...A cada 2 ou 3 dias a dose deve ser aumentada em 5 mg. A dose de manutenção situa-se entre 15 a 30 mg por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas. Limite de doses para adultos: 60 mg por dia. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o pro......
...ndotraqueal pode ser necessária. Os bloqueadores ß-adrenérgicos devem ser utilizados para tratar arritmias ventriculares vistas na intoxicação pelo hidrato de cloral. Torsade de pointes deve ser manejado com overdrive supression ou sulfato de magnésio IV. O consumo crônico de hidrato de cloral pode resultar em dependência. Foi descrita uma síndrome de abstinência semelhante à encontrada com etano......
...enta efeito/toxicidade de: derivados do Ergot, pimozida, bepridil, tioridazina, quinidina, disopiramida, verapamil, fluconazol, cetoconazol, fluoroquinolonas, digoxina (cardiotoxicidade com prolongamento QT, torsade de pointes, parada cardíaca), estatinas (risco de miopatia e rabdomiólise), colchicina, fentanila, alfentanila, carbamazepina, ciclosporina, tacrolimo, benzodiazepinas, varfarina, brom......
...mária incluem aqueles com depressão moderada a severa, histórico anterior de tratamento psiquiátrico, comorbidade de dependência alcoólica e transtornos de personalidade.75 A internação hospitalar também constitui uma complicação do TDM. Trata-se de uma opção que deve ser considerada em casos de pacientes que não podem ser supervisionados com segurança em ambulatório, como os indivíduos suicidas,......
...e e Medo Patológico Fabio Corregiari transtorno do pânico fobia social fobias específicas transtorno de estresse pós-traumático transtornos afetivos transtorno obsessivo-compulsivo transtorno dismórfico corporal transtorno de ansiedade generalizada Alprazolan Buspirona Citalopram Clomipramina Clonazepam diazepam Fluoxetina Fluvoxamina Paroxetina Sertralina Venlafaxina transtorno de pânico Ansiedad......
...ões plasmáticas do itraconazol. Monitorar sinais e sintomas de toxicidade do itraconazol. t Mesoridazina, pimozida, terfenadina, tioridazina, ziprasidona: pode aumentar o risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). Uso concomitante é contraindicado. t Metilprednisolona: aumento do risco de Efeitos adversos por esteroides. Considerar diminuição......
...idismo. t Nefrotoxicidade. t Hipotensão e choque cardiogênico. t Reação anafilática fatal (rara). t Crianças e idosos são mais propensos a sofrer efeitos adversos. Interações de medicamentos t Risco aumentado de nefrotoxicidade em uso concomitante com outros fármacos nefrotóxicos. Orientações aos pacientes t Orientar para evitar ingestão de alimentos nas horas anteriores ao exame pelo r......
... da disforia e dos sintomas depressivos. Se os sintomas comportamentais forem severos e estiverem presentes ao longo de todo o ciclo menstrual e se não houver um padrão nítido de aumento da severidade dos sintomas durante a fase lútea, pode ser considerada a hipótese de outro diagnóstico psiquiátrico. Devem ser excluídos os seguintes distúrbios psiquiátricos: depressão significativa, transtornos......
...ão, apresentam várias outras indicações (cefaleia, dores crônicas, ansiedade e tabagismo), entre elas a TPM. Devem ser ressaltados também seus benefícios indiscutíveis na TPM e melhor perfil de efeitos colaterais quando administrada apenas nos 14 dias que precedem a menstruação. Recentemente foi lançada no mercado a fluoxetina de liberação lenta, que corresponde a 20 mg/dia pelo período de 7 dias.......
...istemática e meta-análise demonstrou que bupropiona faculta o abandono ao fumo em pacientes com esquizofrenia, sem trazer risco de piora no estado mental. O uso de bupropiona, associado a terapêuticas psicológicas de apoio e reforço, reduz o ganho de peso em mulheres anteriormente fumantes. Entretanto, este fármaco não mostrou efetividade quando usado por fumantes adolescentes com o intuito de par......
...selhamento propicia maior índice de abandono ao fumo que placebo. Uma revisão sistemática e meta-análise demonstrou que bupropiona faculta o abandono ao fumo em pacientes com esquizofrenia, sem trazer risco de piora no estado mental. O uso de bupropiona, associado a terapêuticas psicológicas de apoio e reforço, reduz o ganho de peso em mulheres anteriormente fumantes. Entretanto, este fármaco não ......
...tar que podem ser necessárias quatro semanas ou mais para o início dos efeitos antidepressivos. • Alertar para não fazer uso de bebidas alcoólicas durante o tratamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,7 • Armazenar em recipiente hermético, à temperatura ambiente, preferencialmente entre 15 e 30°C. ATENÇÃO: o tratamento se inicia com as doses eficazes recomendadas, podendo ser suspens......
... apresentam maior índiceterapêutico e menor possibilidade de induzir tolerância e dependência física. Meta-análise, envolvendo 45 ensaios clínicos randomizados, confirmou a eficácia de benzodiazepínicos em diminuir a latência do sono e prolongar sua duração. A melhora global, no entanto, não foi muitomaior do que a observada no grupo placebo. Eventos adversos foram mais comuns com os sedativos ver......
...ipnóticos devem ser usados com cuidado em idosos (risco de aumento de ataxia, confusão mental e quedas com fraturas) e não se justificam em crianças, exceto como uso ocasional no terror noturno e no sonambulismo. Embora diferentes benzodiazepínicos – diazepam, estazolam, flurazepam, flunitrazepam, lorazepam, midazolam, nitrazepam, temazepam, triazolam e outros – sejam apresentados como agentes hip......
... fluoroquinolonas, haloperidol, lidocaína, loratadina, metronidazol, ondansetrona, tioridazina, trazodona, pimozida. • Pode haver diminuição de efeito de amiodarona por uso concomitante com rifampicina e rifapentina. • Amiodarona aumenta a concentração plasmática de: digoxina, fentanila, fenitoína, alprazolam, aripiprazol, bloqueadores de canal de cálcio, budesonida, buspirona, ciclosp......
...miodarona, fosamprenavir, tacrolimo, nelfinavir, amprenavir, praziquantel, morfina, tamoxifeno, contraceptivos orais, leflunomida, fluconazol, femprocumona, dexametasona, cloranfenicol, cetoconazol, itraconazol, metoprolol, cortisona, zidovudina, ritonavir, doxiciclina, levotiroxina, clozapina, triazolam, buspirona, rofecoxibe, zaleplona, gefitinibe, sinvastatina, risperidona, lamotrigina, teofili......
...absorção. • Quanto mais graxa a refeição, maior será a absorção do fármaco. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • A cápsula deve ser mantida ao abrigo de luz e umidade e à temperatura ambiente (15 a 25°C). • A solução oral deve ser armazenada em temperatura de 25°C e não deve ser congelada. ATENÇÃO: itraconazol apresenta número elevado de interações medicamentosas, por isso é neces......
...; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica, aumentando em 10 mg por dia em intervalos de no mínimo 7 dias. síndrome do pânico: iniciar com 10 mg, em dose única pela manhã; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica aumentando em 10 mg por dia em intervalos de no mínimo 7 dias. A dose situa-se geralmente em 20 mg na depressão e 40 mg na obsessão e pânico. Limite de doses para adultos ......
...de Washington, Seattle, para determinar a especificidade e a intensidade dos programas de formação em saúde mental, que são necessários para garantir a eficiência de transferência do conhecimento dos psiquiatras para os médicos que dão os cuidados primários, para que estes façam a identificação e tratamento dos transtornos depressivos. 90–92 Este estudo incluiu a educação tanto para o médico como ......
...o de fumar: a ansiedade pode ser sintoma da abstinência ao fumo e o próprio ato de fumar uma tentativa de alívio da ansiedade. Uma revisão sistemática Cochrane com os ansiolíticos diazepam e meprobamato, além de metoprolol, oxprenolol e buspirona, concluiu pela falta de prova consistente; entretanto, não foram rejeitados possíveis efeitos benéficos que contribuiriam para cessar o hábito. Do mesmo......
...torno diferente. A SS é caracterizada por uma combinação de alterações na cognição e no comportamento, na função do sistema nervoso autônomo e na atividade neuromuscular. O grau de anormalidade em qualquer área é altamente variável. A estimulação de receptores de serotonina pós-sinápticos específicos é necessária para a expressão completa dessa síndrome, principalmente os receptores 5-HT1A e 5-HT......
...es acima de 20 mg podem ser divididas em duas tomadas (pela manhã e ao meio-dia). bulimia nervosa: 60 mg, em dose única pela manhã (esta dose pode ser atingida paulatinamente após diversos dias). Atenção: alguns pacientes podem ser mantidos com 1 cápsula de liberação prolongada (90 mg) por semana. Esta manutenção deve ser iniciada 1 semana após a última dose do esquema normal. Limite de dose pa......
...fígado (em pacientes com cirrose pode ser precipitado pré-coma); feocromocitoma (aumento de pressão arterial); hipersensibilidade a IMAO (inibidor da monoamina-oxidase), incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina; insuficiência cardíaca congestiva. Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca, doença cardiovascular ou insuficiência coronariana, doença cerebrovascular (pode agravar isq......
...ara outras condições de saúde mentais ou físicas como dor crônica, asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica e doença inflamatória intestinal. Aproximadamente 35% das pessoas com ansiedade generalizada se automedicam com álcool e drogas para reduzir os sintomas de ansiedade, e esse padrão de consumo contribui para o aumento do risco de problemas com álcool e de consumo de droga entre essas pessoa......
...o, arsênio e cobre). t Doença de Wilson. t Artrite reumatoide grave (alternativa de segunda linha quando não houver resposta ao tratamento convencional). Contraindicações t Hipersensibilidade a penicilamina. t Anemia aplástica e/ou agranulocitose. t Insuficiência renal moderada a grave. t Lúpus eritematoso sistêmico. t Gravidez; exceto na Doença de Wilson (ver Apêndice A) t Lactação ......
...sse de inibidores da monoaminoxidase, podendo levar a síndrome serotoninérgica. A fluoxetina, a paroxetina e a fluvoxamina interagem com os cumarínicos, aumentando o risco de sangramento. A fluoxetina também interage com anticonvulsivantes, com risco aumento de seu nível e possível toxicidade. Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO) Modo de Ação Inibem a monoaminoxidase, enzima envolvida no me......
...de acontecer raramente com o emprego de alguns medicamentos (por exemplo com a fluvoxamina). Cursa com dificuldade de urinar; fraqueza; espasmos musculares; irritabilidade. SÍNDROME NEUROLÉPTICA MALIGNA: Um conjunto de reações adversas que pode acontecer raramente com o uso dos denominados neurolépticos (antipsicóticos), particularmente com os antipsicóticos fenotiazínicos. O indivíduo aprese......
...crição das manifestações clínicas de diferentes transtornos de ansiedade discutidos adiante. A Figura 1 mostra um diagrama de fluxo para considerações iniciais a serem feitas na determinação de diagnósticos diferenciais para transtornos de ansiedade. Tabela 1. Manifestações clínicas dos transtornos de ansiedade Transtorno Manifestação clínica TP Crises de pânico inespe......
...s no ambiente, à vida e à cultura podem influenciar o curso da fadiga e dor crônica. Estas influências podem ser positivas (p. ex., satisfação com um bom emprego por parte de um paciente que apresenta tensão dorsal relacionada ao trabalho) ou negativas (p. ex., sugestão de um médico de que um acidente de trânsito insignificante pode ter causado danos duradouros em um paciente). Nos Estados Unidos,......
...propensos a ter DV, do ponto de vista patológico. Entretanto, os critérios NINDS-AIREN são bastante insensíveis e falham em diagnosticar a maioria dos pacientes com DV comprovada por autópsia.59 Em muitos pacientes com DV, uma característica essencial está presente e falta a outra. Os déficits cognitivos presentes na DV não seguem um padrão em particular.60 Sendo assim, a DV não possui um perfil ......
...adverso no feto; em humanos, não há estudos adequados e bem controlados. Contudo, não há relatos de associação significativa entre ADTs e más formações congênitas descritos até o momento, mesmo quando usados no primeiro trimestre da gestação10. Os ADTs devem ser suspensos duas semanas antes do parto, a fim de evitar problemas cardíacos, irritabilidade, desconforto respiratório, espasmos musculares......
...ilinas Varfarina Fenobarbital Biotransformação O metabolismo, ou biotransformação, refere-se à conversão bioquímica de um fármaco que apresenta uma dada forma química em outro com forma química distinta. A maior parte da biotransformação ocorre no fígado, por meio das vias de metabolização hepática, incluindo a oxidação, redução, acetilação e hidrólise. O resultado é u......
...1965;74:497–500. 82. Brant WO, Bella AJ, Lue TF. 16-Procedimento pontual para curvatura peniana. J Sex Med 2007;4:277–80. 83. Yachia D. Corporoplastia modificada para tratamento de curvatura peniana. J Urol 1990;143:80–2. 84. Taylor FL, Abern MR, Levine LA. Prevendo a disfunção erétil depois da correção cirúrgica da doença de Peyronie sem colocação de prótese com pênis inflável: ava......
...oleandro e rododentro112 e têm sido usados por séculos para tratar a insuficiência cardíaca. A digoxina é o glicosídeo cardiotônico mais comumente prescrito. A intoxicação digitálica pode acontecer após sobredose aguda acidental ou com propósito suicida, como resultado do longo acúmulo (em geral, devido a insuficiência renal ou excesso de medicação) ou devido a interação de fármacos. Há vários tra......