...mor apresenta uma evolução mais agressiva que a maioria dos carcinomas bem diferenciados da tireóide. Os pacientes costumam se apresentar com nódulos palpáveis, muitas vezes com invasão de estruturas adjacentes (determinando rouquidão, disfagia e dispnéia) e de linfonodos cervicais. Metástases à distância costumam acometer pulmões, fígado e ossos. Os níveis elevados de calcitonina são o marcador ......
... incidentalmente em avaliações por imagens da região cervical anterior, como ultrassonografia de carótidas e tomografia computadorizada ou ressonância magnética cervical. A maioria das neoplasias de tireoide incide na forma de nódulos de tireoide, os quais podem ser assintomáticos ou estarem associados a sintomas cervicais locais ou linfonodomegalia. Menos frequentemente, o câncer de tireoide apr......
...ação na PCI. A maioria das definições também incluem pacientes que receberam mais que 600 mCi dose cumulativa de iodo radioativo, porque esses pacientes não parecem ter benefício com tratamento adicional. Tratamentos localizados podem ser considerados para pacientes com doença progressiva, atrasando assim a necessidade de tratamento sistêmico. Por exemplo, a radiação com feixe externo ou emboliza......
...lor do tratamento adjunto com radioiodo para reduzir o risco de recorrência tumoral tem sido demonstrado apenas em ensaios retrospectivos e observacionais para pacientes com estágios mais avançados da doença.119 Os principais fatores relacionados ao aumento no risco de recorrência são idade mais avançada, maior tamanho do tumor, invasão extratireoidiana, ressecção tumoral incompleta e metástases l......
... apresentam câncer de tireoide, o que torna um desafio para o clínico determinar que pacientes com nódulos tireoidianos apresentam risco de neoplasias e que intervenções são necessárias nesses casos. A ultrassonografia da tireoide detecta nódulos tireoidianos em 19-67% da população geral sem suspeita de doença tireoidiana. As tireoidites subaguda e crônica linfocítica podem resultar em uma aparên......
...víduos apresentaram regressão tumoral clinicamente significativa, sendo que 4 pacientes apresentaram respostas completas (isto é, ausência de tumor clinicamente detectável). Outro exemplo de uma vacina antitumoral à base de CD consiste no uso de CD pulsadas com lisados de células tumorais autólogas.21 Em um estudo de fase I, indivíduos com cânceres em estágio avançado receberam 3 vacinas ao long......
...itaNódulo hipoecoico com margens livres sem as características da alta suspeita10 a 20%Se >1cmBaixa suspeitaNódulo isoecoico ou hiperecoico ou parcialmente cístico sem:· microcalcificações· relação de diâmetro anteroposterior/diâmetro transverso >1· extensão extratireoidiana5 a 10%Se >1,5cmMuito baixa suspeitaNódulos espongiforme......
... da mulher é uma informação fundamental, principalmente o status menopausal. Excluímos diferenciais como doença inflamatória pélvica (DIP), gravidez ectópica ou mesmo cistos funcionais em mulheres menopausadas. Também sabemos que o risco de câncer de ovário aumenta significativamente após os 60 anos, assim como de outros tumores. Antecedentes Sexuais Devemos questionar o início de atividade ......
...nvolvem mais cedo que os casos que surgem esporadicamente no seio da população em geral. Usando a distribuição de Poisson para calcular a probabilidade do desenvolvimento de câncer como uma função da idade em cânceres familiares versus cânceres pediátricos esporádicos, Alfred Knudson propôs o modelo que atualmente é a base da genética do câncer humano [ver a Figura 2].28 O modelo de Knudson prevê......
...m cor diferente do tecido circundante e com diâmetro geralmente inferior a 0,5 cm; as máculas podem ter escamas finas não palpáveis. Bolha Bolha cheia de líquido com diâmetro superior a 0,5 cm; o líquido pode ser claro, seroso, hemorrágico ou purulento. Tabela 1: Continuação Termo Morfológico Definição Proposta DLP Imagem Clínic......
...te rara; placas edematosas, semelhantes à urticária, com pouca alteração de superfície. Tende à resolução sem cicatriz ou atrofia. Verrucoso Variante da forma discoide em que a hiperqueratose se torna exagerada Perniose lúpica: 20% evoluem com LES Pápulas ou placas eritematovioláceas na prega ungueal, desencadeada por clima frio e evoluindo com atrofia e telangiectasias. Prof......
...DE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.3 Alcaloides e outros produtos naturais Docetaxel é empregado no tratamento de câncer ovário, câncer de mama e de células não pequenas de pulmão localmente avançados ou metastáticos, após falha da quimioterapia. Também é empregado em combin......
...meduloblastoma cerebral, câncer do colo uterinol e linfoma folicular (ver monografia, página 1001). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este im......
...ica, deve se proceder à punção aspirativa com agulha fina. Líquido claro ou leitoso rico em cristais de colesterol é característico, porém não patognomônico, de cisto branquial. Em casos de fístulas, exame radiológico após a injeção de contraste pelo orifício externo pode ajudar a definir sua extensão e trajeto. Tomografia computadorizada e ressonância magnética são usualmente desnecessárias na ......
...ra a acne vulgar inflamatória grave. Os agentes usados na terapia sistêmica incluem antibióticos, isotretinoína e, para pacientes do sexo feminino selecionadas, agentes hormonais. Terapia antibiótica. Os antibióticos orais, combinados com um regime tópico, geralmente são a primeira linha do tratamento sistêmico. Uma triagem com duração mínima de 8-12 semanas é justificável para avaliar a responsi......
...r em aumento da exposição à noretisterona. • Efeito contraceptivo reduzido por: amprenavir, nelfinavir, ritonavir, barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, griseofulvina, nevirapina, oxcarbazepina, primidona, rifamicinas, tacrolimo sistêmico, topiramato. • Metabolismo de progestógenos é inibido por ciclosporina e erva-de-são-joão. • Progestógenos antagonizam efeitos hipoglicemiant......
...caracterizada por resistência dos órgãos-alvo à ação do PTH. O túbulo renal é o sítio primário da resistência ao PTH embora vários níveis de resistência nos ossos também tenham sido relatados. Hipomagnesemia A resistência de tecidos periféricos ao PTH também pode apresentar-se em pacientes com hipomagnesemia ou em uso de agentes que bloqueiam a reabsorção óssea (bifosfonados, calcitonina, pli......
...a. Na maioria das mulheres, a ovulação ocorre em aproximadamente 5 a 12 dias após a última dose de clomifeno. A quantificação das oscilações de LH na urina, em casa, com auxílio de um kit de previsão de ovulação vendido sem prescrição médica, é recomendável para ajudar a paciente a determinar de maneira prospectiva o intervalo periovulatório, que constitui o momento ideal para a concepção. A gest......
...tuição do tratamento. Proteína Sérica Amiloide A Na suspeita de endometriose, pode nortear o diagnóstico, sendo particularmente útil no diagnóstico de endometriose do septo retovaginal. No entanto, não são específicos, podendo estar aumentados em outras doenças pélvicas. CEA (Antígeno Carcinoembrionário) É elevado em casos de tumores de ovário endometrioides e mucinosos (menos comum em ......
...com suspeita de embolia pulmonar, pois tem boa definição até as artérias pulmonares subsegmentares, e, com isso, sua especificidade é semelhante à da angiografia, com sensibilidade equiparada à da cintilografia pulmonar de inalação-perfusão (Figura 8). Como a tomografia helicoidal permite realizar, ao mesmo tempo, a análise de possíveis trombos em membros inferiores, aumenta-se assim a sensibilida......
..., incluindo tremores e tonturas; psicose. t Toxicidade na córnea. t Broncoespasmo, sibilância, dispneia grave e apneia. t Artralgias. Interações de medicamentos t Anticoagulantes (acenocumarol, anisindiona, dicumarol, femprocumona e varfarina): pode haver risco aumentado de sangramento com o uso do antimicótico por via oral ou vaginal. Monitorar o tempo de protrombina durante o tratamento ......
...ros distúrbios mieloproliferativos]. Usualmente as granulações tóxicas sugerem a presença de alguma infecção subjacente. A pontuação da fosfatase leucocitária alcalina (FLA) foi inicialmente utilizada para facilitar a distinção entre leucemia mielocítica crônica (em que a pontuação da FLA é muito baixa e às vezes zero) de outros neoplasmas mieloproliferativos ou infecções (em que a pontuação é usu......
...massas renais.16 A penetrância dos CCRs é de até 30% e, quando estão presentes, os tumores tendem a ser multifocais e bilaterais.16 Patogênese Os carcinomas de células renais (CCRs) representam um grupo heterogêneo de tumores com características histológicas e moleculares distintas. O esquema de classificação mais recente de CCRs leva em consideração as características moleculares, além d......
...mo pode cursar com disfunção ovulatória. Transtornos alimentares, perda excessiva de peso, estresse e exercícios também podem causar sangramento uterino anormal. O uso de pílula anticoncepcional oral (ACO) continua a ser a causa mais comum de sangramento intermenstrual. Além disso, medicamentos como anticonvulsivantes aumentam o metabolismo do sistema P450 do fígado, bem como o metabolismo dos gl......
...intomas e sinais persistem por 10 a 21 dias, sendo muito comum a autoinoculação para outros sítios como os dedos e os olhos. A efusão oral poderá persistir por várias semanas (média de 7 a 10 dias). Herpes labial recorrente é um incômodo mais curto e mais brando, com frequência anunciado por dor local ou coceira por algumas horas. As lesões herpéticas orolabiais causadas pelo HSV-1 recorrem com m......
...sso que a doença localizada, em geral, é autolimitada. O tratamento diminui bastante a mortalidade associada a infecções graves. Diagnóstico Uma grande variedade de sistemas de culturas teciduais que dá suporte à replicação do HSV, assim como ao isolamento do vírus de espécimes coletados logo na fase inicial da infecção, tem sido o método diagnóstico de escolha. Com frequência, o efeito ci......
...e outras condições Doença mista de vias aéreas e parênquima Pneumonite da hipersensibilidade Bronquiolite Beriliose Doenças neoplásicas Carcinoma broncogênico Mesotelioma Doença de vias aéreas Asma ocupacional A asma ocupacional ou ambiental pode ser definida como uma obstrução reversível do fluxo de ar associada à hiper-reatividade das vias aéreas, que é causada ou......
...dantes fibroblastos e miócitos derivados dos bronquíolos, mas poucas células inflamatórias. Observam-se frequentemente áreas císticas (denominadas faveolamento por assemelharem-se a favos de mel), que ocorrem devido à hiperdistensão de áreas mais preservadas recobertas por epitélio bronquiolar metaplásico. Nos pacientes com fibrose pulmonar idiopática, cujo padrão histológico é denominado pneumoni......
...apy, part II: treatment rationale, including specifi c patient populations. J Dermatol Treat 2008;19:168–75. 9. Tosti A, Piraccini BM, Ghetti E, et al. Topical steroids versus systemic antifungals in the treatment of chronic paronychia: an open, randomized double-blind and double dummy study. J Am Acad Dermatol 2002;47:73. 10. Hamza OJM, Matee MIN, Burggemannn RJM, et al. Single-dose f......
...crinol Metab 2000; 85:89-94. 11. Rittmaster RS. Clinical review 73: medical treatment of androgen-dependent hirsutism. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80:2559-2563. Hirsutismo e Virilização Daniel Soares Freire Sharon Nina Admoni Testosterona di-hidro-testosterona síndrome dos ovários policísticos hirsutismo idiopático Tumores adrenais tumor de ovário hipertecose ovariana Síndrome de Cushing Hi......
... II, que previne a formação de di-hidrotestosterona na próstata e no folículo piloso. Este fármaco diminui os níveis circulantes de di-hidrotestosterona em 65 a 70%. Quando administrada a uma dose de 1 mg/dia, durante um período de 2 anos, a indivíduos do sexo masculino com alopecia androgenética e idade entre 18 e 41 anos, a finasterida promoveu crescimento capilar visível em 66% dos pacientes e ......