...magnésio é uma recomendação com nível 1 de evidência (meta-análise); recomendação classe I; peso da evidência B. Uma grande esperança tem surgido com o uso de magnésio inalatório. No momento, há seis estudos e uma metanálise, que inclui apenas 296 pacientes. As doses estudadas, bem como o número de inalações foi muito variável, dificultando a interpretação dos dados. Entretanto, magnésio inalatór......
...rrose. Como resultado, a maioria dos centros de transplante atualmente implementa estratégias antivirais profiláticas para diminuir a reinfecção. Antes de serem submetidos ao transplante, os pacientes devem ser tratados com lamivudina ou outro agente oral, a fim de reduzir a carga viral de HBV. Subsequentemente, as 2 estratégias profiláticas a serem instituídas são (1) a administração intraoperató......
...tamento de infecções causadas por microrganismos Susceptíveis t 1 a 2 g, por via intramuscular profunda ou intravenosa, administrado durante 2 a 4 minutos, a cada 12 ou 24 horas, ou por via intravenosa em infusão contínua. Doses superiores a 1 g por via intramuscular devem ser divididas em mais de um lugar de aplicação. Doses superiores a 1 g por via intravenosa devem ser administradas somente p......
...itabilidade ou sonolência (9%), principalmente em crianças (pouco frequentes). t Reações alérgicas e alterações neurológicas reversíveis (muito raros). Tendem a desaparecer no prazo de 24 horas após a aplicação. Reação anafilática (muito raro). Interações de medicamentos t Imunossupressores (incluindo corticosteroides, quimioterápicos, radiação): reduzem a resposta imunológica à vacina. Ev......
...cirúrgicos internados acaba necessitando de prevenção farmacológica. Os médicos que tratam pacientes em perioperatório devem se sentir confortáveis com a variedade de agentes profiláticos disponíveis, e também com o momento e a duração da administração destes agentes. Baixas doses de heparina não fracionada, heparina de baixo peso molecular, fondaparinux e varfarina mostraram-se, todas, eficazes n......
...-pulmonar ocorre em 2 a 9% de pacientes com cirrose.60 O diagnóstico é feito por meio de ecocardiografia e/ou cateterização no lado direito do coração para confirmar o nível pressórico da artéria pulmonar.60 Tratamentos médicos com prostaciclinas (prostaglandina I2), bosentan ou sildenafil poderão produzir alguns benefícios em casos selecionados. O transplante ortotópico de fígado é contraindicado......
...es normais e estão ausentes no contexto desíndromes intersticiais, consolidações ou efusões.A ausênciade linhas A indica que a fisiologia pulmonar sofreu alguma alteração, de modoque o tecido pulmonar passou a transmitir ondas sonoras em um padrão diferentedo fisiológico. O ar livre e o parênquima aerado refletem o feixe do ultrassomquase completamente, enquanto o fluido livre e os tecidos moles c......
... terapia com hidroxiureia). – leucemia ou linfoma (nefropatia por ácido úrico pode ser prevenida por hidratação oral adequada e, em alguns casos, administração de alopurinol; a alcalinização da urina pode ser necessária se as concentrações séricas de ácido úrico estiverem elevadas). – lactação (ver Apêndice B). – pacientes com distúrbios mieloproliferativos e recebendo terapia......
...oriais, punções, biópsias ou achados cirúrgicos etc. A segunda é a falta de informações clínicas. Muitas vezes, o paciente está em coma, é criança muito pequena, é surdo/mudo, tem distúrbios psiquiátricos etc., e não se tem nenhuma informação vinda dele. No pedido de exames, só está escrito, por exemplo, ultrassonografia de abdome, sem nenhum dado clínico, hipótese diagnóstica, dados laboratoria......
...e pode ser maisconfortável para o paciente. Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada A ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) caracteriza-sepor intercalar ciclos mandatórios com períodos variáveis de respiraçãoespontânea. Esse suporte ventilatório permite reduzir a pressão média das viasaéreas quando comparado a outras técnicas, resultando em melhor retorno venosoe desempenh......
...as Infarto do miocárdio recente (3 a 5 dias) Doença valvular descompensada Aneurisma dissecante de aorta Ectopia ventricular frequente Angina instável Taquicardia ao repouso (FC >120) HAS descontrolada (PAS > 250 mmHg ou PAD > 120 mmHg) Aneurisma ventricular Estenose aórtica grave Epilepsia SpO2 < 85% ao repouso Gravidez de risco ou avan......
...ação vasodilatadora intravenosas disponíveis no Brasil são a nitroglicerina, o nitroprussiato de sódio e o nesiritide. Os vasodilatadores determinam alívio da congestão pulmonar sem comprometer o volume sistólico ou aumentar o consumo de oxigênio miocárdico. Podem aumentar o débito cardíaco e a diurese como consequência do efeito vasodilatador. Especificamente no EAP hipertensivo, busca-se uma red......
...1. 51. Sulkowski MS, Gardiner DF, Rodriguez-Torres M, et al. Daclatasvir plus sofosbuvir for previously treated or untreated chronic HCV infection. N Engl J Med 2014;370:211–21. 52. Kowdley KV, Lawitz E, Crespo I, et al. Sofosbuvir with pegylated interferon alfa-2a and ribavirin for treatment-naive patients with hepatitis C genotype-1 infection (ATOMIC): an open-label, rand......
...ento, como resultado de trauma, pode requerer uma pericardiocentese enquanto o paciente é preparado para o reparo cirúrgico definitivo. Fisiopatologia O pericárdio é um saco fibrocolágeno em forma de cone que reveste o coração e contém uma pequena quantidade de fluido seroso fisiológico em quantidades normalmente <50mL. O pericárdio tem propriedades elásticas e se estende em resposta ao......
...ralisia respiratória. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D. Esquemas de administração Neonatos t Dose inicial: 10 mg/kg/dia por via intravenosa. Dose de manutenção: 7,5 mg/ kg a cada 12 horas. Dose máxima diária: 15 mg/kg. Admite infusão intravenosa, durante 60-120 minutos. Crianças t 15 mg/kg por dia, por via intramuscular ou intravenosa, em dose única diária ou divididos a ca......
...intravenosa, dividido a cada 4 a 6 horas, durante 10 a 14 dias. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes sem disponibilidade de via oral t 2 g, por via intramuscular ou intravenosa lenta (10 a 15 minutos), 30 a 60 minutos antes do procedimento. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração: 1 hora (após dose de 500 mg por via intramuscular). t Meia-v......
...acardíaca agudamente descompensada Fator precipitante Manejo Síndrome coronariana aguda Pacientes de alto risco, geralmente com indicação de estratificação de risco invasiva com cineangiocoronariografia. Emergências hipertensivas Redução de pelo menos 25% dos níveis pressóricos nas primeiras horas. Nitroprussiato ou eventualmente nitroglicerina endovenosa a......
...Mesmo após a resolução sorológica, pequenas quantidades de cccDNA podem persistir nos núcleos dos hepatócitos e o risco de reativação permanece, particularmente no contexto de imunossupressão. Outro marcador sorológico importante da infecção por HBV é o anticorpo contra o antígeno do core do vírus da hepatite B (anti-HBc), que surge no início do curso da hepatite B aguda e persiste subsequentemen......
...sintomática. Muitas vezes, vasodilatadores parenterais são suficientes, devido à elevada resistência vascular periférica presente em tais pacientes. Inotrópicos parenterais podem ser necessários por curto período para estabilização, embora estejam associados com taquiarritmias, hipotensão, isquemia e até aumento da mortalidade a longo prazo. Se PA sistólica < 75 mmHg introduzir norepinefrina e ......
...êmica adequada deve ocorrer antes que a fenilefrina seja usada em pacientes hipotensos. Os efeitos adversos da fenilefrina incluem hipertensão, débito cardíaco diminuído, bradicardia reflexa e arritmias (raras). O uso da fenilefrina também pode levar à isquemia renal, mesentérica e miocárdica, bem como isquemia e necrose das extremidades. O extravasamento IV pode resultar em necrose e descamação l......
...ia subjacente de HP pode ser identificada, a doença é referida comohipertensão arterial pulmonar idiopática.O segundogrupo é o mais prevalente, que são as causas de HP associadas a doençascardíacas. As doenças cardíacas que podem causar HP incluem disfunçãoventricular esquerda sistólica ou diastólica e doença valvar. O terceirogrupo é o de HP secundária a doenças pulmonares, que são divididas em v......