...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com pneumonia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com pneumonia......
...ais e, portanto, apresenta infiltrados segmentares crônicos ou atelectasia. Os tumores carcinoides apresentam crescimento mais lento e metastatizam com menor frequência do que os cânceres pulmonares primários, além de não estarem relacionados ao tabagismo. Embora a idade média da incidência seja 55 anos, os tumores carcinoides apresentam distribuição praticamente uniforme ao longo da fase adulta. ......
...nfeccioso. Estes sinais clínicos básicos podem não estar presentes simultaneamente. Outras manifestações clínicas, como poliartrite e mais raramente envolvimento do sistema nervoso central com meningite asséptica, comprometimento de par craniano e envolvimento pulmonar, podem ocorrer. As manifestações cardíacas, como pericardite e miocardite, são comuns na fase aguda. Podem surgir insuficiência ......
...ordenação de Vigilância de Doenças de Transmissão Respiratória e Imunopreveníveis da SVS/MS. Investigação Recomenda-se a investigação de surtos pelas secretarias municipais e estaduais de saúde, se necessário com apoio do nível federal, com os seguintes objetivos: • confirmar a ocorrência do surto de síndrome gripal; • descrever o surto por tempo, pessoa e lugar; • caract......
...e etilismo de longa data, atualmente abstinente. Tem depressão com insônia e sonolência diurna após rompimento de caso extraconjugal. Responde a nortriptilina, porém, após 3 meses, tem deterioração do quadro psíquico com irritabilidade, confusão, ganho de peso, edema e insuficiência cardíaca congestiva. Houve melhora do quadro psíquico com descontinuação da medicação, mas o paciente continuou nece......
...sica e serviços específicos de prevenção, como os centros de testagem e aconselhamento. Estratégias de Prevenção As estratégias de prevenção vêm sendo aprimoradas com o avanço do conhecimento científico na área e a elevação da consciência sanitária da sociedade sobre a questão, após mais de vinte anos de convivência com esta epidemia. Atualmente, são conduzidas de acordo com as seguintes dire......
... • Enterovírus • Cryptococcus neoformans Streptococcus pneumoniae • Arbovírus • Candida albicans e C. tropicalis Mycobacterium tuberculosis • Vírus do sarampo Protozoários Staphylococcus aureus • Vírus da caxumba • Toxoplasma gondii Pseudomona aeruginosa • Arenavírus: coriomeningite linfocitária • Trypanosoma cruzi Escherichia coli • HIV 1 ......
... Anterior à gestação Evitar a transmissão para o concepto Objetivos gerais População geral Gestantes no pré-natal Recém-nascido Diagnóstico e tratamento precoce da sífilis adquirida; incentivo ao uso regular de preservativo VDRL no 1º e 3º trimestres da gestação; tratamento da gestante e do parceiro VDRL e......
...Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Sífilis Adquirida e Congênita CID 10: A50 SÍFILIS ADQUIRIDA Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição · Sífilis adquirida - A Sífilis é uma doença infectocontagiosa sistêmica, de evolução crônica, com manifestações cutâneas temporárias, provocadas por uma espiroqueta. Sua evolução é dividida em recente e tardia. A trans......
...ficile. A análise de urina (urina tipo 1) em pacientes neutropênicos infectados possivelmente não revele a presença de piúria. Recomenda-se enviar amostras de urina para análise nas situações em que a análise de urina (urina tipo 1) apresentar descobertas anormais. Os pacientes com suspeita de meningite devem fazer punção lombar. A transfusão de plaquetas antes do procedimento para trombocitopenia......
...iana fulminante, que pode evoluir com necrose intestinal , perfuração e peritonite e eventualmente megacólon tóxico. A colite necrotizante aguda ocorre em 0,4 a 0,5% dos pacientes e apresentam mortalidade de 40% . Febre é referida em 10 a 40% dos pacientes. Já o abscesso hepático amebiano ocorre muito mais em homens, febre ocorre em mais de 80% dos casos e pode ter sintomas como hepatomegalia e do......
...anças menores, e fundamental o incentivo ao prolongamento do tempo de aleitamento materno, pratica que confere elevada proteção a esse grupo populacional. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do......
...lmente de pequeno volume e frequentes, com urgência fecal e tenesmo (colite exsudativa). Além da febre alta, outras manifestações podem estar presentes, tais como: anorexia, náuseas, vômitos, cefaleia, calafrios, estados totêmicos, convulsões e sinais meningíticos. Ao exame físico, pode-se observar hipertermia, desidratação, hipotensão, dor a palpação abdominal e ruídos hidroaéreos exacerbados. Na......
...ses paroxísticas de asma, com pneumonia intersticial crônica e ligeira febre recorrente, cujo leucograma registra importante eosinofilia. Nesses casos, o exame dos tecidos mostra microfilárias em processo de degeneração, não encontradas no sangue periférico (filaríase oculta). Sinonímia Filariose, filaríase de Bancrofti, elefantíase. Agente Etiológico Wuchereria bancrofti, nematódeo que ......
...ica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Filaríase por Wuchereria bancrofti CID 10: B74.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Filariose causada pela Wuchereria bancrofti se manifesta clinicamente no homem sob várias formas. Existem indivíduos com esta parasitose que nunca desenvolvem sintomas, havendo ou não detecção de microfilárias no sangue periférico; outros podem......
...de saúde municipal caso observem um aumento do número de crianças doentes com síndrome gripal ou com absenteísmo pela mesma causa. · Cuidados adicionais com gestantes (2º e 3º trimestres) e bebês para evitar infecções secundárias (pneumonia) e com parturientes para evitar transmissão da doença para o bebê: - gestante: buscar o serviço de saúde caso apresente sintomas de síndrome gripal;......
...unidade atinge, aproximadamente, 15%, sendo ao redor de 2%, em anos não epidêmicos. Em comunidades fechadas, esse número sobe para 40 a 70%, sendo que a taxa de ataque secundária situa-se em torno de 30%. Tanto a morbidade quanto a mortalidade devidas a Influenza e suas complicações podem variar ano a ano, dependendo de fatores como as cepas circulantes e o grau de imunidade da população geral e d......
...7 anos ou mais. A vacina DTPa (Tríplice Acelular) e indicada em situações especiais e, para tanto, devem ser observadas as recomendações do Programa Nacional de Imunizações. · Vacinação de bloqueio – Frente a casos isolados ou surtos: proceder a vacinação seletiva da população suscetível, visando aumentar a cobertura vacinal na área de ocorrência dos casos. Controle de Comunicantes · ......
...ibilidade seja variável. Como a B. pertussis apresenta um tropismo pelo epitélio respiratório ciliado, a cultura deve ser feita a partir da secreção nasofaríngea. A coleta do espécime clínico deve ser realizada antes do inicio da antibioticoterapia ou, no máximo, ate 3 dias apos seu inicio. Por isso, é importante procurar a unidade de saúde ou entrar em contato com a coordenação da vigilância epid......
... TRATAMENTO DA AIDS Nos últimos anos, foram obtidos grandes avanços no conhecimento da patogênese da infecção pelo HIV; várias drogas anti-retrovirais foram desenvolvidas e se mostram eficazes para o controle parcial da replicação viral, diminuindo a progressão da doença e levando a uma redução da incidência das complicações oportunistas, a uma maior sobrevida, bem como a uma significativa melho......
...hepática severa Sim Sim DPOC ou pneumopatia estrutural Sim Asplenia Sim Sim Viagem recente (2 semanas) Sim Pesquisa de Legionella positiva na urina Sim Pesquisa de pneumococo positiva na urina Sim Sim Derrame pleural Sim Sim Sim ......
...sibilidade O homem infecta o mosquito durante o período de viremia, que começa um dia antes da febre e perdura ate o sexto dia da doença. Complicações O paciente pode evoluir para instabilidade hemodinâmica, com hipotensão arterial, taquisfigmia e choque. Diagnóstico É necessária uma boa anamnese, com realização da prova do laço (Quadro 11), exame clínico e confirmação laboratorial espe......
...rampo, rubéola, parvovirose, eritema infeccioso, mononucleose Infecciosa, exantema súbito, citomegalovirose e outras), hepatites virais, abscesso hepático, abdome agudo, hantavirose, arboviroses (Febre Amarela, Mayaro, Oropouche e outras), escarlatina, pneumonia, sepse, infecção urinária, meningococcemia, leptospirose, malária, salmonelose, riquetsioses, doença de Henoch-Schonlein, doença de Kawas......
...inárias. Nesses casos, a infecção faz parte de um quadro normalmente mais grave, como imunodeficiências, manipulação do trato geniturinário e internação hospitalar prolongada. Como regra, a entrada da infecção urinária dá-se por via ascendente retrógrada. Outras formas de contaminação são hematogênica, linfática e extensão direta de outros órgãos. A via ascendente retrógrada é a mais frequente ......
...ete as transformações sociais ocorridas a partir da década de setenta, caracterizadas pela urbanização acelerada, migração, alterações ambientais e facilidades de comunicação entre continentes, países e regiões, entre outros fatores que contribuíram para o delineamento do atual perfil epidemiológico das doenças transmissíveis em todo o mundo. No Brasil, os diversos estudos sobre a situação de saú......
...os caracterizado por um padrão de gravidade em crianças, que representaram mais de 50% dos casos internados nos municípios de maior contingente populacional. Mesmo em municípios com menor população, mais de 25% dos pacientes internados por Dengue eram crianças, o que evidencia que todo o país vem sofrendo, de maneira semelhante, essas alterações no perfil da doença. Os primeiros casos de Hantavir......
... Aids CID 10: B20 a B24 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Aids é uma doença que representa um dos maiores problemas de saúde da atualidade, em função do seu caráter pandêmico e de sua gravidade. Os infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) evoluem para uma grave disfunção do sistema imunológico, à medida que vão sendo destruídos os linfócitos T CD4+, uma das ......
...ão comercializado no Brasil). Os medicamentos citados estão em ordem de prioridade para uso: Forma Cutânea Antimoniato de N-metil-glucamina, apresentação: 1 ml = 81 mg Sb+5, 10 a 20mg/Sb+5/kg/dia, recomendando 15mg/Sb+5/kg/dia, IV lento ou IM, por 20 dias consecutivos. O antimoniato de N-metil glucamina apresenta-se, comercialmente, em frasco de 5ml, que contem 1,5g do antimoniato bruto, cor......
...das equipes multiprofissionais e multi-institucionais. MEDIDAS DE CONTROLE Em virtude das características epidemiológicas da LTA, as estratégias de controle devem ser flexíveis, distintas e adequadas a cada região ou foco em particular. Dirigidas aos Casos Humanos Organização de serviços de saúde para atendimento precoce dos pacientes, visando diagnóstico, tratamento adequado e acompanha......
...uma doença benigna, mas altamente contagiosa que ocorre, principalmente, em menores de 15 anos. E mais frequente no final do inverno e início da primavera. Indivíduos imunocomprometidos, quando adquirem Varicela primaria ou recorrente, possuem maior risco de evolução para doença grave. A taxa de ataque para a síndrome de Varicela congênita em recém-nascidos de mães com Varicela, no primeiro semest......
... Entre 14 a 16 dias, podendo variar entre 10 a 20 dias apos o contato. Pode ser mais curto em pacientes imunodeprimidos e mais longo apos imunização passiva. Período de Transmissibilidade Varia de 1 a 2 dias antes da erupção até 5 dias apos o surgimento do primeiro grupo de vesículas. Complicações Infecção bacteriana secundaria de pele: impetigo, abscesso, celulite, erisipela, causada ......
...patológico do sistema nervoso não permite o diagnóstico de certeza, pois não há alterações patognomônicas. Entretanto, dada a predileção do parasitismo do poliovírus pelas células motoras do corno anterior da medula e de alguns núcleos motores dos nervos cranianos, as alterações histológicas podem ser extremamente sugestivas e possibilitam fechar o diagnóstico diante de um quadro clínico suspeito.......
...o das DST e o direito a uma assistência médica humanizada e de qualidade. Estratégias de Prevenção As ações de prevenção da sífilis congênita baseiam-se em três pontos estratégicos, abaixo visualizados: Oportunidades estratégicas para o controle da sífilis congênita e suas complicações. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É......
...sculatura da mandíbula), seguida de rigidez de nuca, tronco e abdome, sudorese e taquicardia. Evolui com hipertonia generalizada, hiperextensão dos membros inferiores e hiperflexão dos membros superiores, com as mãos em flexão, chamada de “atitude de boxeador”. Crises de contraturas e rigidez da musculatura dorsal (opistótono) e intercostal, causando problemas respiratórios. A contração da muscula......
...8% de globulina e timerosol como preservativo. É administrada por via intramuscular em qualquer idade. Indicação – indivíduo imunodeprimido que tenha tido contato com doente de varicela em fase contagiosa. Ações de Educação em Saúde Em situações de surto, desenvolver atividades de educação em saúde, principalmente em escolas e creches, visando orientar os professores e pais para que os ......
...so Suspeito • Todo indivíduo, independente da idade e estado vacinal, que apresente tosse seca há 14 dias ou mais, associada a um ou mais dos seguintes sintomas: » tosse paroxística – tosse súbita incontrolável, com tossidas rápidas e curtas (5 a 10) em uma única expiração; » guincho inspiratório; » vômitos pós-tosse. • Todo indivíduo, independente da idade e estado v......
...– é de fundamental importância que a análise dos dados da investigação permita uma avaliação da magnitude do problema, da adequação das medidas adotadas desde o início, visando impedir o aparecimento de novos casos, e das ações de prevenção que devem ser mantidas na área, a curto e médio prazos, incluindo o combate ao vetor, quando indicado. Esta análise deve ser orientada para identificação do lo......
... Valores de adenosina deaminase (ADA), por sua vez, apresentam alta sensibilidade e especificidade, e em geral são usados valores de corte acima de 40 u/L. A dosagem de interferon-gama também pode ser utilizada com ponto de corte de 140 pg/mL; a sensibilidade varia de 86 a 97%, enquanto que a especificidade sempre tem valores acima de 90%. Uma meta-análise demonstrou que, em razão do custo, a dosa......
...a verificação do vírus em secreção naso e orofaríngea. Esse é o único teste que possibilita a confirmação do diagnóstico. O material deve ser coletado nos primeiros dias de início dos sintomas até, no máximo, sete dias. O teste de imunofluorescência ou Elisa (também conhecido como teste rápido), realizado com material coletado de nariz/garganta, verifica a ocorrência de influenza e é mais útil na......
...foram relatados mais de 340.000 casos confirmados laboratorialmente confirmados de infecção pelo novo vírus, com mais de 4.100 mortes. As características da infecção pelo vírus influenza, e da infecção pelo vírus p-H1N1, em particular, serão discutidas a seguir. Características do Vírus Influenza As primeiras descrições de provável infecção pelo vírus da influenza ocorreram no século V a.C. q......
... dos pacientes com pneumonia causada por Legionella pneumophila com sensibilidade aumentada em casos mais graves. A pesquisa de vírus respiratórios é um exame que deve ser considerado em épocas de epidemias de influenza, podendo ser considerada em pacientes com coriza e sintomas respiratórios altos e infiltrado bilateral. A tabela 1 sumariza os exames indicados, e em que circunstâncias, confor......
...hados de forma que esta não é uma recomendação, em pacientes com CAP estão disponíveis. O benefício potencial de macrolídeos deve ser equilibrado com o pequena aumento de mortes súbitas cardíacas observadas em pacientes usando azitromicina devido a prolongamento do intervalo QT. Um estudo recente demonstrou benefício em pacientes com pneumonias graves com uso de glicocorticoides, os achados deste......
... aos esforços, devido dificuldade de troca de oxigênio pela barreira à difusão imposta pela doença intersticial, entretanto, pode evoluir com dispneia em repouso, ortopneia e mesmo dispneia paroxística noturna, o que torna o diagnóstico diferencial com insuficiência cardíaca obrigatório. Dor torácica não é comum; o súbito surgimento de dor tipo pleurítica deve sugerir complicação com pneumotórax. ......
...ua população. Nos últimos 400 anos, pelo menos 31 epidemias foram documentadas, sem contar a epidemia pelo p-H1N1 em 2009. Em 1918, pela primeira vez, a infecção foi descrita em porcos. Nesse ano, um vírus influenza H1N1 se espalhou pelo mundo inteiro e foi responsável pela morte de 50 a 100 milhões de pessoas. Apenas nos EUA, foram estimadas 675 mil mortes; estima-se que cerca de 30% da populaçã......
... intervenções breves podem ser usadas para avaliar a quantidade ou frequência médias e o uso compulsivo. Nos Estados Unidos, cerca de 8-18% dos pacientes apresentam resultado positivo na triagem de bebedeira. O questionário de triagem CAGE, contendo quatro itens, projetado para detectar abuso e dependência de álcool, é uma das ferramentas mais populares para detecção do abuso de álcool no context......
...te associação preditiva entre a reação de síndrome de hipersensibilidade ao abacavir e o HLA-B*5701.26 A reação de síndrome de hipersensibilidade é mais frequente na primeira exposição ao fármaco, com os sintomas iniciais surgindo em 1-6 semanas após a exposição [ver Tabela 2]. Febre e mal-estar, que podem ser acompanhados de faringite e linfadenopatia cervical, são os sintomas manifestados pel......
...nações dos níveis de hemoglobina, potássio, magnésio e glicemia (a maioria dos quais pode ser obtida a partir de uma amostra para GSA). Escolha do fármaco antiarrítmico Existem 3 fármacos que são usados na ressuscitação cardíaca no contexto de FV ou TV sem pulsação: amiodarona, lidocaína e magnésio (este último é usado se o paciente for considerado ou comprovadamente tiver hipomagnesemia,......
... é a causa da tosse do paciente. Esta explicação é sustentada pelo alto percentual de pacientes com gotejamento pós-nasal crônico que não apresentam tosse associada. Doença do refluxo gastresofágico (DRGE) Apesar de as investigações extensas, a relação precisa existente entre a DRGE e a tosse continua obscura. Os estudos que empregaram monitoramento do pH do esôfago em pacientes com tosse crô......
...ttir B, Bjornsson OM, Jonsdottir KE, et al: Acute bacterial meningitis in adults: a 20-year overview. Arch Intern Med 157:425, 1997 6. Gorse GJ, Thrupp LD, Nudleman KL, et al: Bacterial meningitis in the elderly. Arch Intern Med 144:1603, 1984 7. Verghese A, Gallemore G: Kernig’s and Brudzinski's signs revisited. Rev Infect Dis 9:1187, 1987 8. Rennick G, Shan......