uma fase prodrômica, o paciente apresenta cefaléia, náusea, tosse, faringite, artralgia e febre alta. A seguir, de forma brusca, originam-se as lesões cutâneas máculo-papulares, vesico-bolhosas, simétricas, principalmente nas faces extensoras dos membros superiores. Lesões orais atingem mucosas jugal, labial, palatina, lingual, associadas a dor, cefaléia e adenopatia......
...s, e o tipo II, às lesões genitais. Porém, o inverso também pode ocorrer. A transmissão se dá pelo contágio com fluidos corporais infectados. O período de incubação é de sete dias (variando de 1 a 26 dias). O vírus atravessa a barreira mucosa, migra pela bainha periaxonal retrogradamente, até atingir o gânglio trigeminal, onde permanece latente até a reativação. A reativação pode ocorrer em respos......
... dermoabrasão química, terapia fotodinâmica TÓPICOS IMPORTANTES · O envelhecimento cutâneo cronológico é um dos aspectos do envelhecimento intrínseco, genético ou patológico da pele, e embora apresente certo sincronismo, não é exatamente paralelo ao envelhecimento dos demais tecidos do organismo humano. · O fotoenvelhecimento abrange todas as alterações da pele consequentes à exposição ao......
...ica é especialmente útil quando existe contra-indicação ao uso de contraste. Em casos de obstruções vasculares, a angiografia pode ser importante principalmente no planejamento do tratamento. Estudo contrastado de esôfago pode demonstrar seu comprometimento, porém, a tomografia computadorizada geralmente o torna dispensável. Mediastinoscopia, mediastinotomia e eventualmente videotoracoscopia ou me......
...e se apresentar com febre, queda do estado geral e dor torácica. Hiperplasia e Tumores do Timo A hiperplasia tímica verdadeira é caracterizada por aumento de volume e peso do timo, que radiologicamente pode ser representada por massa visualizada na topografia tímica. Em geral assintomática, pode estar associada à miastenia grave. É uma entidade rara e é difícil sua diferenciação dos tumores d......
...10 mg por dia. • A dose máxima diária não deve exceder 0.5 a 1 mg/kg, que deve ser administrada em dias alternados. • Dose total acumulada de 1 a 3 g. Crianças Infecções Fúngicas Sistêmicas • Teste inicial: 0,1 mg/kg/dose, por infusão intravenosa durante 20 a 30 minutos, 30 a 60 minutos antes da administração da dose plena. • De 0,25 a 1,0 mg/kg/dia, em infusão intrave......
...áximo. Crianças Tratamento de Candidíases • Candidíase mucosa (exceto vaginal): 3 a 6 mg/kg no primeiro dia, por vias oral ou intravenosa, seguidos de 3 mg/kg, uma vez ao dia, por 7 a 14 dias. • Candidíases invasivas: 6 a 12 mg/kg, por vias oral ou intravenosa, por 6 a 8 semanas. • Dose máxima: 400 mg diários. Tratamento de Meningite Criptocócica • Dose inicial de ......
...lovir ou placebo (5 vezes/dia), observou-se, no 14o dia, uma regressão de 79% nos pacientes tratados com aciclovir, em comparação aos 4% de regressão observados no grupo que recebeu placebo.15 Líquen plano O líquen plano é uma erupção localizada ou generalizada, com aparecimento de pápulas violáceas, achatadas e poligonais, bem como de uma escamação pouco ou nada observável [Figura 2]. Essa e......
... Posologia e modo de uso A dose, concentração e velocidade de administração é dependente da severidade do processo que levou a sua indicação. As doses usuais são de 50-200 gramas em 24 horas por meio intra-venoso, na grande maioria das vezes sendo desnecessárias doses maiores que 100 gramas. No caso particular da rabdomiólise é usada solução à 10% infundida a 15 ml/hora. Efeitos......
...imunocomprometimento), qualquer tipo de história de alergia a antibióticos, além da disponibilidade local e custo de vários agentes. Nossas recomendações de terapia antibiótica por agente causal são mostradas na Tabela 8. Tabela 8. Regimes sugeridos para a terapia antibiótica da osteomielite* Micro-organismo Tratamento de 1ª linha Alternativas Terapia oral† Staphylocc......
...a versicolor e da foliculite causada por Malassezia envolve a aplicação de xampu à base de sulfeto de selênio desde o queixo até a cintura e dos ombros até os punhos. Em seguida, é necessário esperar o xampu secar por cerca de 10-15 minutos e só então lava-lo. Repetir este tratamento após 1 semana em geral é uma medida efetiva. A reaplicação regular a intervalos de algumas semanas, de acordo com a......
... extensão da doença não é avaliada adequadamente apenas pela radiografia torácica. Tomografia de tórax de alta resolução é o padrão-ouro para o diagnóstico, permite avaliar a sua extensão, o exame ideal é com cortes finos e os principais achados incluem dilatação de vias aéreas, constrições varicosas, espessamento de parede brônquica e formação de bronquiectasias cilíndricas e eventualmente enfis......
...te (Fig. 109.4). No LBA, linfocitose também é marcante. Na biópsia, são verificados os mesmos achados dos pacientes com PH aguda, mas pode haver mais granulomas malformados.8Em casos de PH crônica, ainda pode haver linfocitose no LBA, mas também são observadas leves eosinofilia e neutrofilia. Verifica-se um padrão restritivo ou misto na espirometria, e a difusão está invariavelmente reduzida. É fr......
...1,5 g/dia. Edema em insuficiência renal crônica t Dose inicial 20 a 80 mg, por via oral. Se necessário, repetir a mesma dose inicial ou acrescida em 20 a 40 mg, a cada 6 a 8 horas, até que o efeito diurético seja alcançado. Dose de manutenção: dose que produziu o efeito diurético, a cada 24 horas ou dividida a cada 12 horas. Dose máxima: 600 mg/dia. Idosos Correção de edemas t Dose 20 m......
...ungo Sporothrix schenckii, um fungo dimórfico de crescimento rápido. O fungo existe como saprófita no solo, madeiras e vegetação nas áreas de clima quente e úmido no mundo todo. O organismo é introduzido na pele através de pequenos traumas com espinhos ou plantas e dissemina-se pelo sistema linfático. Desnutrição, alcoolismo e deficiências imunológicas podem predispor à infecção. Achados Clíni......
...opatia periférica, ataxia · Alterações psiquiátricas e cognitivas · Acrodermatite crônica ou lesões esclerodermiformes TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A TB ósteo-articular (que representa 2% de todos os casos de TB) é uma infecção crônica do aparelho locomotor causada pelo Mycobacterium tuberculosis. · A evolução é lenta e geralmente o diagnóstico é ta......
...anhada de sinais de infecção; · suspeita de sangramento ou de processo inflamatório; · suspeita de hipertensão ou de hipotensão intracraniana (realizar manometria); · cefaleia associada a déficits de função de nervos cranianos; · cefaleia em pacientes com neoplasia ou HIV-positivos sem lesão intracraniana que contraindique a punção. Está indicada investigação comple......
...gica. Aumento da hepatotoxicidade. Rifabutina ? rifabutina). Ajustar a dose de rifabutina para 450 a 600mg/dia ou 600 mg 2 a 3x/semana. Não é necessário ajuste de dose de rifabutina (300mg/dia). Há risco de maior toxicidade hepática. Claritromicina Redução dos níveis séricos de claritromicina em cerca de 40% (evitar co-administrar). Redução dos níveis séricos de claritromicin......
...smo do bloqueio neuromuscular. Pode ser necessário empregar doses maiores de atracúrio para induzir e manter bloqueio. Acompanhar o paciente quanto a resposta neuromuscular e ajustar doses de acordo. t Teofilina, aminofilina: podem reverter o bloqueio neuromuscular. Pode ser necessário aumentar dose do atracúrio. t Tiopurinas: redução ou reversão da atividade do atracúrio. Fazer monitoria de fu......
...istêmicos. Entretanto, cursos breves de corticosteroides sistêmicos são indicados para pacientes com erupções vesicobolhosas graves nas mãos e pés ou na face [ver Figura 9], ou com DCA disseminada grave, como no caso da hera venenosa. A adoção de estratégias para diminuir o os efeitos colaterais do uso de corticosteroides são especialmente importante em casos de pacientes com diabetes, hipertensão......
...ndo alumínio. Atenção: a solução injetável pode conter sais de sódio como adjuvantes da formulação. Miconazol (ver Nitrato de Miconazol) Midazolam ou Cloridrato de Midazolam Maurício Fábio Gomes Na Rename 2010: item 1.1.3 Apresentações t Solução injetável 1 mg/mL. t Solução oral 2 mg/mL Indicações t Pré-anestesia. t Indução de anestesia geral. t Coadjuvante ......
...pequena quantidade no(s) olho(s) afetado(s), 2 a 3 vezes ao dia, enquanto necessário. t Colírio: pingar 1 a 2 gotas no(s) olho(s) afetado(s), a cada hora, enquanto necessário. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Concentração terapêutica em infecções bacterianas: 4 a 8 microgramas/mL. t Pico sérico: 0,5 a 1,5 horas (intramuscular), t Meia-vida plasmática: 1,5 a 4 horas (adu......
...dutos ingeridos, substâncias alcalinas e ácidas fortes têm maior probabilidade causar lesão. Substâncias alcalinas fortes são contidas em produtos de limpeza doméstica e de esgotos. Soda cáustica é um termo genérico para as substâncias alcalinas fortes usadas nestes produtos de limpeza, geralmente hidróxido de sódio ou de potássio. No esôfago, os materiais alcalinos causam necrose tecidual liquef......
...isoladas, cada uma com sua própria epidemiologia, estratégias preventivas apropriadas e necessidades terapêuticas diferenciadas. Ainda não está claro por que a prevalência continua tão alta em algumas regiões, em particular no Sul da África. Pesquisas atuais sugerem que a epidemia de SIDA no Sul da África deve seu crescimento explosivo a uma combinação de forças sociais, econômicas e relacionadas ......