...a significativo em hospitais universitários, municipais e também privados, tanto nas áreas urbanas quanto rurais. Os hospitais da costa nordeste e oeste têm sido particularmente atingidos, mas nenhuma instituição está imune à superlotação.3 À primeira vista, a superlotação foi considerada um fenômeno isolado, ligado ao pronto-socorro. Entretanto, quanto mais os prestadores e pesquisadores do sist......
...199152 para 4.037 em 2002.53 Algumas regiões do país foram mais atingidas do que outras. Por exemplo, em Massachusetts, o número de prontos-socorros declinou 24% entre 1990 e 2000.54 Segundo um estudo recente, na Califórnia, o número diminuiu 12% entre 1990 e 1999.9 A AHA calcula em 50 o número de fechamentos de PSs de hospitais durante a década de 1990.14 Somente no ano fiscal de 2000, nove pron......
...negado por sua impossibilidade de pagar por ele. E, enquanto o uso do PS continua a aumentar, o número de hospitais que proporcionam cuidado emergencial tem diminuído. Conseqüentemente, um contigente maior de pacientes busca atendimento em um número menor de prontos-socorros. A superlotação, no entanto, não é um problema sistêmico apenas do pronto-socorro. A carência de leitos na intern......
...adrão, a Joint Commission promoveu o diálogo sobre a superlotação do PS, tratando a questão como uma de suas iniciativas de política pública. Para isso, realizou mesas-redondas com especialistas e partes interessadas, promoveu um simpósio em âmbito nacional e está desenvolvendo um documento oficial que incluirá os elementos mais importantes da discussão a fim de refinar a síntese do problema e pro......
... os locais também participarão de um processo de educação comunitária e avaliação da rede de segurança juntamente com parceiros da comunidade identificados. A estrutura conceitual usada para planejar as atividades do programa será o modelo de “entrada/processamento/saída” (ver Fig. 4.1). “Questões urgentes” vai comunicar as lições aprendidas por meio desse programa para vários públicos da região......
... de serviço médico de emergência (SME), hospitais, instituições de enfermagem capacitada e clínicas. Os hospitais têm que unir forças com associações hospitalares, mídia e postos de saúde pública das proximidades, incluindo departamentos de polícia e corpo de bombeiros. A colaboração pode se estender ao âmbito regional ou estadual. O objetivo dessa colaboração é melhorar a comunicação entre os ho......
... Reform, U.S. House of Representatives: National Preparedness: Ambulance Diversions Impede Access to Emergency Rooms. Oct 16, 2001. 6. The Massachusetts Health Policy Forum: Emergency department overcrowding in Massachusetts: Making room in our hospitals. Issue Brief No. 12, Jun 2001. 7. Taylor T.B.: Emergency services crisis of 2000 – the Arizona experience. Acad Emerg Med 8: 1107......
...e tomadas de decisão pressionadas pelo tempo · Alto volume ou fluxo imprevisível de pacientes · Uso de intervenções diagnósticas ou terapêuticas com uma estreita margem de segurança, incluindo o uso de medicações de alto risco · Limites à comunicação com pacientes ou colegas · Ambiente de ensino com profissionais inexperientes18 O pronto-socorro satisfaz todos esses cri......
...sses dados. O Estudo Este é um estudo de coorte, retrospectivo, observacional, baseado na revisão de registros dos pacientes em três UTI´s da Clínica Mayo nos EUA (instituição privada). A Clínica Mayo é um hospital-escola de nível terciário com 1900 leitos e 156 leitos de UTI-adulto. A sua taxa de ocupação de UTI varia de 55% a 81%. O critério de inclusão utilizado foi ......
...nsiva no momento correto (nem a mais, nem a menos), e se tivermos planos de continuidade da assistência em diferentes níveis (como quando o paciente recebe alta para uma enfermaria), não importará o horário que o paciente seja admitido ou receba alta, seu desfecho sempre será previsível, pois o sistema o protege de eventos e desfechos ruins. O mais importante é revermos nossos sistemas e fluxos de......
...to do número de pacientes que vão embora sem serem vistos por um profissional de saúde, e com atrasos clinicamente significantes para iniciar os cuidados de pacientes com pneumonia, sintomas cardíacos e dor abdominal2,3,4. Entretanto, o tempo de espera médio pode não ser uma medida confiável de qualidade de atendimento, uma vez que pacientes com quadros menos graves podem esperar mais e pacientes ......
... morbidade e mortalidade na maioria dos desastres. A doença infecciosa ocorre predominantemente na fase pós-evento tardia. A maioria dos desastres naturais, seja por água, vento, fogo ou neve, causa alguma interrupção de energia, comunicação e sistemas de transporte. Em países desenvolvidos e em desenvolvimento, cidades inteiras podem ser destruídas instantaneamente, sobrecarregando as instalaçõe......
...adas. “Observa” no sentido literal ou simbólico. · Desloca os pacientes para salas prontas conforme “observação” da fila de pacientes (quantos, há quanto tempo, quão doentes) ou das salas já preparadas, mas não combina as duas “observações” e, às vezes, não faz nenhuma das duas (ou seja, acompanhamento do prontuário). Baseia-se no “patrulhamento” ou no acompanhamento do prontuário para com......
...de da Alta” antes de deixarem o hospital, liberando leitos valiosos na internação.22 O Regional Medical Center, em Memphis, criou uma Sala de Recurso de Alta (SRA) – uma área com oito leitos atendidos por um enfermeiro e um técnico de enfermagem.28 Depois que um médico prescreve a alta do paciente e enquanto este está sendo transportado para a SRA, as prescrições são preenchidas na farmácia da in......