...ndicite é através da varredura helicoidal por colimador estreito. O ceco e íleo terminal devem ser opacificados com um contraste que é administrado por via oral ou retal. Há relatos de que a administração retal do contraste é mais vantajosa do que a administração oral, para fins de avaliação do enchimento do apêndice.79 O diagnóstico de apendicite é estabelecido quando a inflamação pericecal, fleg......
... emergência em todo o mundo são capazes de fornecer acesso imediato à RM e sua acurácia não é maior do que a ultrassonografia para apendicite perfurada. Em pacientes do sexo feminino em idade reprodutiva, o teste diagnóstico inicial é o teste de gravidez urinário para identificar possível gravidez ectópica e ultrasson transvaginal para identificar patologia do ovário. Em casos duvidosos, uma avali......
...Dos 157 participantes do estudo, 71 (45,2%) foram considerados como tendo apendicite clinicamente evidente antes da TCMD, 91 (58%) apresentaram achados de apendicite aguda na TCMD e 90 (57,3%) apresentaram apendicite aguda pelo anátomo-patológico. Dos 71 pacientes com apendicite clinicamente evidente, 19 não tinham apendicite (valor preditivo positivo: 73,2%). Dos 52 pacientes com escore de Alvara......
...ara a intervenção cirúrgica foi a conclusão bem sucedida de uma apendicectomia. O ponto final primário nos doentes tratados com antibióticos foi a alta do hospital, sem a necessidade de cirurgia e nenhuma apendicite recorrente durante um período de seguimento de um ano. Havia 273 pacientes no grupo cirúrgico e 257 no grupo de antibiótico. Dos 273 pacientes do grupo cirúrgico, todos foram submetid......
...forme mencionado anteriormente, a dor inicial é causada por contrações do apêndice com obstrução luminal. Essa dor é do tipo em cólica, difusa ou referida na região periumbilical. Com frequência, ocorrem concomitantemente a essa dor anorexia e náuseas. Ainda que possa haver queixa de diarreia, principalmente em crianças, alteração do hábito intestinal não faz parte do quadro clínico típico, mas de......
...emia intestinal, e intussuscepção. Recomenda-se que, como regra geral, não se deve realizar esse exame em crianças, uma vez que pouco acrescenta ao processo de diagnóstico com desconforto significativo. Por outro lado, a utilidade do exame aumenta com a idade do paciente, e um estudo revelou que dentro de um ano, cerca de 11% dos doentes com mais de 50 anos de idade diagnosticados com dor abdomina......
...e saúde; margem de não inferioridade, 0,05 ponto).Os desfechos secundários incluíram apendicectomia no grupo de antibióticos ecomplicações por 90 dias; as análises foram pré-especificadas em subgruposdefinidos de acordo com a presença ou ausência de um apendicolito.No total, 1.552adultos (414 com um apendicolito) foram submetidos à randomização; 776 foramdesignados para receber antibióticos (47% d......
...a segura à cirurgia deve ser discutida em pacientes selecionados sem apendicólito. American College of Surgeons 2020 · Evidências de alta qualidade indicam que a maioria dos pacientes pode ser tratada com antibióticos em vez de apendicectomia. No entanto, os pacientes com apendicólito tratados com antibióticos apresentam risco maior de complicações do que aque......
...mos diante de uma apendicite, aparentemente não complicada. Mas vamos rever alguns pontos da conduta que deve ser tomada no caso. A preparação pré-operatória para apendicectomia inclui hidratação intravenosa, correção de distúrbios eletrolíticos e antibióticos profiláticos, que devem ser administrados com 60 minutos antes da incisão cirúrgica. Para realização da apendicectomia, tanto a abordage......
...ta dor no andar inferior, negando disúria ou polaciúria, ou mesmo irradiação da dor. Refere também perda de apetite e muita prostração, além de estado febril não medido. Não tem antecedentes clínicos relevantes. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, com frequência cardíaca (FC), 110bpm; frequência respiratória (FR), 20RPM; temperatura, 39,8ºC; pressão arterial (PA), 126x80mmHg; sa......
...apendicite......
...apendicite aguda......
...apendicite aguda......
...necessidade de confirmação de um diagnóstico presuntivo com um exame de imagem. Bibliografia 1. Kim K, Kim YH, Kim SY, Kim S, Lee YJ, Kim KP et al. Low-dose abdominal computed tomography for evaluating suspected appendicitis. N Engl J Med 2012 Apr 26; 366:1596. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 53,480). Tomografia com menos radiação para diagnóstico de apendicite Lucas Santos Zambon ......
... cheias. No total, 678 crianças foram incluídas na análise final. A proporção de estudos diagnósticos não variou de forma significativa entre os grupos com bexiga cheia (132/283, 47%; IC 95%: 38?56%) ou bexiga parcialmente cheia (205/395, 52%; IC 95%: 47?57%) ? P = 0,17. As taxas de visualização do ovário foram maiores nas meninas com a bexiga cheia (196/205, 96%; IC 95%: 93?99%) em comparação co......
... mais especifico, podendo-se encontrar outros sinais como escoliose antálgica, íleo regional, coleções e, eventualmente, borramento do músculo psoas na apendicite intraperitoneal. Relata-se a presença de apendicolitos, também chamados de coprolito ou fecalito apendicular, em 14% dos casos comprovados de apendicite aguda. São observados, em geral, em crianças e podem ser múltiplos. É ......
...in in general practice: tentative diagnoses and handling. A descriptive study. Scand J Prim Health Care. 2009;27(3):137-40. 10. Vandvik PO, Kristensen P, Aabakken L, Farup PG. Abdominal complaints in general practice. Scand J Prim Health Care. 2004;22(3):157-62. 11. Barter C, Dunne L. Dor abdominal. In: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis E, editors. Current Medicina de Família e Comunidade......
...contra bactérias anaeróbicas no tratamento de pacientes com peritonite polimicrobiana. Contudo, os estudos clínicos falharam em estabelecer a superioridade de qualquer regime em particular. Os antibióticos mais modernos, que fornecem um amplo espectro de cobertura contra numerosas espécies aeróbicas e anaeróbicas, muitas vezes possibilitam a instituição de terapias com um único antibiótico. Muitos......
...rrência pós-operatória é de 6%. A incidência de obstrução intestinal pós-operatória é em torno de 3-6%. Já a mortalidade fica em torno de 1%. Hoje em dia, discute-se o papel da laparoscopia nessa doença, o que permanece discutível. Não existem disponíveis pinças adequadas para realizar a “ordenha” do intestino. Pode ser útil na confirmação diagnóstica, principalmente em crianças maiores. ......
...torção e infarto, ou secundário a trombose ou, ainda, sem comprometimento vascular. É auto-limitada e seu diagnóstico é importante a fim de se evitar cirurgia desnecessária. Os apêndices epiplóicos são evaginações peritoneais, cheias de gordura, que se originam da serosa do colón, na sua face anterior ou antero-lateral, desde do ceco até a junção retossigmóide. Usualmente, os apêndic......
...a abordagem terapêutica adotada para uma paciente que não está gestante. Se a cirurgia for necessária durante a gestação, o 2º trimestre é o período mais seguro para sua realização. Uma vez concluída a gestação, a histerectomia é tradicionalmente a terapia definitiva para leiomiomas sintomáticos. No entanto, existem outras alternativas terapêuticas disponíveis, entre as quais a miomectomia lapar......
... e aqueles com estádio 3 ou 4 necessitam de procedimento cirúrgico. O grupo mais desafiador de pacientes que apresentam dor abdominal aguda é o daqueles sem peritonite óbvia. A dor abdominal é a principal causa de visitas a DEs americanos entre pacientes com idade entre 18 e 64 anos, correspondendo a 10 milhões (8% de todas as visitas) em 2012. Como resultado, muitos pesquisadores tentaram determ......
...o sistema nervoso central a partir do estímulo doloroso. Essencialmente, a inflamação ou congestão nos órgãos reprodutivos, tanto fisiológica (menstruação ou ovulação) como patológica (endometriose), pode aumentar a dor nos órgãos, pele ou músculo que dividem o segmento comum na medula espinal. Segundo Gunter, essa é uma das explicações para a exacerbação da dor no período menstrual, não devendo s......
... seja recomendável a administração de terapia de reidratação e com ciprofloxacina ou doxiciclina. Clostridium difficile Epidemiologia O organismo Clostridium difficile é o patógeno causativo em 10 a 30% de casos de diarreia nosocomial associada ao uso de antibióticos, sendo responsável pela grande maioria de casos de colite associada ao uso de antibióticos.48 Em 2003, no caso de pacientes co......
... prazo e é recomendado que os médicos tenham um limiar baixo para iniciar o tratamento par DIP. Outro objetivo do tratamento é reduzir o risco de transmissão de infecção para outros novos parceiros e identificar e tratar parceiros sexuais antigos e atuais para prevenir a propagação da doença. O diagnóstico precoce e o tratamento são críticos porque a duração dos sintomas é um fator de risco indep......
...amento empírico em mulheres em risco de DIP que apresentam dor abdominal inferior, hipersensibilidade anexial e sensibilidade ao movimento cervical. Outros exames úteis incluem microscopia de descarga vaginal, pesquisa para Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae e sorologias para HIV e sífilis. A leucorreia é um achado sensível, mas não específico para a infecção do trato genital superior,......
...ressaltar que alguns estudos questionam o benefício da sondagem nasogástrica e nutrição parenteral. Esquemas iniciais de antibioticoterapia incluem o uso de piperacilina/tazobactan 4,5 g EV a cada 6 horas como monoterapia ou terapia combinada com cefalosporina com ação antipseudomônica como ceftazidima ou cefepime ( 2 g EV a cada 8 horas) combinado ao uso de metronidazol 500 mg EV a cada 8 horas,......
...s de slides, datashow, filmes etc. O “aluno” entra no salão, arrisca alguma ginga e, quem estiver ao lado, lhe ensina os primeiros passos. Quando já dominar os passos básicos, basta se aproximar de alguém de nível mais elevado que este prazerosamente lhe ensinará algo mais. O professor é aquele que estiver mais próximo, podendo ser uma criança, um velho, um passista. Quem sabe mais, ensina prazero......
...a, creatinina, enzimashepáticas, bilirrubinas totais e frações. Deve-se tentar obter um espécime do AH,idealmente guiado por TC ou por ultrassonografia. Todo o material deve serencaminhado para realização de exame bacterioscópico, coloração de gram eculturas. Tratamento Osprincípios do manejo incluem drenagem de pus, antibióticos parenterais etratamentoda condição subjacente (se houver). Avanços n......
...tes antimicrobianos parenterais. As bactérias produtoras da enzima uraase (p. ex., Proteus mirabilis) estão mais relacionadas à litíase por estruvita (cálculos coraliformes). Outras bactérias produtoras de urease são: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Serratia sp, Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus epidermidis. Outros agentes, como fungos, leveduras e ví......
...erin; Pfizer supositório de glicerina Infantil O que é laxante [laxante hiperosmótico; glicerol]. Para que serve constipação intestinal. Como age atrai água para as fezes. Lubrifica e amolece as fezes. Como se usa Uso retal (via ânus) – Doses • doses em termos de glicerina. Adultos e crianças acima de 6 anos supositório: 3 g. Crianças com menos de 6 anos supositório: ......
... Como age drena água para dentro do lúmen intestinal. Ocorre distensão intestinal que estimula os movimentos que promovem a evacuação. Como se usa Uso retal (via ânus) – Doses • ver instruções do fabricante para preparação do enema. Adultos: 1 frasco (130 mL). Crianças acima de 2 anos: meio frasco (65 mL). Crianças com menos de 2 anos: uso não recomendado. Cuidados especiais Ri......
...disponibilizada. Amamentação dados não disponibilizados. Não usar o produto obstrução esofágica; dor ou dificuldade para engolir; problema na garganta; abdômen cirúrgico agudo; apendicite; obstrução intestinal; paciente com dor abdominal; perfuração intestinal; sangramento retal não diagnosticado; criança menor de 6 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Reações que podem oco......
... as síndromes de DST importantes, tais como a uretrite, vulvovaginite, cervicite mucopurulenta (CMP), doença inflamatória pélvica (DIP) e úlcera genital. Finalmente, as DST em homens que fazem sexo com homens (HSH) e as infecções entéricas transmitidas por contato sexual também são abordadas. Patógenos específicos, incluindo Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, vírus do herpes e Treponema pallidum, s......
...s, distensão abdominal leve ou moderada e parada de eliminação de gases e fezes tardia. No início do quadro, por mecanismo reflexo, pode haver diarreia e eliminação de gases. Nas obstruções mais distais (íleo distal ou colo), a dor em cólica ocorre em intervalos maiores, o vômito é mais tardio, e a distensão, mais marcada. Precocemente há parada de eliminação de gases e fezes. O período de tem......
...ísico, e especialmente após a confirmação da necessidade de procedimento cirúrgico, é importante, porque, às vezes, pode haver necessidade de uma avaliação emocional antes do procedimento cirúrgico. No Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), mantém-se uma relação muito próxima com o Serviço de Psicologia Cirúrgica, com discussão de todos os casos encaminhados e avaliados pela psicologia, proc......
...usculatura extraocular, edema de papila, ataxia, convulsões, paralisia facial periférica, sinais de Kernig e Brudzinski, redução do nível de consciência, distensão abdominal, hepatomegalia e incontinência urinária. Concomitantemente à existência de larvas no humor aquoso, pode haver perda parcial de visão e hiperemia conjuntival. Diagnóstico Angiostrongilíase abdominal A eosinofilia intensa ......
...Vômitos pós-cirurgia 6- Vômitos cíclicos 7- Infarto agudo do miocárdio e outras causas Geralmente, as náuseas e vômitos secundários ao uso de medicações tendem a ocorrrer precocemente após o uso destas, algumas medicações têm alta associação com vômitos, como o uso de opioides em altas doses que ocorrem em cerca de 50-60 % dos casos. Os agentes quimioterápico......
...a presença de intensa carcinomatose peritoneal, com diversos pontos de aderência. O material foi enviado para avaliação anátomo-patológica revelando um adenocarcinoma de ovário. Sobre este caso, é importante lembrar as principais causas de abdômen agudo em pacientes com mais de 50 anos: - Aneurisma da aorta abdominal (AAA) - Dissecção de aorta - Isquemia mesentérica - Infarto do miocárd......
... o bisacodil pelo menos 1 ou 2 h, antes ou depois). Outras considerações importantes: •o uso crônico de laxantes pode promover a redução do potássio no sangue. •descontinuar o uso se o paciente sentir dores abdominais fortes ou desenvolver dependência laxativa. Bisacodil – associações (ver orientações do fabricante) HUMECTOL – laxante – comprimido (bisacodil + docusato sódico). DM. BELP......
...ter de ácido graxo]. Para que serve constipação intestinal. Como age estimula localmente o intestino e parece também contribuir para o acúmulo de água e eletrólitos no cólon. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de óleo de rícino. •com o estômago vazio. Para melhorar o gosto pode ser tomado gelado ou junto com sucos ou refrigerantes. •não tomar o produto antes de deit......
...ais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto abdômen cirúrgico agudo; apendicite; criança menor de 6 anos; desidratação; dor ou dificuldade para engolir; durante a gravidez (uso repetido); idoso acamado; impactação fecal; obstrução intestinal; perfuração intestinal; sangramento retal não diagnosticado. ......
...e C Amamentação laxantes antraquinônicos, geralmente, são eliminados no leite em concentrações insuficientes para causar efeito laxativo. Não usar o produto cólica abdominal; fissura anal ou retal; hemorróida ulcerada; obstrução intestinal; apendicite; colopatia inflamatória; desidratação; dor abdominal; náusea ou vômito; perfuração intestinal; sangramento retal não diagnosticado; crian......
...ão usar o produto cólica abdominal; fissura anal ou retal; hemorróida ulcerada; apendicite; colite ulcerativa; desidratação; doença inflamatória aguda intestinal; obstrução intestinal; criança (segurança e eficácia não estabelecidas). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: desconforto na barriga; diarreia. Outros: perda de potássio (em casos de doses altas ou u......
... movimentos intestinais. Como se usa Uso oral •doses em termos de muciloide hidrófilo de psyllium. •tomar 2 horas depois de refeição. •misturar o pó em 1 copo de água ou suco de frutas, beber imediatamente e tomar outro copo de água. •não ingerir o produto sem água. •fazer um intervalo de pelo menos 2 horas entre qualquer medicamento oral e este produto. Adultos até 3 vezes por dia. ......
... MEDIDAS DE CONTROLE Gerais Medidas de educação em saúde e de saneamento. Específicas Evitar as possíveis fontes de infecção, ingerir vegetais cozidos e lavar bem e desinfetar verduras cruas, higiene pessoal e na manipulação de alimentos. O tratamento em massa das populações tem sido preconizado por alguns autores para reduzir a carga parasitária. Contudo, se não for associado a medidas d......
... •apresentações de medicamentos revestidos para liberação intestinal não devem ser tomadas simultaneamente com esse medicamento. Fazer um intervalo de pelo menos 2 horas entre eles. Magaldrato – Associações (ver orientações dos fabricantes) Riopan Plus – antiácido; antiflatulento – acidez gástrica; gases intestinais – comprimido (magaldrato 800 mg + dimeticona 100 mg). Nycomed. Riopan Plus –......
...ólica abdominal; fissura anal ou retal; hemorróida ulcerada; obstrução intestinal; apendicite; colopatia inflamatória; desidratação; dor abdominal; náusea ou vômito; perfuração intestinal; sangramento retal não diagnosticado; criança menor de 10 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; náusea; vômito; irritaç......
...tros desfechos secundários. Aplicações Práticas Este ensaio clínico é muito interessante, pois mostra uma abordagem mais racionalizada no sentido de restringir tempo de antibioticoterapia, mas mostrando que isso não gera impacto clínico negativo. Em pacientes com infecções intra-abdominais que haviam sido submetidos a um procedimento de controle de foco adequado, os resultados após a terapi......
... século. A quantidade de detalhes da história de cada paciente, com profundidade suficiente para facilitar a interpretação correta e segura dos problemas atuais, e a segura prescrição de drogas são, por si mesmas, tarefas insuperáveis. Quando se adiciona o volume necessário de conhecimento científico que deve estar disponível, a tarefa se torna impossível. A informatização provê um mecanismo tecni......