...reto de Sódio 0,9%. Volume: 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): ......
...Cloridrato de cefepima genérico (ABL); G Injetável (pó) 2 g (Sistema Fechado): Maxcef; Cloridrato de cefepima genérico (ABL); G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Proteger da umidade. Aparência do pó seco: branco a amarelo-claro. O que é antibacteriano [cefalosporina de 4a geração; betalactâmico]. Para que serve infecção d......
... and Drug Administration (departamento que cuida dos medicamentos e alimentos nos Estados Unidos). Os riscos são classificados em cinco categorias: A, B, C, D e X. Medicamentos com Risco X são definitivamente proibidos durante a gravidez. Medicamentos com Risco D também são proibidos durante a gravidez; eles somente são utilizados na total ausência de outra possibilidade terapêutica e exigem to......
...piratório nas primeiras 24 horas após a terapia antimicrobiana apenas para pacientes com suspeita de meningite meningocócica. Esse tipo de isolamento não é necessário em pacientes com meningite causada por outras bactérias. Essa decisão poderá ser tomada baseando-se na coloração Gram do LCR, que mostra diplococos gram-negativos na forma de biscoito ou rim. Os resultados da coloração Gram no LCR g......
...io (ao contrário, há malefício) em usar corticoides sistêmicos por tempos prolongados. Corticoides inalatórios: indicados durante a internação ou por ocasião da alta hospitalar em todos os pacientes classificados como asma persistente (leve, moderada ou grave) e em pacientes com DPOC GOLD III e IV com exacerbações e internações frequentes. Posologia Em crises agudas de asma ou exacerbação da......
...< 39°C Função hepática e renal normais Bom estado mental Neutropenia < 7 dias Bom estado geral Duração prevista da neutropenia < 10 dias Ausência de dor abdominal Ausência de infecção de cateter Ausência de sinais de gravidade gerais Tabela 2: Escore MAASC para avaliação de risco Característica Pontos Intensidade dos sintomas Assint......
...pelos agentes etiológicos da mucormicose provoca infarto tecidual que, por sua vez, prejudica a liberação de agentes antifúngicos para o sítio da infecção, geralmente deixando a cirurgia como a única modalidade de tratamento que elimina efetivamente o microrganismo infectante. Em pacientes que não respondem à formulação de anfotericina B ou intolerantes a esse medicamento, o posaconazol poderá ser......
...rhea with high morbidity and mortality. N Engl J Med 2005;353:2442. 14. Kollef MH, Fraser VJ. Antibiotic resistance in the intensive care unit. Ann Intern Med 2001;134:298. 15. Virk A, Steckelberg JM. Clinical aspects of antimicrobial resistance. Mayo Clin Proc 2000;75:200. 16. Macgowan AP, BSAC Working Parties on Resistance Sur-veillance. Clinical implications of ant......
...ico, em geral um aminoglicosídeo para melhor efeito sobre gram-negativos. Deve-se ajustar o tratamento com antibiótico se houver progressão do quadro ou se surgir nova complicação. Também deve ser considerado o uso de antifúngico se o paciente continuar febril após cinco dias e não for evidente a fonte da infecção. A ocorrência de infecção fúngica deve ser considerada em todos os pacientes com......
...ante a gravidez e a amamentação. Antiparasitários A maioria dos antiparasitários, como o albendazol, o mebendazol e o tiabendazol, apresenta toxicidade mínima após uma superdosagem aguda, geralmente produzindo apenas dor abdominal, náusea e vômito. O levamisol, um anti-helmíntico que foi descontinuado nos EUA em 1999 devido à agranulocitose, tem sido um adulterante comum na cocaína ilícita......
...eativa: normal; complemento sérico: normal; gasometria arterial: normal e urina tipo 1: normal. A paciente foi de alta, todas as medicações foram mantidas e após 1 semana ela iniciou um quadro súbito de intensa dispneia e três episódios de hemoptise, sendo levada ao pronto-socorro. Ao exame físico: confusa, cianótica, sudoréica e descorada (2+/4+); pressão arterial: 110 x 80 mmHg, pulso: 128 bpm; ......
...diferenciar a PBE da peritonite secundária, que pode ocorrer por perfuração de vísceras ou por abscessos em cavidade abdominal. São achados sugestivos de peritonite secundária: · cultura polimicrobiana (crescimento de 2 ou mais microrganismos); · achados laboratoriais: glicose do líquido menor que 50 mg/dL, proteínas do líquido ascítico maiores que 1 g/dL e DHL do líquido ascítico m......
...rte de 103UFC/mL para diferenciação entre colonização e infecção. Uma metanálise mostrou sensibilidade de 66 ± 19% e especificidade de 90 ± 15% com esse exame. Ao serem realizados métodos invasivos para diagnosticar a PNV, as culturas quantitativas invasivas, cujos resultados culturais estão abaixo do limiar de diagnóstico - achados com escovado protegido <103UFC/mL ou LBA com <104UFC/mL. N......
...írico. A profilaxia de infecção por cândida é recomendada em grupos de doentes com risco de doença invasiva, como em pacientes recipientes de transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico ou indução de quimioterapia intensiva de resgate para leucemia aguda. Fluconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol, micafungina e caspofungina são todas alternativas aceitáveis. Profilaxia para infe......
...(considerar UTI, conforme critérios) Outro escore utilizado para indicar a gravidade, sugerindo ou não a necessidade de internação hospitalar, é o CURB-65, que inclui as variáveis confusão mental, uremia, frequência respiratória maior que 30 irm, pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg e idade acima de 65 anos. A presença de duas ou mais destas variáveis é indicativa da necessidade de int......
...as aeruginosa. Apresenta atividade contra cocos Gram-positivos inferior às cefalosporinas de 1ª geração, destacando-se a baixa atividade contra pneumococo, sem justificativas para terapêuticas empíricas nas quais há a remota possibilidade de etiologia pneumocócica. A ceftazidima deve ser reservada para infecções nosocomiais por Pseudomonas aeruginosa, como pneumonias, pielonefrites, meningoencefa......
..., a dose é de 1 g/kg de peso; posteriormente, como tratamento de síndrome hepatorrenal, a dose passa a ser de 20 a 40 g/dia. Dipirona 2 g EV a cada 6 horas, se houver febre Droga para controle de dor e temperatura. MEDICAÇÕES Terlipressina É um análogo sintético da vasopressina, com meia-vida maior. Determina menor frequência de efeitos colaterais cardiovasculares. Na circulação port......
...uações de hipoperfusão/choque em indivíduos já ressuscitados volemicamente. Têm capacidade de aumentar a contratilidade miocárdica (inotropismo, via estímulo beta-1) e induzir vasoconstrição (estímulo alfa). 1. Dopamina Agonista dos receptores alfa e beta-adrenérgicos do sistema nervoso autônomo. a) Modo de ação Atividade cronotrópica e inotrópica positiva e vasoconstrição crescente ......
...tar gradualmente para 5 microgramas/kg/minuto, a intervalos de 10 a 30 minutos, até que a resposta ótima seja obtida. • A dose pode chegar a 20 a 30 microgramas/kg/minuto. Dose máxima: 50 microgramas/kg/minuto. • Observação: Efeitos hemodinâmicos são dose-dependentes. • Menos de 2 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, aumenta perfusão renal e diurese. • D......
... ADVERSOS5,7,162 • Mielossupressão. • Neuromiopatia. • Alopecia (20 a 70%). • Náusea, vômito, constipação. • Hipertensão ou hipotensão ortostática. • Diplopia. • Depressão do sistema nervoso central, confusão, paralisia de nervo craniano, febre, cefaléia, dificuldades motoras, tontura. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,7,162 • Aumento de efeito/toxicida......
...etíveis a outros antibióticos não beta-lactâmicos com atividade Gram-negativa,como fluorquinolonas e aminoglicosídeos. No entanto, é comum que as bactériasprodutoras de ESBL adquiram mecanismos de resistência a outras classes deantibióticos (adquiridos no mesmo plasmídeo que carrega o gene dabeta-lactamase). As bactérias produtoras de ESBL são geralmente classificadascomo organismos multirresisten......
... SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Gentamicina Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: itens 5.1.4, 5.1.14 e 19.2 APRESENTAÇÕES • Solução injetável 10 mg/mL e 40 mg/mL. • Colírio 5 mg/mL. • Pomada oftálmica 5 mg/g. INDICAÇÕES1,5 • ......
... dias 1 a 4, vincristina 0,9 mg/kg/dia, em infusão intravenosa lenta nos dias 1 e 2, nitrato de gálio 300 mg/m²/dia, em infusão intravenosa contínua dos dias 1 a 4, com fator estimulante de colônias de granulócito (G-CSF) 5 microgramas/kg/dia, por via subcutânea, nos dias de 6 a 12. Carcinoma de Células Escamosas de Cabeça e Pescoço • 1 g/m²/dia nos dias de 1 a 3, em associação com mesna......
...l método para o diagnóstico precoce dessa condição. Para estabelecer um diagnóstico provável, é necessário o preenchimento de três critérios: · fatores de risco do hospedeiro; · manifestações clínicas e radiológicas; · evidência microbiológica (cultura/antigenemia). Em virtude do potencial de progressão da doença, recomenda-se o tratamento precoce nos casos altament......
...ia A e B ou diabetes melito. – consumo de alho, in natura ou em cápsulas (pode reduzir as concentrações plasmáticas de saquinavir). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Associado com ritonavir t 1.000 mg, por via oral, combinado com ritonavir 100 mg, a cada 12 horas. Associado com lopinavir t 1.000 mg, por via oral, com......
...oxorrubicina, cisplatina, paclitaxel): doxorrubicina (45 mg/m²/dia, por via intravenosa), seguida imediatamente por cisplatina 50 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 1; seguidos por paclitaxel (160 mg/m², em infusão intravenosa por 3 horas) no dia 2; filgastrim (5 microgramas/kg, por via subcutânea) nos dias 3 a 12. Repetir a cada 21 dias, por 7 ciclos. Carcinoma do Trato Biliar • Reg......
..., particularmente em paciente com diminuição da função renal e em idosos). • Monitoramento terapêutico: realizado através da Concentração de Vale no estado de equilíbrio da vancomicina, que pode ser determinado pela retirada de uma amostra de sangue imediatamente antes da 4ª dose. A Concentração de Vale deve estar acima de 10 mg/L para todos os patógenos exceto Staphylococcus aureus. Em infe......
...ecção documentada estiverem resolvidos, pacientes que permaneçam neutropênicos podem continuar com profilaxia com fluoroquinolona até a recuperação medular (C-III). Quando deve ser dada antibioticoprofilaxia e quais agentes utilizar? Profilaxia com fluoroquinolonas deve ser considerada para pacientes de alto risco cuja expectativa seja de neutropenia profunda e prolongada (neutrófilos = 100 c......
...ento). A radiografia de tórax pode ser negativa no inícioda pneumonia aspirativa. Em um estudo que envolveu 208 pacientes com pneumonia(dos quais mais de 60% tiveram aspiração), a radiografia de tórax foi negativaem 28% dos pacientes nos quais a pneumonia foi confirmada na tomografiacomputadorizada. A tomografia de tórax é indicada em casos duvidosos e podecaracterizar melhor os abscessos pulmonar......
...ma; ceftazidima; foscarnet; penicilina G; piperacilina-tazobactam (se utilizada qualquer destas drogas, as soluções devem ser administradas em locais separados). •a vancomicina exige diluição prévia antes da administração. •para cada 500 mg de vancomicina a infusão intravenosa deve demorar pelo menos 60 minutos; se administrada mais rapidamente, pode desencadear a denominada “red man syndrome” (......
... Roiz MP, De Benito I, Garrido JC, Talledo F et al. Risk factors for bacteremia in patients with limb cellulitis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2006; 25:619. 14. Tayal VS, Hasan N, Norton HJ, Tomaszewski CA. The effect of soft-tissue ultrasound on the management of cellulitis in the emergency department. Acad Emerg Med 2006; 13:384. 15. Squire BT, Fox JC, Anderson C. ABSCESS: applied bed......
...asos considerados típicos, principalmente em homens jovens, pode ser desnecessária a realização de exames complementares. Porém, na maioria dos casos, o diagnóstico diferencial com doenças de tratamento não operatório deve ser investigado com exames. No hemograma, a alteração mais comum é o nível de leucocitose moderado, até 18.000/mm³, com desvio à esquerda. Se a taxa de leucocitose estiver acima......
...sentar febre, dor de cabeça ou sinais neurológicos focais, emboraos resultados do estudo no LCR sejam inespecíficos. Em pacientes com pneumoniasecundária a esse organismo, a radiografia de tórax mostra uma lesão cavitáriaou nodular focal.Nocardia tempredileção por locais vasculares e pode formar abscessos nos rins, fígado,osso, articulação, olho, pele ou outros locais. As hemoculturas raramente sã......
...ciar o uso da dobutamina). – uso recente de betabloqueadores (pode comprometer a eficácia da dobutamina). – lactação (ver Apêndice B). t Seu uso exige acompanhamento constante de ECG, pressão arterial e potássio sérico. t Não é recomendado o uso prolongado intermitente. t Fator de risco na gravidez (FDA): B Esquema de administração t Deve ser diluída em concentrações de 0,......
...nos durante 4 meses após não serem mais detectados parasitas na lesão de pele. São frequentes recidivas durante os primeiros meses até que a imunidade esteja estabelecida. Leishmaníase mucocutânea (L. braziliensis, L. aethiopica) t 4 mg/kg, por infusão intravenosa ou por via intramuscular, 3 vezes por semana, durante 5 a 25 semanas até que a lesão não seja mais visível. Aspectos farmacocinét......
...u mielomonocítica) [procurar neste livro informações sobre leucemia aguda]. Distúrbios de Monócitos e Macrófagos Síndromes Histiocíticas As síndromes histiocíticas formam um grupo de distúrbios malignos e não malignos envolvendo macrófagos e células dendríticas (células de Langerhans).51 Os distúrbios malignos incluem leucemia monocítica aguda, sarcoma monocítico e sarcoma histiocítico. Os d......
...ia somente passa a ser necessária quando há complicações. A hemoptise maciça é uma indicação para ressecção do pulmão. A sepse descontrolada ocasionalmente requer lobectomia. A drenagem com tubo percutâneo guiada por TC pode ser útil em casos de pacientes adoecidos demais para tolerarem uma toracotomia, e também pode ser o tratamento de escolha para abscessos pulmonares refratários ao tratamento m......
..., Stevens-Johnson syndrome, and erythema multiforme. Arch Dermatol 1993;129:92–6. 32. Weiss ME, Adkinson NF. Immediate hypersensitivity reactions to penicillin and related antibiotics. Clin Allergy 1988;18:515–40. 33. Levine BB. Studies on the formation of the penicillin antigen. II. Some reactions of D-benzylpenicillenic acid in aqueous solution at pH 7.5. Arch Biochem Biophys......
...s de crescimento, expressão genética e produção de proteína. Embora sua formação não seja necessária para que haja infecção persistente, a biomembrana provavelmente está presente na maioria dos casos de osteomielite crônica. S. aureus, Pseudomonas aeruginosa e diversos micro-organismos são capazes de formar biomembrana e a matriz polissacarídica pode apresentar alguma atividade antifagocítica, aju......
...e malignidades hematológicas agressivas com linfomas de alto grau e leucemias agudas que sejam novas para a terapia.32 A SLT ocorre também em pacientes com tumores sólidos agressivos como o câncer pulmonar de células pequenas. Embora, em geral, a quimioterapia citotóxica resulte na síndrome da lise tumoral, ela ocorre também depois da terapia com esteroides glicocorticoides para tratamento de mali......
...orinas (IV) Cefamandol 1 a 2 g IV a cada 6 a 8 horas 100% A cada 6 horas A cada 8 horas A cada 12 horas Cefazolina 1 a 2 g IV a cada 8 horas 80% A cada 8 horas A cada 12 horas A cada 12 a 24 horas Cefepima 1 a 2 g IV a cada 8 horas 85% A cada 8 a 12 horas A cada 12 horas A cada 24 horas Cefmetazol 1 a 2 g IV a cada 8 horas 85% ......