...principalmente o câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP), o câncer de pulmão de células pequenas (CPCP) e o tumor carcinoide. O câncer de pulmão, em especial, apresenta uma definição de tipos histológicos e de fatores de risco (Tabela 1), sendo os mais frequentes os adenocarcinomas (aproximadamente 32%) e os carcinomas de células escamosas (~26%). Tabela 1: Fatores de risco e tipos hi......
...r: a Southwest Oncology Group study. J Clin Oncol 1998;16: 2459–65. 115.Bonomi P, Kim K, Fairclough D, et al. Comparison of survival and quality of life in advanced non-small-cell lung cancer patients treated with two dose levels of paclitaxel combined with cisplatin versus etoposide with cisplatin: results of an Eastern Cooperative Oncology Group trial. J Clin Oncol 2000;18:623–31. 116.Cra......
...bagismo continua a ser essencial. Recomendações - População: Esta recomendação aplica-se aos adultos assintomáticos com idades entre 55 e 80 anos que têm uma história de tabagismo de 30 maços-ano e atualmente fumam ou pararam nos últimos 15 anos. - Recomendação: A USPSTF recomenda o rastreamento anual de câncer de pulmão com tomografia computadorizada com baixa dose de radiação em ad......
... incidência de câncer de cólon se elevam em uma geração e atingem os níveis observados na população de norte-americanos brancos.49,50 Nos Estados Unidos, as taxas de câncer de cólon diferem entre as diversas subpopulações. Os mórmons e os adventistas do sétimo dia, que tendem a consumir menos carne, apresentam menores taxas de incidência de câncer de intestino grosso. A população norte-americana d......
... Oncol 2007; 2:706. Silvestri GA, Gonzalez AV, Jantz MA, et al. Methods for staging non-small cell lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2013; 143:e211S. Ost DE, Yeung SC, Tanoue LT, Gould MK. Clinical and organizational factors in the initial evaluation of patients with lung can......
...mais comum, apresentando aumento progressivo de sua incidência mundial nos últimos anos. Foi o câncer que mais afetou indivíduos no Brasil, sendo responsável por 14.715 óbitos no ano 2000. Está associado ao tabagismo em 90% dos casos. O Quadro 64.1 mostra os tipos histológicos de carcinoma brônquico encontrados em um estudo realizado no Sul do Brasil. Fatores De Risco O tabagismo é, sem dúvi......
...no (uma IgG4 humana), que é um “inibidor de checkpoint”. Sendo assim, é uma droga que interrompe a sinalização mediada PD-1 e pode restaurar a imunidade antitumoral. Apresentamos um estudo que procurou verificar o resultado do uso dessa droga em uma população de portadores de tipos específicos de câncer de pulmão. O Estudo Este foi um estudo de aberto, randomiza, internacional, de fase 3, ond......
...s participantes deste grupo permaneceram em hospice por período superior a 1 semana (60% v 33,3%; P=0,004). Por fim, não houve diferenças significativas na porcentagem de pacientes que iniciaram cuidados em hospice na alta hospitalar ou na porcentagem de pacientes que morreram em casa. Aplicações para a prática clínica Este estudo não suporta a hipótese de que o aumento na sobrevida dentre o......
... oncológico padrão quanto às escalas FACT-L (98,0 vs. 91,5; P=0,03), LCS (21,0 vs. 19,3; P=0,04) e TOI (59,0 vs. 53,0; P=0,009), sugerindo melhora da qualidade de vida com a implementação precoce dos cuidados paliativos. 2. A porcentagem de pacientes com depressão após 12 semanas foi menor no grupo com cuidados paliativos (16 vs. 38%; P=0,01), embora a proporção de pacientes recebendo novas p......
...câncer de pulmão......
...cancer de pulmão......
...câncer de pulmão......
...psia transbrônquica rende diagnóstico para cerca de 1/3 das lesões menores que 2 cm e para 2/3 das lesões maiores que 2 cm.7 Aspiração por agulha transbronquial (AATB). A aspiração por agulha transbronquial (AATB) utiliza uma agulha de calibre 22 ou 21 ou 19 fixada à extremidade de um cateter oco flexível. O conjunto agulha-cateter pode ser passado através do canal de trabalho do broncoscópio......
... Não infecciosas nem neoplásicas Malformações arteriovenosas; granulomatose de Wegener; sarcoidose e amiloidose; nódulos reumatoides Doenças infecciosas Endocardite e infecções endovasculares. Os abscessos piogênicos41 são mais frequentemente causados pela endocardite de lado direito [ver Endocardite infecciosa] ou por infecções endovasculares. S. aureus é o patógeno mais comum. A maio......
...s do diagnóstico O diagnóstico da doença pulmonar associada ao trabalho ou associada ao meio ambiente requer 3 tipos de informação: uma história de exposição relevante; diagnóstico definitivo de um tipo específico de doença pulmonar; e relato de evidências que sustentem a existência de uma associação entre a exposição e o processo patológico. Avaliação da exposição As doenças pulmonares oc......
...precisão diagnóstica do procedimento deve ser ponderada contra o risco de pneumotórax. A relação risco-benefício está aumentada em pacientes com enfisema concomitante, doença bolhosa ou insuficiência respiratória crônica. Assim, essa modalidade é a preferida para a biópsia de nódulos periféricos localizados perto da parede torácica ou para lesões mais profundas onde as fissuras não precisam ser p......
...inha de câncer ovário avançado. É indicado no tratamento de segunda linha do sarcoma de Kaposi relacionado a HIV/Aids. Também é empregado no tratamento adjuvante do câncer de mama com gânglios positivos, administrado em sequencia à doxorrubicina ou em conjunto com doxorrubicina e ciclofosfamida; ainda combinado com antibióticos antraciclínicos, é usado na falha da quimioterapia de câncer de mama a......
...amento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.3 Alcaloides e outros produtos naturais Docetaxel é empregado no tratamento de câncer ovário, câncer de mama e de células não pequenas de pulmão localmente avançados ou metastáticos, após falha da quimioterapia. Também é empregado em combinação com doxorrubicina e ciclofosfamida no tratamento adjuvante de c......
...s a antígenos intracelulares.82,83 Recomenda-se o uso de medicações antiepilépticas para o controle de convulsões nos casos em que elas fizerem parte da síndrome. Prognóstico O prognóstico depende da síndrome paraneoplásica. De maneira geral, distúrbios como miastenia gravis (MG) e síndrome miastênica de Lambert-Eaton (SMLE) respondem bem ao tratamento tumoral e à imunossupressão. Os distúrbi......
...dem à sinalização do fator de crescimento e alternam rapidamente entre os estados ativado e desativado, mas sofrem mutações para células cancerígenas em uma posição permanentemente ativada. Os mecanismos através dos quais esses proto-oncogenes celulares normais são ativados nos cânceres humanos incluem pontos de mutação, amplificação genética e translocações cromossômicas [ver a Tabela e a Figura ......
... asensibilidade e a especificidade são >95%. A história clínica combinada comimagens tomográficas diferencia a trombose de veia cava da compressão extrínseca.O diagnóstico histológico é necessário para confirmar a presença de condiçõesmalignas.Umaconsideração a ser feita é se existem alternativas para o diagnóstico menosinvasivas, pois uma biópsia periférica local pode ser uma opção diagnóstica......
... que, com a compressão de veia cava, incluem dispneia (50 a 80% dos casos), cefaleia, pletora facial, perda de peso, tosse, rouquidão e disfagia. É importante, na avaliação dos pacientes, observar a duração dos sintomas, os diagnósticos anteriores de patologias malignas ou os procedimentos intravasculares anteriores. Na maioria dos casos, os sintomas são progressivos ao longo de várias semanas e,......
...os déficits resultam de um tumor de tecido mole comprimindo a medula espinal ou a cauda equina, e não da fratura patológica. Os pacientes com metástases ósseas osteolíticas podem também apresentar hipercalcemia. Referências Theriault RL, Theriault RL. Biology of bone metastases. Cancer Control 2012; 19:92. Tubiana-Hulin M. Incidence, prevalence and distribution of bone metastases. Bone 1......
...inhamento para aconselhamento genético e avaliação com teste de BRCA (recomendação nível B). Uma história familiar sugestiva de risco aumentado de mutação genética é caracterizada pela idade precoce no momento do diagnóstico, existência de vários familiares afetados com câncer de mama ou câncer de ovário, indivíduos com múltiplos cânceres primários, e câncer de mama masculino.53,54 A prevalência ......
...occus, e organismos endemicamente restritos ou organismos como Coccidioides e Histoplasma podem causar doença pulmonar ou doença disseminada em receptores de transplante pulmonar. O tratamento destas infecções em receptores de transplante não difere da estratégia usada para tratar estas infecções fúngicas em outros hospedeiros imunocomprometidos. Tabela 8 Complicações do transplante pulmonar ......
... 2001. p.141-149. POIAN, S.H. Administração subcutânea de opióides. Rev. Bras. Anestesiol., v.41, n. 4, p.267-271, 1991. RIBEIRO, S.; SCHMITH, A.P.; SCHMITH, S.R.G. O uso de opióide na dor crônica não-oncológica: o papel da metadona. Rev. Bras. Anestesiol., v.52, n.5, p. 644-651, 2002. ROSS, J. Combinação de pontos de acupuntura: a chave para o êxito clínico. São Paulo: Roca, 2003. p.369-370. ......
...dia 2,5 ou mais porções de frutas e verduras diariamente conseguiram diminuir o risco de TEV em pelo menos 30%. A menor incidência de TEV foi associada ao consumo de no mínimo 4 porções de frutas e verduras diariamente, bem como de pelo menos 1 porção de peixe por semana. Trombofilia Os 2 fatores de risco genéticos mais comuns para o desenvolvimento de TEV são o fator V de Leiden, que causa r......
...clara, amarelada. O que é antineoplásico [podofilina (derivado); inibidor mitótico]. Para que serve câncer de pulmão (de pequenas células); câncer de testículo (de células germinativas). Como age mecanismo não bem compreendido. Inibe a síntese de DNA. Tem efeito máximo na fase S da divisão celular. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de etoposídeo. Adultos cânce......
...lia de pulmão. O Estudo Trata-se de um estudo observacional do tipo transversal (ou seccional), em que os autores revisaram 589 angiotomografias de tórax solicitadas em um pronto-socorro de um hospital terciário. A prevalência de embolia de pulmão foi medida e os outros achados foram categorizados em três grupos: 1) achados que fornecem uma explicação alternativa potencial para os......
...splatina apresentam maior risco de neuropatia periférica. • Altas doses induzem alterações em testes de função hepática. • A mielossupressão é dose-dependente. • Em infusões seqüenciais, carboplatina deve ser precedida pela administração de docetaxel ou paclitaxel para limitar a mielossupressão e aumentar a eficácia. • Atentar para uso simultâneo de medicamentos indutores d......
...suprimir parcialmente a tosse, apesar dos riscos de efeitos colaterais narcóticos comuns concomitantes, como sonolência, confusão, constipação e, em indivíduos suscetíveis (particularmente naqueles com hipercapnia crônica), depressão respiratória. Uma das principais desvantagens dos narcóticos supressores de tosse é o seu potencial de adicção e seu uso como “drogas ilícitas”. Esta desvantagem é ni......
...m de ocasionar a silicose, pode estar relacionada a outras situações, tais como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), câncer de pulmão e doenças do colágeno. O portador de silicose apresenta mais chances de desenvolver tuberculose (silicotuberculose). Esse risco é favorecido em decorrência de anormalidades nos macrófagos e distorção da arquitetura pulmonar. É necessária alta suspeita clínica.......
...quimioterápicos baseadas em platina. Durante as últimas duas décadas, vários tratamentos combinados têm sido avaliados, e estes têm conduzido a uma gama de terapias disponíveis para pacientes com tumor de sítio primário desconhecido. Estudos empíricos de fase 2 mostraram taxas de resposta de 25 a 35% e sobrevivência variando de 6 a 16 meses. A sobrevida foi maior em metástases nodais, pleural, per......
...l é benéfico. Além de prevenir o câncer anogenital, a vacina contra o HPV pode ter um papel na prevenção de câncer de cabeça e pescoço relacionado a esse vírus. O aconselhamento, em relação à perda de peso e à mudança de comportamento, é fundamental na prevenção de neoplasias, sendo recomendação geral. O rastreamento para neoplasias malignas tem evidências de diminuir a mortalidade pelo câncer de......
...ar é rara. Em pacientes com fraqueza muscular significativa, a piridostigmina, 30-120mg, a cada 4 a 6 horas, é uma indicação, pois boa parte desses pacientes apresenta, de fato, miastenia gravis. A piridostigmina apresenta um pequeno benefício em pacientes com a síndrome de Lambert-Eaton. Em pacientes não respondedores, a transmissão neuromuscular pode ser aumentada com 3,4-diaminopiridina, que é......
...s clínicos o conhecimento básico e a estrutura conceitual necessários à prestação de uma assistência abrangente a pacientes do sexo feminino de todas as idades. Os capítulos sobre função reprodutiva são escritos por generalistas da prática e discutem a menstruação normal e anormal, bem como os problemas comuns entre mulheres mais jovens em idade reprodutiva, incluindo aspectos relativos a fertilid......
...bolia de pulmão recorrente, massas mediastinais e hipofaríngeas e outras obstruções de vias aéreas (bócio), apneia obstrutiva do sono, síndrome de Löeffler, infecções virais e bacterianas, fibrose cística, aspergilose broncopulmonar alérgica, refluxo gastresofágico Fonte: Price e colaboradores.22 A diferenciação com a asma é extremamente importante, porque as estratégias de trat......
...ndo-se a quimioterapia para tratamento posterior. Fortes provas demonstram que a adição de cisplatina à radioterapia aumenta significantemente a sobrevida dos pacientes com câncer de colo uterino, especialmente aqueles em estádio precoce, de alto risco, ou câncer localmente avançado. Cisplatina também é utilizada em hepatoblastomas e câncer gástrico avançado. Neurotoxicidade, nefrotoxicidade, otot......
...ármaco, além do desenvolvimento de resistência em alguns casos de câncer de ovário em pacientes com tratamento prévio à base de platina. Em combinação com paclitaxel e bevacizumabe, carboplatina é primeira linha no tratamento de câncer avançado de células não pequenas de pulmão. No tratamento neoadjuvante pós-ressecção de câncer de ovário, é usada em regime combinado com paclitaxel, ciclofosfamida......
...ece evidências científicas cada vez mais convincentes que dão suporte ao foco no sexo ou gênero e expande o conceito de saúde da mulher para além do foco tradicional sobre os órgãos reprodutivos e as respectivas funções. Ao longo do tempo, esta definição passou a incluir temas como avaliação de bem estar e prevenção, natureza interdisciplinar e holística da saúde da mulher, diversidade de mulheres......
...ação macular relacionada à idade e periodontite. Mulheres que fumam durante a gravidez apresentam um risco significativamente maior de aborto espontâneo e de nascimento de bebês com baixo peso.1,2 O tabagismo passivo pode agravar sintomas respiratórios e desencadear crise asmática e, a longo prazo, elevar o risco de câncer de pulmão, doenças respiratórias (especialmente asma), doenças cardíacas e......
...letar amostras destes linfonodos, em uma tentativa de estabelecer um diagnóstico. Biópsia. A técnica de diagnóstico por biópsia é controversa, nos casos em que os linfonodos estão localizados junto ao mediastino. Uma biópsia obtida por incisão cirúrgica é preferida por alguns, em relação à biópsia obtida com agulha, por ser mais propensa a estabelecer um diagnóstico em casos de suspeita de linfom......
...ossível identificar indiretamente problemas na oxigenação por detecção de anemia ou policitemia. A ocorrência de anemia foi apontada em 10 a 20% dos pacientes com DPOC. A policitemia é um achado infrequente em pacientes que vivem ao nível do mar e que apresentam uma PaO2 superior a 55 mmHg; a frequência de eritrocitose aumenta à medida que a PaO2 reduz para menos do que esse valor.4,5,7 Pesqui......
...seja maior nos tratamentos com nebulizador. O tratamento com nebulizador é preferível em pacientes com dispneia extrema ou com alteração no estado de consciência. Não há dados indicando que a adição de teofilina por via oral ou intravenosa à terapia com broncodilatadores inalatórios produza algum benefício nos casos de exacerbações agudas de DPOC. O paciente poderá continuar usando a teofilina nos......
...ócitos nucleados e precursores mieloides imaturos constitui o quadro leucoeritroblástico que é característico da medula óssea e da hematopoiese extramedular. A presença de células cancerosas no sangue é ocasional e sempre indica a invasão da medula. A biópsia da medula é o procedimento mais confiável usado para diagnosticar a doença medular, e deve ser realizada em todos os pacientes com suspeita......
... e no membro superior esquerdo, frequência respiratória de 26 ciclos por minuto e saturação de oxigênio em ar ambiente de 88%. Na inspeção, o paciente apresentava os achados presentes nas Figuras 1 e 2. Figura 1. Região cervical do paciente. Figura 2. Região torácica do paciente. As imagens radiológicas deste paciente são mostradas nas Figuras 3 a 5. Fig......
...dade de malignidade de tal lesão. Assim, pode-se lançar mão do cálculo no site www.chestx-ray.com/SPN/SPNProb.html, onde se usa os dados: idade (anos), história prévia de neoplasia ou não, fumante ou não, diâmetro do NPS (mm), borda espiculado ou não, localizado no lobo superior ou médio/inferior. Dessa forma, o NPS é classificado em (Algoritmo 1): 1. Baixa probabilidade de malignidade (<......
...Part II. Evaluation of the indeterminate nodule. Radiographics. 2000;20(1):59-66. Review. PMID: 10682771 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 12. Tang AW, Moss HA, Robertson RJ. The solitary pulmonary nodule. Eur J Radiol. 2003;45(1):69-77. Review. PMID: 12499066 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 13. Geraghty PR, Kee ST, McFarlane G, Razavi MK, Sze DY, Dake MD. CT-guided transthoracic needle aspiration......
... PE (phenytoin equivalents) = equivalentes da fenitoina. Síndrome da Veia Cava Superior A síndrome da veia cava superior (SVCS, do inglês superior vena cava syndrome) é o resultado da compressão ou oclusão da veia cava superior e se apresenta nas formas aguda ou subaguda. As doenças malignas são as causas mais comuns de SVCS, embora diversas condições benignas também produzam a doença, ta......
...ais de amiodarona na córnea, causando halo visual e visão borrada, reversiva após a suspensão do fármaco. Esquemas de administração Adultos Taquicardia supraventricular, Fibrilação atrial t 200 mg, por via oral, a cada 8 horas, durante 1 semana, depois reduzida para 200 mg, por via oral, a cada 12 horas por mais 1 semana. Dose de manutenção 200 mg, por via oral, a cada 24 horas ou a menor ......