... Embora a endometriose seja significativamente mais comum do que o câncer de ovário, o risco deste tipo de câncer é maior em mulheres com história de endometriose.39,40 Teratomas císticos. Os teratomas císticos são uma neoplasia ovariana comum, que muitas vezes persiste após a adolescência [ver Massa pélvica em adolescentes, Teratomas císticos, anteriormente]. Mais de 80% dos teratomas císticos s......
...das de permeio, usualmente com projeções papilares no interior. Sua disseminação ocorre principalmente por contiguidade, sendo muito comum o acometimento peritoneal e o desenvolvimento de ascite, o que já denota um prognóstico reservado. A maioria dos casos é diagnosticada em fase tardia (75% – estádio III e IV). Lembramos que esse tipo histológico é o que mais frequentemente eleva o marcador tumo......
... A radiografia de abdome pode mostrar dilatação de alças, níveis hidroaéreos e espessamento de parede. Há alto risco de perfuração com retossigmoidoscopia ou colonoscopia, sendo altamente recomendável que seja feita uma avaliação cirúrgica de urgência. Doença recorrente Em média, 10 a 25% dos pacientes tratados adequadamente terão recorrência dos sintomas. Isso se deve à recidiva da ......
... Morfina 10-80 ng/mL 35-280 nmol/L > 200 ng/mL > 700 nmol/L Nortriptilina 50-170 ng/mL 190-646 nmol/L > 500 ng/mL > 1,9 µmol/L Fenobarbital 10-40 µg/mL 43-170 µmol/L Lentidão, ataxia, nistagmo 35-80 µg/mL 151-345 µmol/L Coma com reflexos 65-117 µg/mL 280-504 µmol/L Coma ......
... câncer de ovário do ponto de vista populacional. A prática atual continua inalterada e, pelo contrário, este estudo desencoraja a realização de rastreamento para câncer de ovário, pois pode resultar em danos desnecessários às pacientes que supostamente seriam candidatas aos testes. Glossário Falso-positivo: é um resultado de exame erroneamente positivo, quando, na verdade, a situação do paci......
...bilidade após diluição com Cloreto de Sódio ou Glicose 5%: temperatura entre 20ºC a 25ºC: 48h; protegido da luz. TEMPO DE INFUSÃO: acima de 30 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES (doses em termos de metilprednisolona) Adultos Iniciar com 10 a 40 mg, via intravenosa, lentamente (acima de 1 minuto). Dar doses subsequentes, aplicadas por via intramuscular ou intravenosa. Crianças 0,5 a......
...enicilinas. Pseudolitíase biliar é descrita com as cefalosporinas de 3ª geração; efeitos hematológicos como granulocitopenia e trombocitopenia podem ocorrer. Anemia hemolítica com Coombs positivo também é descrita. Monitoração Sem recomendações específicas para monitoração. Interações Medicamentosas A maioria das cefalosporinas pode interagir com aminoglicosídeos, diuréticos de alça e v......
...orticotrofina (ACTH); doxiciclina; felodipina; metoprolol; propanolol; outro betabloqueador. •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central e respiratória com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode ter sua ação aumentada por: ácido valpróico; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona; procarbazina; selegilina). •pode causar alteração no meta......
...sturar as gotas em água ou em suco. Adultos 40 a 80 mg, 4 vezes por dia. Crianças 2 a 12 anos: 40 mg, 4 vezes por dia. menos de 2 anos: 20 mg, 4 vezes por dia. lactentes: 4 a 10 mg, dissolvidas em um pouco de água, antes de cada mamada. Limite de doses para crianças: 240 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação problemas não documentados. Não usa......
...es, aplicadas por via intramuscular ou intravenosa. Crianças 0,5 a 1,7 mg por kg de peso corporal a cada 24 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. AMAMENTAÇÃO não é recomendada quando utilizadas altas doses. Não usar o produto histórico de hipersensibilidade a corticosteroide ou a componentes da formulação; tratamento de neurite ópti......
...sas intervenções em pacientes com sepse não precisa ser necessariamente esta, mas a ausência de resposta à reposição volêmica indica necessidade de usar drogas vasopressoras ou inotrópicos em pacientes com baixo débito cardíaco. Assim, são medidas imediatas neste paciente: · infusão de 1.000 mL de solução fisiológica em 30 minutos; · coleta de exames como hemograma, função renal,......
...ardite bacteriana (prevenção e tratamento); infecção articular; infecção grave (por estafilococos, em pacientes que não podem receber penicilina ou cefalosporina); infecção óssea; septicemia bacteriana; pneumonia; infecção da pele e tecidos moles. [a vancomicina tem excelente atividade contra microrganismos Gram positivos, incluindo Clostridium difficile, difteroides, a maioria das espécies de en......
... sinusite bacteriana aguda (a partir de 16 anos de idade): 1 g de amoxicilina a cada 12 horas, durante 10 dias. Limite de dose para adultos: 4,5 g (de amoxicilina) por dia. adultos com diminuição da função renal clearance de creatinina entre 10 e 30 mL por minuto: 250 a 500 mg a cada 12 horas. menor que 10 mL por minuto: 250 a 500 mg a cada 24 horas. Idosos: podem exigir doses menores em fun......
... relaxante muscular [meprobamato (semelhante); relaxante muscular esquelético de ação central]. Para que serve espasmo musculoesquelético; contratura muscular. Como age produz relaxamento muscular e também sedação. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de carisoprodol. •usado em associações. Seguir as instruções do fabricante. Cuidados especiais Risco na gravidez ......
...ctos farmacêuticos t Antes da diluição, armazenar a temperatura ambiente (15 a 30 ºC). Não congelar, pode causar cristalização. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Pode ser diluída em solução glicosada a 5%, solução de cloreto de sódio 0,9% ou Ringer + lactato. t Após sua preparação, a solução para infusão intravenosa se ......
...rognostic model for pulmonary embolism. Am J RespirCrit Care Med 2005; 172:1041. 2. Jiménez D, Aujesky D, Moores L, et al. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med 2010; 170:1383. Avaliação de tromboembolismo pulmonar (TEP) Lucas Santos Zambon Avaliação de tromboembolismo pulmona......
...o: · E. coli: 47%; · Klebsiella: 12 a 13%; · pneumococo: 7 a 8%; · outros gram negativos: 11 a 13%; · enterococos: 5%; · anaeróbios: 5%; · outros estreptococos: 12%. Uma das formas mais importantes de manifestação da peritonite bacteriana espontânea é como descompensação de hepatopatia prévia ou encefalopatia hepática, devendo ser pesquisado em todo......
...ica é superior a 1,5 mg/dL; neste tipo, a falência renal é de instalação mais lenta e o prognóstico é melhor. O tratamento da síndrome hepatorrenal é realizado com uso de vasoconstritores e expansão plasmática com albumina. Trabalhos recentes mostram benefício com a combinação de midodrina, octreotida e albumina. A noradrenalina e a albumina também demonstraram benefícios, mas a combinação co......
...ina permite um melhor controle da glicemia durante a gravidez do que as sulfonilureias) Amamentação sem dados. Não usar o produto acidose importante; cetoacidose diabética com ou sem coma; cirurgia de grande porte; coma diabético; coma não cetótico hiperosmolar; outra condição que cause grande flutuação de glicose; outra condição que mude rapidamente as necessidades de insulina; queimadu......
...ter havido adesão ao tratamento ou haver problemas de absorção. Idosos pacientes com hipotireoidismo de longa data; pacientes com infiltração mixedematosa; pacientes com problemas cardiovasculares: dose inicial de 12,5 a 25 mcg por dia e os aumentos da dosagem – da ordem de 25 mcg por dia – devem ser feitos a cada 3 ou 4 semanas. Manutenção: em idosos, cerca de 75 mcg por dia. Crianças com men......
...OLESS (FQM) ALEXA (Sigma Pharma) MINESSE (Wyeth) MINIMA (Medley) MIRELLE (Schering) SIBLIMA (Libbs) TANTIN (Biolab) etinilestradiol 20 mcg + desogestrel 150 mcg (substância ativa) FEMINA (Ache) MALU (Sigma Pharma) MERCILON (Schering Plough) MINIAN (Libbs) PRIMERA (Eurofarma) etinilestradiol 20 mcg + drospirenona 3 mg (substância ativa) IUMI (Libbs) YAZ (Schering) etinilest......
... · fratura de quadril; · febre ou hipotermia; · hipotensão; · uso de múltiplas medicações; · uso de antidepressivos e medicações psicoativas; · má nutrição; · alterações sensoriais como dificuldade em ouvir e enxergar; · uso de cateteres endovenosos e sondas. DIAGNÓSTICO O diagnóstico de delirium é feito pela história e pelo exame psíqui......
...inuição grave da função hepática. reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): sistema nervoso central: fadiga; fraqueza. Gastrintestinal: constipação; diarreia; falta de apetite; náusea. Respiratório: soluços. Atenção com outros produtos. O Aprepitanto: • pode ter sua concentração aumentada por: antifúngico azol (cetoconazol; itraconazol); diltiazem; inibidor de proteas......
...definida) Dermatológico: manifestação alérgica na pele (transitória). Gastrintestinal: diarreia; náusea; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos A espiramicina •pode aumentar a ação de: alcaloide do ergot (alcaloide do esporão do centeio). Espiramicina – Associações (ver orientações do fabricante) Periodontil – antibacteriano associado – gengivite; estomatite; periodontite; absce......
...inida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Gastrintestinal: náusea. Atenção com outros produtos. O Fanciclovir •pode ter sua concentração sanguínea aumentada (aumento das concentrações de penciclovir) por: tenofovir; midodrina; probenecida. •pode aumentar a concentração de: digoxina; entecavir; midodrina. Outras considerações importantes •o herpes genital é uma doença sexualmen......
...o (causados por compressão do nervo laríngeo recorrente: síndrome de Ortner). O fenômeno de Raynaud é observado em poucos pacientes, que geralmente são mulheres. A classificação funcional da New York Heart Association/World Health Organization é bastante utilizada na avaliação clínica (Tabela 108.3).Há sintomas em repouso apenas em casos muito avançados.1,11 O exame físico, na maioria dos pacient......
...ais grave; calvície em padrão masculino; clitoromegalia; musculatura masculinizada; aparecimento repentino, piora abrupta ou progressão rápida do hirsutismo), então deve ser considerada a suspeita de neoplasia secretora de androgênio, e os exames de imagem apropriados devem ser realizados. A ultrassonografia transvaginal é considerada o exame de imagem ideal para avaliação de massas anexas.39 Entr......
...merciais: Fortaz®, Kefadim®, Tazidem® com frasco-ampola de 1 g e 2 g. Cefalosporinas de 4ª Geração As cefalosporinas de 4ª geração foram desenvolvidas com o intuito de conservar a boa atuação contra bacilos Gram-negativos (incluindo a P. aeruginosa) e ampliar o espectro na tentativa de recuperação da atividade contra bactérias Gram-positivas. A cefepima pode ser utilizada por via endovenosa......
...dos de nefrítica e nefrótica; proteinúria nefrótica (mais frequente); sSedimento urinário ativo; perda aguda ou subaguda de função renal. Proliferação difusa de células mesangiais; infiltração glomerular por macrófagos; aumento da matriz mesangial; espessamento e duplicação da membrana basal. Deposição de complexos imunes: idiopática, Henoch-Schönlein, lúpus, pós-infecciosa, crioglobulinemia......
...icial consiste na aplicação noturna do creme por 2 a 6 semanas. A manutenção pode ser feita com doses subsequentes aplicadas 1 a 3 vezes/semana, dependendo da severidade dos sintomas. O uso de cremes vaginais em doses baixas dispensa o uso de um progestágeno. Os anéis vaginais contendo doses baixas de estradiol inseridos a cada 3 meses e os comprimidos vaginais de 0,01 mg usados em noites alternad......
...ntes respondem rápido a um regime broncodilatador intensivo e podem ser imediatamente liberados do departamento de emergência. Qualquer paciente que tenha sofrido uma exacerbação asmática grave o suficiente para requerer atendimento emergencial, deve ter sua medicação anti-inflamatória (isto é, controladora) intensificada ao receber alta. Para a maioria dos pacientes, este programa deve incluir um......
...do intervalo além de 24 horas pode comprometer a eficácia de alguns fármacos, como os antimicrobianos. Tanto fórmulas quanto tabelas são aproximações da realidade, objetivando evitar erros grosseiros de administração. Quaisquer modalidades de cálculo produzem resultados similares. Ajustes mais fidedignos e individualizados podem ser feitos a partir da determinação dos níveis plasmáticos de fármac......
...em insuficiência renal. metronidazol e benzoilmetronidazol DCE inferior a 10 mL/minuto: reduzir dose em 50%. metotrexato e metotrexato de sódio DCE inferior a 50 mL/minuto: reduzir dose. DCE inferior a 10 mL/minuto: evitar uso. DCE inferior a 60 mL/minuto: não administrar dose elevada de metotrexato. nevirapina Hemodiálise: 200 mg de nevirapina após cada sessão do Proce......
...es mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: inchaço periférico; vermelhidão; palpitação. Gastrintestinal: dor abdominal; constipação. Respiratório: congestão nasal; sinusite; nasofaringite; dificuldade para respirar. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos A bosentana: •pode ter a concentração aumentada por: fluconazol; amiodarona; cetoconazol;......
...stêmico. • Gravidez. • Amamentação. PRECAUÇÕES2,4,5,6 • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Possibilidade de reação cruzada nos pacientes com alergia conhecida a penicilinas. • Suplementos contendo sais minerais. • Uso concomitante com medicamentos nefrotóxicos, antimaláricos e citotóxicos. • Em pacientes idosos existe risco de potencializar efeito......
...+ vitamina E 50 mg. Cristália. Pharmaton – cápsula (extrato de ginseng G115 40 mg + vitamina A 4.000 UI + vitamina B1 20 mg + vitamina B2 20 mg + vitamina B6 1 mg + vitamina B12 1 mcg + vitamina C 60 mg + vitamina D 400 UI+vitamina E 10 mg + nicotinamida 15 mg + pantotenato de cálcio 10 mg + ácido fólico 0,4 mg + rutosídeos 20 mg + ferro 10 mg + cálcio 103,5 mg + fósforo 80 mg + cobre 1 mg + potá......
...tais pesados; antirreumático; antiurolítico [quelante]. Para que serve artrite reumatoide; cistinúria; doença de Wilson. Como age liga-se a íons de metais pesados formando um complexo insolúvel em água que é excretado pelos rins. Como antirreumático, melhora a função dos linfócitos, reduz o fator reumatoide IgM e complexos imunes. Como anti-urolítico, liga-se à cistina formando uma subst......
...ouro cabeludo caracterizada por lesões eritematosas, escamosas e alopecia tonsurante. Inicia-se com pequena lesão eritematosa, escamosa, folicular. O quadro é de evolução crônica com o surgimento de tonsura. A lesão pode ser única ou múltipla. É rara no adulto, acomete principalmente as crianças. SINONÍMIA Pelada. ETIOLOGIA DA TINHA DO COURO CABELUDO Causada por espécies de Tricophyton o......
...ve pulmonary disease: prevalence and risk factors. Ann Intern Med 2006;144:390–6. 101. Hogg JC, Timens W. The pathology of chronic obstructive pulmonary disease. Annu Rev Pathol 2009;4:435–59. 102. Wright JL, Churg A. Pathologic features of chronic obstructive pulmonary disease: diagnostic criteria and differential diagnosis. In: Fishman A, Elias J, Fishman J, et al, editors. Fishman's pulmonary......
...anguessuga de uso medicinal (Hirudo medicinalis), é um potente inibidor de trombina direto. A hirudina liga-se diretamente ao sítio ativo da trombina, de modo independente da AT. Além disso, a hirudina não é neutralizada pelo PF4 e exerce uma função anticoagulante que é monitorada por TTPA. A lepirudina é uma forma recombinante de hirudina que foi aprovada para uso no tratamento da TIH. Em estudo......
...ção da concentração de partículas maiores que, de outro modo, poderiam aderir à região posterior da faringe e retardar a frequência de inalação (a maioria dos dispositivos emite sinais de alerta quando a inspiração se torna rápida demais), permitindo que as partículas de tamanho intermediário retornem da boca para dentro das vias aéreas. Com base na frequência dos sintomas e na medida da função ......
...teliais, obliterações difusas de processos podais de podócitos sobrejacentes e rompimento das fendas diafragmáticas de filtração [Figura 14]. Em contraste, nos casos de nefropatia membranosa secundária, como a nefrite lúpica de classe V, a imunofluorescência muitas vezes mostra a presença de C1q e a predominância de outras subclasses de IgG, enquanto a microscopia eletrônica pode revelar a presenç......
...dados: sem necessidade de alteração Evitar o uso prolongado, se a TFG < 50 mL/min Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Proteinúria por tiomalato; síndrome nefrítica; nefrite membranosa Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Evitar Síndrome nefrótica 1/3 da dose Sem dado......
...manecer, a princípio, em jejum até controle da hemorragia. SF 0,9% 500 mL EV a critério medico Na maioria dos pacientes, 1 a 2 litros de solução salina corrigem o volume perdido; nos pacientes que não respondem a esta medida, transfundir imediatamente concentrado de hemácias. A preferência na reposição é por soluções salinas em comparação aos coloides. Além de indicada na vigência de sangr......
...tentado violento ao pudor, que consiste em constranger alguém mediante violência ou grave ameaça a praticar ou permitir que se pratique ato libidinoso diverso da conjugação carnal, o que também é crime (artigo 214). Sua real freqüência é desconhecida porque as vítimas hesitam em informar, devido à humilhação, medo, sentimentos de culpa, desconhecimento sobre as leis e descrédito no sistema judicia......
... 90 UI / L tem uma sensibilidade que varia entre 77% e 90%, mas uma baixa especificidade (14%). O gradiente albumina sérico-ascítico (GASA) na tuberculose é quase sempre maior do que 1,1g / l ao contrário da hipertensão portal quando o seu valor é maior do que 1,1g / l. A especificidade do GASA para a hipertensão portal é estimada em 98%. Um gradiente inferior a 1,1g / l foi encontrado em 100% dos......
...e que a doença tinha quando a patologia foi observada em uma entidade idiopática. Sendo assim, a ATS/ERS recomenda adicionar o termo “padrão” à patologia.1 Exemplificando, um padrão PINE pode ser observado na PINE, uma entidade idiopática, ou na DPI associada a doenças do tecido conectivo, como a artrite reumatoide. Quando os nomes da patologia e da doença diferem, cada um é utilizado conforme sej......
...s in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2007;370:829. 189.ACCORD Study Group. Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2010 Mar 14. [Epub ahead of print] 190.O’Brien T, Nguyen TT, Zimmerman BR. Hyperlipidemia and diabetes mellitus. Mayo Clin Proc 1998;73:969. 191.Ginsberg HN. Effi cacy a......
...998. 4. Saitz R. Clinical practice. Unhealthy alcohol use. N Engl J Med 2005;352:596–607. 5. Room R, Babor T, Rehm J. Alcohol and public health. Lancet 2005;365(9458):519–30. 6. O’Connor PG, Schottenfeld RS. Patients with alcohol problems. N Engl J Med 1998;338:592–602. 7. Fiellin DA, Reid MC, O’Connor PG. Outpatient management of patients with alcohol prob......
... lenta do tecido de granulação sobre o osso exposto. Quando a evolução da infecção não é interrompida, ocorre uma destruição óssea (e, em alguns casos, articular) que, enfim, afeta a função mecânica do osso. A osteomielite, portanto, é uma infecção conhecida por sua merecida reputação de ser “difícil de curar”. Tende a recorrer, mesmo quando tratada aparentemente com sucesso, e por isso muitos des......