...mente com espécimes meticilino-resistentes. Medicações por via oral que podem ser utilizadas incluem cefalosporinas de 1ª geração, clindamicina, amoxicilina/clavulanato, tetraciclinas; em casos mais graves, pode ser realizada a associação de ciprofloxacino com clindamicina. A duração do tratamento deve ser individualizada, dependendo da resposta clínica; em geral, 5 a 10 dias são suficientes para ......
...de manejar nos pacientes com pé diabético, pode complicar qualquer úlcera extensa e profunda principalmente quando a lesão é crônica e está próxima a uma proeminência óssea. O diagnóstico deve ser considerado quando: -Úlcera que não cicatriza em seis semanas de cuidado apropriado; -Úlcera com osso visível ou que pode ser facilmente palpado com ponta de metal estéril (nestes pacientes, se complic......
...es que porventura acompanhem o quadro do paciente. Osteomielite Representa um dos problemas mais difíceis e controversos de manejar nos pacientes com pé diabético. Pode complicar qualquer úlcera extensa e profunda, principalmente quando a lesão é crônica e está próxima a uma proeminência óssea. O diagnóstico deve ser considerado quando: · a úlcera não cicatriza em seis semanas de......
... para um rápido curso de antibióticos parenterais, sendo optado por realizar ceftriaxone 1g IV de 12/12h, sendo posteriormente passado para cefalexina oral por ocasião da alta, que ocorreu após 72h. As infecções de pele bacterianas envolvem basicamente as celulites e as erisipelas. Normalmente são infecções que se desenvolvem por quebra da barreira cutânea. A incidência é de 200 casos po......
...índrome nefrótica, a pesquisa de proteínas na urina deve ser realizada. Outros exames são dependentes da suspeita clínica. Tratamento O tratamento do edema de extremidades depende da causa subjacente. Em pacientes com insuficiência renal crônica, ou com IC e cirrose, é recomendável a terapia diurética. Em indivíduos com insuficiência venosa crônica, os diuréticos devem ser evitados, pois s......
...suficiente em indivíduos com edema leve, enquanto que, nos casos de edema mais grave, deve ser de 30-40mmHg. Referências 1-Nadler PL, Gonzales R. Commom symptoms in Current Diagnosis and Treatment 2016. 2-The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2003 consensus of the International Society of Lymphology Executive Committee www.u.arizona.edu/~witte/ISL.htm Edema de Membros Inf......
...l. Trauma e uso de drogas injetáveis configuram fatores de risco adicionais. O agente mais envolvido é o S. Aureus, que chega a ser responsável por até 90% dos casos, sendo o restante causado por estreptococos do grupo A. Os diagnósticos diferenciais mais importantes são tumores, celulite, trombose venosa profunda, artrite séptica e osteomielite. A suspeita clínica acaba levando à rea......
...idades superiores são responsáveis ??por uma pequena parcela das TVPs, amenos que um cateter venoso esteja presente. Indicações Clínicas Asindicações clínicas para a realização de um exame de ultrassom venoso são suspeitasde TVP de extremidade inferior e suspeita de TVP de extremidade superior. A tríadede Virchow, caracterizada por hipercoagulabilidade, estase venosa e lesão dovaso, é o principal ......
...e anterior distal do pé e para a face lateral do tornozelo; Outros achados: osteíte reacional da porção anteroinferior do calcâneo, sem sinais de osteomielite local. Demais estruturas ósseas com morfologia e sinal preservados; mínimo derrame articular tibiotalar. Tenossinovite dos fibulares (infectada?) - uma das fístulas para a pele acima descritas, que se direciona para a face lateral ......
...a do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Foliculite eosinofílica Essa dermatose em geral afeta indivíduos com contagem de CD4 inferior a 200 cél/mm³. A etiologia pode estar relacionada a uma reação exagerada à presença da Malassezia no folículo piloso. É caracterizada por pápulas eritematofoliculares e raras pústulas, localizadas na face, no tronco e nos braços, bastante pruriginosa......
...rios glutamato tipo NMDA (N-metil-D-aspartato), causando mais sedação, intoxicação e distúrbios cognitivos. Em longo prazo, o uso crônico do álcool altera o número e a função dos receptores como uma resposta compensatória aos efeitos depressivos do álcool. Assim, há uma diminuição (down regulation) nos receptores GABA tipo A e um aumento (up regulation) nos receptores glutamato tipo NMDA. Tal adap......
... mostraram que a sulfassalazina, quando usada em dosagens similares àquelas administradas no tratamento da espondilite anquilosante, é efetiva para todas as formas de espondiloartropatia.46 Ainda é preciso provar se alguma destas abordagens antibióticas muda a história natural da doença. Os pacientes com espondilite anquilosante que persiste mesmo com o tratamento à base de AINH e antibióticos pod......
...beram tratamento médico tenha sido maior (10% vs. 3%, p < 0,05). Estes estudos randomizados não permitem a geração de diretrizes terapêuticas firmes. Os clínicos em geral concordam com a indicação da drenagem cirúrgica nas seguintes situações: artrite séptica do quadril ou de articulações difíceis de aspirar ou monitorar para realização de uma drenagem satisfatória; ampla disseminação da infe......
...ção metatarsofalângica e na cabeça metatársica P. aeruginosa, S. aureus Desbridamento cirúrgico, aliado à terapia antibiótica anti-Pseudomonas Crônica Foco contíguo— cabeça metatársica , falanges, calcâneo Idosos, diabetes melito, neuropatia periférica ± isquemia. No contexto de uma úlcera com perfuração do tecido mole ou outro tipo de ferida. S. aureus, EBH, BGNAe, Esch......
...da e não provocada), a prevalência de um câncer previamente não diagnosticado foi de 6,1% desde o momento do diagnóstico de TEV até um período subsequente de 30 dias, e de 10% desde o momento do diagnóstico de TEV até um período subsequente de 12 meses. Assim, o câncer não diagnosticado previamente é um achado frequente em pacientes com TEV, especialmente na TEV não provocada.31 Insuficiência......
... o qual seja conhecido o sorogrupo responsável e exista vacina eficaz disponível. Estas vacinas somente serão utilizadas a partir de decisão conjunta das três esferas de gestão: secretaria municipal de saúde, secretaria estadual de saúde e a Secretaria de Vigilância em Saúde/MS, após comprovação do sorogrupo responsável pelo surto. A estratégia de vacinação (campanha indiscriminada ou discrimina......
...as com segurança a partir do momento em que a contagem de células T CD4+ permanecer acima de 200/µL por três meses ou mais em indivíduos infectados pelo HIV que responderem à terapia antirretroviral altamente ativa.54 A terapia à base de TMP-SMX é a primeira escolha para profilaxia farmacológica: além de ajudar a impedir a ocorrência de PPC, oferece o benefício adicional de proteger os pacientes ......
...uralgia trigeminal HII = hipertensão intracraniana idiopática. HSA = hemorragia subaracnóidea. Cefaleia na hemorragia subaracnóidea (HSA) A cefaleia está presente em 90% dos casos de HSA.67 A dor de cabeça clássica é repentina, severa e contínua, muitas vezes acompanhada de náusea, vômitos, meningismos, achados neurológicos focais e perda da consciência [ver Distúrbios cerebrovasculares]. ......
...com cultura para confirmar o diagnóstico. O tratamento inclui antibioticoterapia prolongada conforme resultados de cultura e intervenção cirúrgica. Em pacientes com infecção por S. aureus não meticilino-resistente, a oxacilina 2 g a cada 4 horas é uma boa opção; caso o agente seja meticilino-resistente, a vancomicina passa a ser opção. Alguns autores sugerem o uso de rifampicina associada, mas es......
...erguson J, Haylett AK, et al. A European Multicentre Photopatch Test Study (EMCPPTS). Br J Dermatol 2012. DOI: 10.1111/j.1365-2133.2012.10857.x. [Epub ahead of print] 139. Heitz JW, Bader SO. An evidence-based approach to medication preparation for the surgical patient at risk for latex allergy: is it time to stop being stopper poppers? J Clin Anesth 2010; 22:477–83. 140. Rollan......
...o risco de recidiva e reduziu discretamente tempo de cura e duração de uso de antibiótico. A terapia deve ser adapatada a resultados de cultura e situações específicas, sabemos, por exemplo, que em mordidas de cachorros a Pastereulla multicida é frequente, e esta responde bem à amoxacilina/clavulonato que deve ser o regime de escolha, pacientes com pseudomonas necessitarão de antibióticos de ampl......
...eses antes do início da queda capilar. O eflúvio telógeno crônico apresenta um curso longo e flutuante, que pode durar de 6 meses a 7 anos ou mais.22 Por definição, nenhuma causa identificável pode ser encontrada. Figura 3. Em mulheres, a existência de um recuo bitemporal marcante frequentemente sinaliza o eflúvio telógeno. Tabela 1. Causas de alopecia difusa18 Eflúvio te......
...nte com gota, porém é importante evitar os excessos alimentares. Caso exista algum tipo de alimento que individualmente desencadeia crises, o indivíduo deve evitá-lo; dieta pobre em purinas muitas vezes não é palatável. Um estudo demonstrou que dieta com poucos carboidratos, desenvolvida para melhora de síndrome metabólica, conseguiu diminuir a uricemia em 17%. A redução do peso na obesidade reduz......
...urnett ME, Wang SQ. Current sunscreen controversies: a critical review. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2011;58:67. 4. van der Pols, JC, Williams GM, Pandeva N et al. Prolonged prevention of squamous cell carcinoma of the skin by regular sunscreen use. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006;15:2546–8. 5. Green AC, Williams GM, Logan V, Strutton GM. Reduced ......