...IC (Quadro 105.2). Ressalta-se, entretanto, a baixa sensibilidade e especificidade desses critérios, uma vez que o diagnóstico de cefaleia tipo tensional é feito quando não há sintomas associados ao diagnóstico de enxaqueca. Assim sendo, na prática clínica, esse diagnóstico é feito por exclusão naquela criança com quadro clínico não sugestivo de enxaqueca ou de outras enfermidades. Quadro 105.......
... Dor à movimentação passiva x x* Diminuição da força muscular x Dificuldade ou alterações à marcha x xx** Manifestações sistêmicas associadas ao quadro de dor x Evolução com dor persistente e/ou que não responde a analgésicos x x* HMG – hemograma completo; PCR – proteína C-reativa, VHS – velocidade de hemossedimentação. * Radiografias......
...ximadamente 80%. t Pico de concentração sérica: 1 a 3 horas. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal (aproximadamente 80%). t Meia-vida: 0,8 horas a 1,5 horas. O tempo pode aumentar no caso de dano hepático. Efeitos adversos t Disritimias cardíacas. t Desconforto abdominal, náusea, vômito, diarreia, anorexia. t Febre, urticária, prurido, eosinofilia, erupções cutâneas. t Artralgi......
...lmente é uma infecção polimicrobiana. Os organismos anaeróbios foram isolados em até 51% dos pacientes com sinusite crônica, sendo que os estreptococos anaeróbios e as espécies de Prevotella predominam.14 Os anaeróbios também são importantes na sinusite crônica, pois predominam nos abscessos cerebrais associados às infecções sinusais. S. aureus foi recuperado a partir de culturas obtidas de até 33......
...e foi um estudo observacional que incluiu crianças de 29 dias a <16 anos com AVCi radiologicamente confirmado que ocorreram ao longo de um período de 1 ano. A população base foi a residente no Sul da Inglaterra (população = 5,99 milhões de crianças). O resultado foi avaliado durante uma visita à casa da criança usando uma escala padrão (PSOM). Impressões dos pais sobre a recuperação foram avali......
...queza muscular proximal, fadiga e até mesmo atrofia muscular podem ocorrer e melhoram completamente após correção cirúrgica. Mediante quadro de hipercalcemia com ou sem hipofosfatemia deve-se suspeitar de hiperparatiroidismo primário, devendo-se solicitar dosagem de PTH. Confirmado o hiperparatiroidismo, solicita-se cintilografia com sestamibi, que identificará adenomas de paratiróides, que são ......
...micos. 6. A duração da terapia nunca foi avaliada de forma adequada em estudos. Recomenda-se um mínimo de 10 dias (podendo chegar a 28 dias no total, conforme decisão médica). Uma estratégia para individualizar o tratamento é manter o antibiótico por 7 dias após resolução dos sintomas. 7. O paciente deve ser reavaliado após as primeiras 72 horas de tratamento para confirmar melhora clínic......
...le de impulsos. Um risco significativo para o desenvolvimento de um episódio depressivo é já ter apresentado depressão maior. Um episódio depressivo implica um risco de 50% de um novo; dois ou mais episódios, 70 a 90%.4,5 Um estudo brasileiro verificou depressão maior em 29% de pacientes hospitalizados por motivos clínicos. Em algumas populações portadoras de doenças clínicas crônicas, os índices ......
... uma doença benigna, mas altamente contagiosa que ocorre, principalmente, em menores de 15 anos. E mais frequente no final do inverno e início da primavera. Indivíduos imunocomprometidos, quando adquirem Varicela primaria ou recorrente, possuem maior risco de evolução para doença grave. A taxa de ataque para a síndrome de Varicela congênita em recém-nascidos de mães com Varicela, no primeiro semes......
...am risco de pneumonite, meningoencefalite, Hepatite E outras complicações graves. Cerca de 20% dos pacientes com zoster desenvolvem nevralgia pós-herpética. Herpes Zoster e Aids A partir de 1981, o Herpes Zoster passou a ser reconhecido como uma infecção frequente em pacientes portadores de HIV. Posteriormente, observações epidemiológicas demonstraram que era uma manifestação inicial de infe......
... PERÍODO DE INCUBAÇÃO De 1 a 26 dias, em média 8 dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DO HERPES SIMPLES Variável de 4 a 12 dias após o aparecimento dos primeiros sintomas. Nas infecções assintomáticas, orais e genitais, pode haver disseminação transitória do vírus. DIAGNÓSTICO DO HERPES SIMPLES Eminentemente clínico. O laboratório pode auxiliar nos casos atípicos. O método usualmente ......
...evendo ser aplicada até 96 horas após a exposição. Não é efetiva após estabelecimento da doença. Crianças imunocomprometidas, em uso de drogas imunossupressoras. Medidas Gerais Lavar as mãos após tocar lesões potencialmente infecciosas. Medidas Específicas Isolamento: crianças com varicela não complicada podem retornar à escola no 6º dia após o surgimento do rush cutâneo. Crianças imunod......
...Se for necessário o uso concomitante, controlar a pressão arterial e perguntar ao paciente sobre frequentes cefaleias ou palpitações, uma vez que estes sintomas podem anteceder uma crise hipertensiva. Se ocorrer crise hipertensiva, descontinuar o inibidor da MAO e iniciar terapia hipotensiva (5 mg de fentolamina administrado lentamente por via intravenosa) t Linezolida: pode haver aumento do efei......
...drome do desconforto respiratório em neonatos prematuros. Contraindicações t Desconhecidas. Precauções t Uso exclusivo intratraqueal. t Usar com cuidado nos casos de: – pressão arterial ou transcutânea de CO2 abaixo de 30 torr (reduzir imediatamente a taxa de ventilação). – criança ficar rosada ou a saturação de O2 ultrapassar 95% (reduzir gradualmente a Fração de Oxigên......
...ia de Charcot e hemartroses Desorganização da articulação, sinovite crônica e efusões sanguinolentas facilitam infecção. S. aureus e bacilos Gram-negativos Drogas endovenosas Bacteriemia recorrente Em geral, envolve articulações axiais Injeção intra-articular Inoculação direta S. epidermidis HIV Imunossupressão e bacteriemia Envolve tanto infecções oportunist......
...entes HIV positivos. SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA VARICELA NO BRASIL No Brasil, a varicela não é uma doença de notificação compulsória, embora os surtos devam ser notificados às secretarias municipais e estaduais de saúde. A seguir, são apresentados os principais achados de dois estudos de soroprevalência da varicela, bem como uma análise preliminar dos dados de morbidade e mortalidade a partir......
... miofosforilase ou doença de McArdle) e o tipo 7 (deficiência de fosfofrutoquinase ou doença de Tartui). A deficiência de carnitina palmitoiltransferase é causada por um defeito no metabolismo lipídico. Como exemplos de miopatias mitocondriais, temos a deficiência do complexo IV e a deficiência de coenzima Q10. Finalmente, a deficiência de mioadenilato deaminase (MAD) é um defeito no metabolismo d......
...nicas individuais, como evidências de desidratação. A coleta de líquor (LCR) deve ser realizada na presença de sinais meníngeos. Como estes sinais são menos sensíveis em crianças jovens, há uma forte recomendação de coleta de LCR para todos os menores de 1 ano de idade; entre 12 e 18 meses é recomendada e, acima de 18 meses, fica a critério clínico do médico acompanhante. A Academia Americana de ......
...o pelo HIV utilizando testes rápidos em indivíduos acima de 18 meses, ver o Anexo da Portaria SVS/MS nº 34/2005, sobre validação do TR. · Consideram-se não infectados os indivíduos que apresentarem: - Uma amostra não reagente em testes de detecção para anticorpos anti-HIV; ou - Uma amostra negativa em dois testes rápidos. Em caso de resultados discordantes nos dois primeiros ensa......
...o estágio da doença e a complexidade do tratamento. A organização e articulação desses serviços permite a cobertura diagnóstica e assistencial em todo o território nacional. Notificação Notifica-se como caso confirmado de aids aquele que atende aos critérios definidos anteriormente. A notificação é feita pelo preenchimento e envio da Ficha de Investigação Epidemiológica de Caso de Aids, adult......
...50. A dose de 40 mg de adalimumabe é administrada por injeção subcutânea. Agentes mais novos. O ustekinumabe é um anticorpo monoclonal humano novo, dirigido contra o componente p40 da IL-12 e da IL-23. Em um estudo clínico sobre intervalo de doses, 52% dos pacientes que receberam uma única injeção de 45 mg ustekinumabe alcançaram PASI 75. Dentre os pacientes tratados com 4 doses de 90 mg semanai......
... tipo de ferida. S. aureus, EBH, BGNAe, Escherichia coli, enterococos, ocasionalmente anaeróbios obrigatórios. A terapia antibiótica aliada ao tratamento dos pés pode ser suficiente; de outro modo, desbridamento cirúrgico com antibióticos guiados por cultura. Mão (cabeça metacárpica) Aguda ou crônica Foco contíguo Adulto jovem, tipicamente homem Lesão do tipo “mordida de lut......
...despertar, junto aos núcleos tuberomamilares do hipotálamo posterior, além do LC, NRD, prosencéfalo e tegumento mesopontino.5 A interação recíproca entre os neurônios promotores do sono, na região do núcleo solitário, e os neurônios promotores do despertar, junto ao SARA do tronco encefálico, independentemente da interação recíproca dos neurônios do prosencéfalo, também atua na geração do sono NRE......
... aplicação logo após o banho melhora a penetração cutânea. A queda no risco de efeitos colaterais deve ser comparada com o ganho de controle de manifestações rápidas com uso de preparações mais potentes. O uso de corticosteroides tópicos de baixa potência no longo prazo pode aumentar o risco de efeitos adversos em comparação com o uso de agentes mais potentes por um breve período de tempo, seguido......
...indo febre, cefaleia, náusea, vertigem e fadiga (raros). t Anafilaxia (rara). Interações de medicamentos t Imunossupressores: reduzem a efetividade da vacinação. Recomenda-se um intervalo de 3 meses a 1 ano entre o encerramento da terapia imunossupressora e a vacinação ou, quando possível, a vacina deve ser administrada 2 a 4 semanas antes do início do tratamento imunossupressor. t A vac......
...identificação é mais provável na periferia das lesões ou no interior dos tecidos cerebrais normais. A técnica de imunofluorescência, que usa anticorpos monoclonais antitoxoplasma de preparação dos tecidos do cérebro, é um teste sensível para diagnósticos rápidos. Gerenciamento Abordagem Inicial A abordagem inicial ao gerenciamento de pacientes com suspeita de abscesso cerebral é multidiscipl......
...0mg IV de tiamina, em 50mL de dextrose, a 50% se o paciente for hipoglicêmico. Administrar 4mg IV de lorazepam por 2min; repetir dentro de 5min se as convulsões persistirem. 10-20 (IIa) Administrar 20mg PE/kg IV de fosfenitoína a 150mg/min. 20-40 (IIIb) Transferir para tratamento intensivo. Administrar 20mg/kg IV de fenobarbital (intubar em caso de necessidade). Cons......
...res grávidas. Na gravidez, os testes quantitativos não treponêmicos possivelmente não sejam indicações específicas de sífilis. Nesse ambiente, qualquer aumento na titulação deverá ser considerado inespecífico. O tratamento de sífilis na gravidez não deverá ter como foco apenas a cura da doença e evitar a transmissão sexual em adultos, mas também impedir a infecção fetal através da passagem do org......
...MF Consortium. A candidate gene for familial Mediterranean fever. Nat Genet 1997;17:25–31. 4. Hoffman HM, Wright FA, Broiden DH, et al. Identification of a locus on chromosome 1q44 for familial cold urticaria. Am J Hum Genet 2000;66:1693–8. 5. Agostini L, Martinon F, Burns K, et al. NALP3 forms and IL-1b processing inflammasome with increased activity in Mu......
...stes procedimentos seja variável. Para hipotermia profunda acompanhada de evidências de grave hipoperfusão (p. ex., parada cardíaca ou fibrilação ventricular), podem ser necessários procedimentos mais agressivos como bypass cardiopulmonar parcial ou fêmoro-femural.34,35 Vale destacar que os pacientes com hipotermia grave resistem mais às paradas cardiorrespiratórias do que os pacientes normotérmic......
...9% dos casos, além de hipogonadismo em 22,9% dos meninos e 12,2% das meninas, hipotireoidismo primário em 7,7% dos casos e hipoparatireoidismo em 7,6% da população.159 Doença cardiopulmonar. A doença cardíaca é a principal causa de morte de pacientes com talassemia major dependente de transfusão.143 Os principais fatores contribuidores para o desenvolvimento de doença cardíaca são a sobrecarga de......
... consequências podem ser desastrosas [Figura 9]. As três condições mais oportunistas capazes de causar cefaleia são a meningite criptocócica, encefalite por Toxoplasma e linfoma primário no SNC. Entre as infecções menos frequentes, estão a meningite bacteriana, encefalite viral, coccidioidomicose, histoplasmose, tuberculose, nocardiose e abscesso cerebral piogênico. Em casos de pacientes com conta......
...xibir características de pupila tônica93 ou assumir um formato ovoide.94 As pupilas em forma de girino referem-se aos achados de midríase e distorção pupilar segmentar. Este fenômeno dura alguns minutos e pode ser acompanhado de dor ou sensação anormal no olho afetado. Este achado pupilar pode ser devido ao espasmo segmentar do músculo dilatador da íris. Muitos pacientes com convulsões tônico-clôn......
...ndo menos sensível para fins de triagem de alergia a perfumes, embora seus componentes continuem sendo amplamente usados nos produtos.101,103 Deste modo, testes de contato adicionais se fazem necessários: há relatos de que testes simultâneos de mistura de perfumes com óleos de ylang-ylang, narciso e madeira de sândalo detectam até 96% dos pacientes alérgicos a perfumes.101,102 Uma nova mistura de ......