...POC, a teofilina de liberação sustentada é uma opção para o tratamento broncodilatador, especialmente, em pacientes GOLD III e IV. Nível de evidência 3 (estudos controlados de menor qualidade); grau de recomendação IIa; peso da evidência B. No momento, a recomendação para pacientes GOLD II a IV, é iniciar um broncodilatador de longa ação (se houver sintomas importantes) e progressivamente associar......
...os para quimioterapia. Os pacientes com hepatite B crônica com quimioterapia agendada provavelmente já devem estar recebendo um agente oral. Se não estiverem, devem ser iniciados em um curso de agente oral antes de começar a quimioterapia. Hepatite C crônica Epidemiologia Cerca de 30.000 casos novos de infecção aguda por HCV são relatados anualmente aos Centers for Disease Control and Preve......
...o em potência dos níveis de LDL). – hiperfosfatemia (risco de calcificação metastática; tornar normais os níveis de fosfato antes do início da terapia). – hepatopatia (ver apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – sarcoidose e outras doenças granulomatosas (aumento em potência da sensibilidade ao colecalciferol). – doses diárias de colecalciferol aci......
...ilidade grave prévia (reação anafilática) a estreptomicina, neomicina, polimixina B ou a própria vacina. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – portadores assintomáticos do vírus do HIV (considerar a possibilidade da vacinação com vírus inativado). – administração concomitante com vacinas contra cólera, febre tifoide ou peste bubônica. – idosos. – injeção i......
... meio da determinação do tempo de protrombina e do tempo de tromboplastina parcial, além da determinação dos níveis de albumina, bilirrubinas e da contagem de plaquetas. Em casos de pacientes com hepatite viral aguda, a cirurgia deve ser adiada, devido à aumentada morbidade e mortalidade perioperatória. Os pacientes que apresentam exacerbação aguda de hepatite alcoólica também devem ter o proc......
...esultado de condições que possam produzir lesões hepáticas crônicas (alcoolismo, infecção crônica por HCV, distúrbios autoimunes), assim como talvez modulem a progressão de hepatite para cirrose.7,8 Patogênese Fase Inicial: Fibrogênese Hepática Cirrose é o estágio final de muitas formas de doenças hepáticas crônicas e se caracteriza pela presença de fibrose progressiva. A fibrose hepática é ......
... no nível pleural,imediatamente profundo nas costelas, que se apresentam com movimento com aventilação. O achado é gerado pela reflexão do feixe de ultrassom do ar contidono parênquima aerado, e o movimento representa a pleura visceral deslizandosobre a pleura parietal.Deve-selocalizar corretamente o nível da linha pleural quando avaliamos o deslizamentopulmonar. O exame pulmonar se inicia com ori......
...us vivos. Em pacientes com leucemia em remissão, a vacinação é permitida após três meses da descontinuação da quimioterapia. t Vacina oral de rotavírus humano (VORH): pode resultar em aumento do risco de infecção pela vacina sendo contraindicado. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir com muita água. t Orientar para não ingerir bebidas alcoólicas durante o tratamento. t Orient......
...ue não são individualizadas no fígado. A utilização de contraste, principalmente na tomografia e na ressonância, facilita a identificação das lesões isoatenuantes ou com isossinal. Assim, podemos ter, na tomografia, uma lesão isoatenuante na fase sem contraste, porém hipo ou hipercaptante de contraste, mas também, infelizmente, podemos ter lesões isoatenuantes e isocaptantes na tomografia e as me......
...rio do paciente. Assim, oventilador assume o trabalho da respiração em um ciclo espontâneo, após oinício do trabalho pelo paciente, mas o paciente pode, com isso, sobrepor seuesforço respiratório com o trabalho do ventilador, o que pode levar aproblemas. Basicamente há dois modos de ventilação assistido/controlado:- pressão (PCV):melhor controle das pressões de pico e de platô (o volume corrente é......
...t Care Med 2002; 165:277-304. 2. American Thoracic Society/European Respiratory Society. Standards for the diagnosis and management of patients with COPD, 2004. (www.thoracic.org/copd) 3. European Respiratory Society. Lung Function Monograph, 2005 (www.ersnet.org). 4. European Respiratory Society. Radiology Monograph, 2004 (www.ersnet.org). 5. Goldhaber SZ. Medical progress: pulmo......
...a troca gasosa e gerando o quadro de insuficiência respiratória aguda com hipoxemia. Alguns autores têm enfatizado que episódios de descompensação aguda em pacientes com FE normal devem-se a reduções transitórias da função sistólica. Estudos recentes demonstram que pacientes com EAP possuem algumas anormalidades sistólicas, como a redução da contratilidade do eixo longitudinal do VE. No entanto,......
...et 1973;1:735–7. 30. Cook GC, Mulligan R, Sherlock S. Controlled prospective trial of corticosteroid therapy in active chronic hepatitis. Q J Med 1971;40:159–85. 31. Manns MP, Strassburg CP. Therapeutic strategies for autoimmune hepatitis. Dig Dis 2011;29:411–5. 32. Johnson PJ, McFarlane IG, Williams R. Azathioprine for long-term maintenance of remission in auto......
...o após a pericardiocentese. Todos os pacientes submetidos à pericardiocentese no DE necessitam de internação na UTI. Referências 1-Synovits CK, Brown EJ. Pericardiocentesis in Tintinalli Emergency Medicne 2016. 2-Fitch MT, Nicks BA, Pariyadath M, et al. Videos in clinical medicine. Emergency pericardiocentesis. N Engl J Med 2012; 366:e17. 3-Ellis H. The clinical anatomy of pericardiocent......
...amento de infecções urinárias agudas não complicadas t 75 mg/kg, por via oral, seguido de 150 mg/kg/dia, divididos a cada 4 a 6 horas, durante 3 a 5 dias. Toxoplasmose t 25 mg/kg (máximo 1 g), por via oral, a cada 6 horas, combinada a pirimetamina 2 mg/kg (máximo 50 mg) mais folinato de cálcio 15 mg, ambos por via oral, a cada 24 horas, durante 3 dias. Depois, sulfadiazina 25 mg/kg, por via......
...s de administração Crianças Infecções fúngicas sistêmicas t Dose teste inicial 0,1 mg/kg, por infusão intravenosa durante 20 a 30 minutos, 30 a 60 minutos antes da administração da dose plena de 0,25 mg/kg/dia (incluindo a dose inicial), aumentada por 2 a 4 dias, se tolerada, até 1 mg/ kg/dia, por via intravenosa, ou em infecções graves até 1,5 mg/kg/dia ou em dias alternados. Infecções ag......
... resultados a longo prazo. Se o ecocardiograma mostra fração de ejeçãoventricular esquerda preservada, o foco é tratar quaisquer condiçõesassociadas. Assim, inclui o manejo da hipertensão com medicamentosanti-hipertensivos, redução da congestão pulmonar e do edema periférico comdiuréticos e controle de frequência para fibrilação atrial. Se houver evidênciade fração de ejeção reduzida, um inibidor ......
...evir); N/A = não se aplica; PEG = peguilado; RBV = ribavarina; SVR = resposta virológica sustentada; TRP = telaprevir. *As taxas de RVS variam dependendo do regime de tratamento anterior e da resposta prévia (recidiva, resposta parcial, resposta nula). +Em duas doses divididas. Tabela 12 Regimes de tratamento para hepatite C crônica: pacientes com doença renal crônica108 Estági......
...gligenciados no tratamento para ICAD. Estes incluem as vias intravenosa e nitratos orais, hidralazina, inibidores da enzima conversora de angiotensina, inibidores do receptor de angiotensina II e nitroprussiato de sódio por via intravenosa. A combinação de nitratos e hidralazina é particularmente benéfica para os doentes com insuficiência renal (creatinina> 2,5) e para pacientes Afro-americano......
...ca adequada deve ocorrer antes que a fenilefrina seja usada em pacientes hipotensos. Os efeitos adversos da fenilefrina incluem hipertensão, débito cardíaco diminuído, bradicardia reflexa e arritmias (raras). O uso da fenilefrina também pode levar à isquemia renal, mesentérica e miocárdica, bem como isquemia e necrose das extremidades. O extravasamento IV pode resultar em necrose e descamação loca......
...ois a melhora desses parâmetros é associada a melhorprognóstico. Durante as últimas três décadas, o tratamento melhorouconsideravelmente, e as opções de tratamento atuais incluem o uso de bloqueadoresde canais de cálcio, prostanoides, antagonistas do receptor de endotelina, inibidoresda fosfodiesterase-5 e estimuladores guanilciclase. Uma metanálisemostrou que a terapia combinada com esses agentes......