...euto) Uso oral Comprimido (Levodopa 200 mg + Carbidopa 50 mg): Cronomet Comprimido (Levodopa 250 mg + Carbidopa 25 mg): Sinemet; G O que é antiparkinsoniano [precursor da dopamina; dopaminérgico]. Para que serve doença de Parkinson idiopática; parkinsonismo sintomático (por intoxicação por manganês ou monóxido de carbono). Como age a dopamina é essencial para a função motora ......
...ões e respeitar esses horários. • Alertar para dar intervalo de 1 a 2 horas para a ingestão de outros fármacos. • Orientar para evitar levantar-se subitamente. • Ensinar a usar meias elásticas. • Alertar que pode ocorrer coloração avermelhada ou escura da urina. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6,8 • Anticolinérgicos e fármacos dopaminérgicos reduzem esvaziamento gástri......
...comerciais de levotiroxina sódica. Assim, alcançada a estabilização do paciente, a prescrição não deve ser, a priori, alterada. Lidocaína (ver Cloridrato de Lidocaína, Cloridrato de Lidocaína + Glicose e Cloridrato de Lidocaína + Hemitartarato de Epinefrina) Lipídios em Emulsão (Cadeia Longa e Média) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 10 Apresentações t Emulsão injetáve......
...acapona (Oral) (substância ativa) Referência: Comtan (Novartis) Genérico: não Similar: Entarkin (Sigma Pharma) Uso oral comprimido revestido 200 mg: Comtan O que é antiparkinsoniano [inibidor da catecol-O-metil-transferase (COMT)]. Para que serve doença de Parkinson (idiopática) (uso em combinação com levodopa/benserazida ou levodopa/carbidopa em pacientes que estão apresentando ......
...aço para pegar uma caneta). Assim como todos os sintomas motores, em geral o tremor começa em um lado do corpo e, ao longo do tempo, pode envolver ambos os lados e diversos membros. Cabe observar que, aproximadamente, 30% de todos os casos de DP nunca manifestam tremor em repouso. Os tremores posturais e cinéticos (ação) de frequência mais elevada também são comuns na DP. A rigidez é um aumento i......
...o seletivo (fenelzina, tranilcipromina). Não associar. •pode causar aumento dos níveis de: varfarina. Monitorar INR e ajustar a dose de varfarina se necessário. Outras considerações importantes •testes de funções hepáticas (ALT e AST) devem ser realizados antes do tratamento com o tolcapone e a cada 2 semanas nos primeiros 12 meses apos o início do tratamento. O tratamento deverá ser descont......
...dicinesia. É frequente a ocorrência de efeitos adversos inaceitáveis, como falha de registro de memória de curto prazo, confusão mental aguda, alucinações e psicoses, exacerbação de disfunção de lóbulo frontal, xerostomia, transtorno urinário e obstipação intestinal. Além disso, causam efeito rebote com marcada deterioração do parkinsonismo (crise colinérgica) decorrente da retirada abrupt......
...duzido pela degeneração de neurônios dopaminérgicos nigroestriatais. Com isso, há redução de modulação pela dopamina estriatal e, consequentemente, exacerbação da modulação colinérgica, indutora das alterações motoras. Há duas estratégias terapêuticas possíveis. Aumentar a estimulação dopaminérgica, conseguida, por exemplo com agonistas dopaminérgicos diretos ou com precursor de dopamina, como a ......
...envolvendo músculos agonistas e antagonistas ao mesmo tempo, que determinam a manutenção de postura anômala daquele membro. Também é de extrema importância estabelecer a relação temporal desse fenômeno com a administração de levodopa. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Devemos lembrar sempre dos diagnósticos a seguir. Tremor Essencial (TE) Dúvida comum nos consultórios, devi......
...3 a 4 horas. EFEITOS ADVERSOS4-6 • Incidência acima de 10%: diarréia, náusea, vômito, anorexia, disfagia, dor abdominal, colite espástica e dor epigástrica. • Incidência de 1%: rash cutâneo (urticariforme, prurítico, maculopapular). • Prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma, parada cardíaca (raro). • Vasculite (raro). • Leucopenia; trombocitopenia (raro......
... vitamina E, ainda sem evidências definitivas para prevenção. Pacientes com Doença Sintomática com Indicação de Tratamento Levodopa é o padrão-ouro para controle dos sintomas. Pode-se iniciar com meio comprimido de 25/100 até 4 vezes/dia e aumentar até menor dose que controle sintomas, utilizando-se dose maior que 600 mg/dia; considerar uso de agonistas dopaminérgicos combinados para diminuir......
... Definida a fenomenologia, deve-se identificar outros achados neurológicos e não neurológicos e tentar definir se há uma síndrome específica (Fig. 93.3). Para isso, a realização de exames complementares pode ser de grande valia. A seguir, são apresentadas e definidas algumas síndromes mais prevalentes, caracterizadas por movimentos anormais. Doença de Parkinson (Parkinsonismo Primár......
...ndividuais de tratamento.Umaestratégia é identificar os sintomas que mais incomodam os pacientes para seremabordados prioritariamente ou áreas mais importantes nas quais focar primeiro.A utilização de ferramentas de avaliação pode ajudar na priorização e na documentaçãodas condições habituais do paciente, identificando piora e exacerbação. Assim, conhecerbem o paciente é fundamental no manejo, ide......
...onhecidamente seguros para crianças, e que sejam pouco excretados no leite materno. -Dar preferência a medicamentos de aplicação tópica ou local e a tratamentos de curta duração. Medicamentos de uso prolongado podem alcançar níveis elevados no leite, representando maior risco potencial para o lactente. Nesse caso, considerar a possibilidade de realizar monitoria de níveis plasmáticos do fármaco n......
... Há variação considerável na capacidade das nutrizes em metabolizar codeína-morfina; intoxicação relatada em lactente. fumarato de tenofovir desoproxila Contraindicado. furosemida A concentração do fármaco é muito baixa para ser prejudicial, porém pode reduzir a produção de leite. glibenclamida Risco de hipoglicemia para o lactente. gliclazida Risco de hipoglicem......
...m ser realizados paralelamente, para facilitar o estabelecimento dos fatores etiológicos relacionados ao quadro. Deve-se verificar os sinais vitais do paciente e realizar o exame físico, descartando a possibilidade de a agitação ser devida à hipóxia ou por dor intensa, que devem ser tratadas prontamente. Se a agitação ocorre por fatores de natureza orgânica, geralmente manifesta-se com início de......
...icina e fosfato de clindamicina Reduzir dose em insuficiência hepática grave. cloridrato de clomipramina Contraindicado na doença hepática grave. Aumento de efeitos sedativos. cloridrato de clopromazina Pode precipitar coma e hepatotoxicidade. Considerar redução de dose. cloridrato de daunorrubicina Pacientes com bilirrubina sérica entre 12 e 30 microgramas/ mL devem ......
...na + ioxitalamato de sódio Contraindicado ou dependente de avaliação de benefíciorisco, a depender da gravidade da hepatopatia. isetionato de pentamidina A condição clínica do paciente pode ser exacerbada pelos efeitos adversos do medicamento. isoniazida Monitorar função hepática. Hepatotoxicidade idiossincrática é muito frequente. Contraindicada na insuficiência hepática agud......
...m a menor dose possível (monitoria do cálcio sérico é necessário para orientar aumento da dose). t Doses excessivas podem levar a hipercalcemia crônica, calcificação vascular generalizada, nefrocalcinose e calcificações em outros tecidos. t Manter adequada ingestão de água. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Hipocalcemia em hip......
... queijos fortes; salames; trigo; vinho. AMENORREIA Ausência ou parada anormal da menstruação. ANAFILAXIA Reação do tipo alérgica, grave e potencialmente fatal (com coceiras, urticária, inchaços, choque e problemas respiratórios graves) desencadeada quando um indivíduo se expõe novamente a um produto que anteriormente já produziu no seu organismo elementos contrários (anticorpos) a esse p......
...Aguardar parto para iniciar tratamento. lamivudina Primeiro trimestre: evitar. Segundo e terceiro trimestres: o benefício do uso é maior que o risco. O tratamento da infecção por HIV na gravidez reduz a toxicidade ao feto, reduz a progressão da doença na mãe e previne a transmissão vertical. Grávidas são mais susceptíveis a acidose lática e lesão hepática, monitorar com frequência os eletr......
... podendo precipitar sintomas de abstinência no feto e na mãe. cloridrato de nortriptilina Evitar, especialmente no primeiro trimestre. Reduzir dose ao final da gravidez para evitar efeitos anticolinérgicos no neonato. cloridrato de ondansetrona Atravessa a barreira placentária no primeiro trimestre de gravidez. Segurança durante a gravidez está melhor estabelecida com outros antiem......
...abapentina, lamotrigina, fenitoína, tiagabina, topiramato e valproato de sódio. Nenhuma diferença significativa foi encontrada entre as medidas de eficácia para quaisquer dos anticonvulsivantes quando comparados ao placebo.18 O placebo foi superior à gabapentina com relação a redução no número de abandono em dois estudos com esse medicamento (n=81; RR=3,56 IC95% 1,07-11,82), sendo superi......
...-dependentes. t Histórico de tumor mamário. t Tromboembolismo venoso ou histórico de recorrência. t Tromboembolismo arterial ativo ou recente. t Distúrbios hepáticos. t Hiperplasia endometrial. t Hemorragias vaginais não diagnosticadas. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). t Lactação (ver Apêndice B). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: –......
... normais e questões sem solução Indivíduo de sono longo Indivíduo de sono curto Ronco Conversa durante o sono Começa a dormir (espasmo hípnico) Mioclônus do sono benigno da infância Tremor de pé hipnagógico e ativação alternada da musculatura da perna durante o sono Mioclônus propriospinal no início do sono Mioclônus fragmentar excessivo 307,49 307,49 786,09 307,49 307,47 781......
...ersos t Reações anafilactoides (raras) em doses elevadas de tiamina, que são minimizadas pela associação a outras vitaminas do grupo B. t Exantema, eritema, prurido (raros). t Cefaleia, tontura, agitação, ansiedade (raros). t Diplopia (raro). t Urticária, edema periorbital e digital (raros). Interações de medicamentos t Anticoagulantes (dicumarol, varfarina): dextroalfatocoferol e ret......
...Usualmente, mantém-se essa dose durante o período de algumas semanas a um mês e, em seguida, faz-se a retirada gradual e lenta do medicamento. Pode-se iniciar a administração de uma medicação imunossupressiva de segunda linha, como o metotrexato ou o micofenolato de mofetila, como agente poupador de esteroides ou nas situações em que a doença for extensiva. Prognóstico De maneira geral, o pro......
... avançada. Outras causas relativamente comuns incluem a irritação diafragmática e a toxicidade (por uremia ou infecção). As causas de soluço menos comuns incluem a irritação do nervo frênico, tumores do sistema nervoso central e medicação. Quando a causa é identificada, o tratamento deve ser apropriado e direcionado (p. ex., infecção, doença do refluxo gastresofágico, diálise peritoneal ambulator......
...ou exacerbam a dor; suas consequências funcionais, incluindo o modo como a dor afeta a capacidade do paciente de dormir e se alimentar; o modo como a dor afeta a atividade física, os relacionamentos com outras pessoas, as emoções e a concentração; e como a dor afeta as emoções, relações interpessoais e vida espiritual do paciente.2 A maioria dos pacientes com dor crônica de câncer também apresenta......
...ilina/clavulanato 3,1 g IV a cada 4 a 6 horas 85% 1 a 2 g a cada 4 horas 1 a 2 g a cada 8 horas 1 a 2 g a cada 12 horas Piperacilina/tazobactama 3.375 g, IV a cada 6 a 8 horas 75 a 90% A cada 4 a 6 horas A cada 6 a 8 horas A cada 8 horas Pentamidina 4 mg/kg/dia 5% A cada 24 horas A cada 24 horas A cada 48 horas Quinolonas Cinoxacina ......