...cateterização venosa central......
...cateterização venosa central......
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...0) por 2 dias consecutivos. Os AVKs não devem ser utilizados inicialmente de forma isolada no tratamento de TEP aguda, mesmo em pacientes estáveis e de risco baixo, porque não têm efeito anticoagulante imediato, inibem primeiro a produção dos anticoagulantes naturais (sistema das proteína C e S) potencialmente favorecendo o processo trombótico em curso e, menos frequentemente, poder......
... Sinal de Kussmaul, pulso paradoxal. Sinal de Kussmaul. Causas Pericardite, ruptura cardíaca, trauma, dissecção, malignidade, cirurgia pós-cardíaca. Idiopática, pós-cirurgia cardíaca, pós-radioterapia, doença nos tecidos conjuntivos. Cardiomiopatia primária ou infiltrativa, pós-radioterapia. Descobertas ecocardiográficas Bidimensionais Efusã......
...ração na sala de cirurgia;23 implementar um sistema de entrada de pedido médico com lembretes automáticos para administrar os antibióticos no intervalo de tempo correto antes da incisão e readministrá-los durante cirurgias longas; ou usar sistemas com papéis, como etiquetas no prontuário médico do paciente ou checklists de administração pré-impressas. Dica Uma checklist padronizada de......
...nfection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep 53(RR-3):1–36, Mar. 2004. 18. Kress J.P., et al.: Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. N Engl J Med 342:1471–1477, May 2000. 19. Anderson D.J., et al.: Strategies to prevent surgical site infections in acute care hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 29:S51–S6......
...essário usar a flebotomia para aliviar os sintomas de hiperviscosidade. Medicamentos como prostaciclina, antagonistas da endotelina e inibidores da fosfodiesterase-5 foram utilizados para abaixar a resistência arteriolar pulmonar.54?56 Transplantes de coração-pulmão ou transplantes de pulmão foram feitos com sucesso em alguns pacientes com síndrome de Eisenmenger.57 Problemas de Saúde nas Mul......
...tória é um método confiável para o diagnóstico de estágios avançados de fibrose, além de ser uma excelente ferramenta para identificar a presença de cirrose em pacientes com diversas etiologias.19 A EHT repetida ao longo do tempo permite fazer uma avaliação longitudinal da doença. Além disso, há uma boa correlação entre rigidez hepática e hipertensão portal. Além do mais, a rigidez hepática é uma ......
...l; · lactato arterial; · excesso de bases; · diferença venoarterial de CO2. O cateter de artéria pulmonar é frequentemente utilizado no pós-operatório para avaliação do débito cardíaco, pressão de artéria pulmonar e pré-carga ventricular. Tipicamente, é inserido no pré-operatório em pacientes com maior risco de complicações, em especial portadores de disfunção ventricular, in......
...ultados da mortalidade depois de 90 dias, embora esses desfechos não tenham sido substancialmente diferentes dos resultados obtidos somente com trombólise intra-arterial. Observou-se uma taxa de 7,1% de complicações procedimentais clinicamente significativas, incluindo embolização ulterior, dissecção vascular, perfuração vascular que produziu hemorragia subaracnoideia (HSA) e hemorragia na virilha......
...s, a medula deve responder aumentando-se a eritropoiese, e a doença poderá ser detectada por níveis elevados de reticulócitos no sangue periférico. Provavelmente, sejam necessários vários dias para produzir uma resposta dos reticulócitos à anemia. A medula óssea de adultos funcionais consegue sustentar indefinidamente reticulocitoses de 10% por dia. Os sangramentos significativos geralmente são ó......
...ento do CVC. Em infecções complicadas é sugerido: -Caso infecção do túnel antibioticoterapia por 10-14 dias; -Caso trombose séptica, osteomielite ou endocardite a antibioticoterapia deve ser mantida por 4-6 semanas, se osteomielite 6-8 semanas. Uma revisão Cochrane concluiu que a vancomicina ou teicoplanina profilático dada antes da inserção de um catéter de túneis em pacientes com ca......
...es tenham de se submeter a terapias adjuvantes desnecessárias (dissecção de linfonodos retroperitoneais ou radioterapia).139 A contrapartida é que, porque o risco de recidiva é mais elevado com a vigilância do que depois de DLNRP, poucos pacientes fazem cirurgia abdominal extensiva embora, por outro lado, mais pacientes precisem fazer quimioterapia subsequente. O risco mais importante associado à......
...fatores de risco para desenvolvimento de demência no momento da admissão, receberam prescrição de benzodiazepínicos antes da admissão, possuem níveis séricos elevados de creatinina e baixo pH arterial.11 Tais achados estabelecem meios tanto para a identificação de pacientes de alto risco como para a prevenção da ocorrência de delirium, pela adoção de abordagens médicas, comportamentais e farmacoló......
... Corticosteroides IV (metilprednisolona) Intraoperatória: 500?1.000mg x 1 dose; pós-operatória: 125mg, a cada 8h x 3 doses. Não há necessidade de monitorar rotineiramente os níveis sanguíneos. · Cardiovasculares: hipertensão, hiperlipidemia; · Endócrinos/metabólicos: retenção de sal/líquidos, ganho de peso, síndrome de Cushing, hiperglicemia, d......
...ição aproveita a vantagem do nadir fisiológico do cortisol, que ocorre logo após o início do sono e se perde em pacientes com a síndrome de Cushing. A Figura 1 mostra as causas da síndrome de Cushing. ACTH: hormônio adrenocorticotrófico; CRH: hormônio liberador de corticotrofina. Figura 1 - Causas da síndrome de Cushing. Um dos conceitos fisiológicos importantes é o efeito do excesso de......
...metade dos pacientes com EP no pós-operatório recebem o diagnóstico após a alta hospitalar, e o tempo médio entre a cirurgia e o diagnóstico de EP é >10 dias. O risco aumenta com a idade do paciente, bem como em cirurgia longas, cirurgia aberta e cirurgia em que a tromboprofilaxia não é realizada. As cirurgias de maior risco incluem cirurgia abdominal por neoplasia, cirurgia de substituição de......
... conferir um aspecto leitoso ao soro), hipercolesterolemia com lipoproteína X de icterícia obstrutiva ou colestática, ou níveis séricos de proteína bastante elevados (associados ao mieloma múltiplo ou macroglobulinemia de Waldenström), a água contida no plasma pode representar uma fração menor que a normal da amostra de plasma. Isso pode resultar em uma subestimação da concentração de sódio “verda......
...ecialmente sugestivo de nefrite lúpica. A obtenção de biópsia renal não é contraindicada durante a gestação. Havendo suspeita da existência de uma lesão proliferativa, deve ser obtida uma biópsia renal para facilitar a rápida iniciação de uma terapia agressiva. Quaisquer outras causas pré-renais e nefrotóxicas de LRA podem afetar as pacientes gestantes e devem ser consideradas. Após a 20ª semana d......
...podem ser intercambiáveis quando houver informação sobre a bioequivalência. t Comprimidos de acetazolamida podem ser triturados. São relatadas preparações extemporâneas a partir dos comprimidos, tanto sob forma de suspensões como de soluções (que devem ser tamponadas a pH 4,0). Trituram-se os comprimidos, suspendendo o pó resultante em xarope de gosto forte (cereja, framboesa, chocolate, etc). Po......
... casos de HAP idiopática raramente são bem-sucedidas no tratamento de doença veno-oclusiva. Mais especificamente, os relatos indicam o desenvolvimento de edema pulmonar em pacientes com DPVO nas situações em que forem tratados com agentes utilizados nos casos de HAP, incluindo o epoprostenol e o bosentan.83 Da mesma forma, o transplante de pulmão também deverá ser considerado no momento do diagnó......