...g por dia. Crianças até 15 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. acima dos 15 anos de idade: mesmas doses de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas lembrar que alguns produtos estruturalmente semelhantes (antidepressivos tricíclicos) são eliminados. Não usar o produto diminuição da função he......
...4,1; P = 0,28), e para a oxicodona / paracetamol vs ciclobenzaprina, 0,9 (IC de 98,3%, -2,1 a 3,9; P = 0,45). Aplicações Práticas Esse é um estudo excelente para demonstrar que associar medicamentos ao anti-inflamatório para tratar lombalgia aguda não traumática e não radicular não modificou o resultado do tratamento em termos de dor e funcionalidade após uma semana de acompanhamento. O que p......
...ade do sono e melhora global do paciente na FM, em estudos de fase III.48 Devido ao potencial de uso abusivo (“droga do estupro”) e desvio, este fármaco somente é disponibilizado por farmácias centralizadas nos Estados Unidos. Doses baixas de agentes ansiolíticos com ações de duração variável são usadas com frequência no tratamento da ansiedade, pânico e como auxiliares para dormir. Estes fármac......
...te on mechanisms and management. J Clin Rheumatol. 2007;13:102-9. 6. Consensus Document on Fibromyalgia: the Copenhagen Declaration. J Musc Skel Pain. 1993;1:295-12. 7. Dessein PH, et al. Neuroendocrine deficiency-mediated development and persistence of pain in fibromyalgia: a promising paradigm? Pain. 2000;86:213-5. 8. Goldenberg DL, et al. Management of fibromyalgia syndrome. JAMA. 2......
... A dor é nociceptiva, inflamatória, neuropática ou funcional? Uma vez definida a dor como sendo aguda ou crônica e adaptada ou mal adaptada ao quadro clínico, devemos diferenciar naqueles quatro tipos já citados anteriormente, o que ajudará no diagnóstico diferencial e na escolha da terapêutica. · Quais são as características da dor? A dor pode ser pulsátil, em peso, ......
...indica a presença de uma hérnia discal L4-L5 ou L5-S1,enquanto o teste de extensão femoral (posição prona com o joelho maximamente fletido) significa uma radiculopatia de L2, L3 ou L4 (Patel, 2002). Uma vez excluídas outras patologias, a maioria dos pacientes com lombalgia isolada pode ser manejada conservadoramente. O curso clínico de um episódio de dor lombar geralmente é favorável e com resoluç......
... 10 e 40 mg por dia. pânico: iniciar com 10 mg pela manhã, durante 4 dias; aumentar a dose gradativamente durante 2 semanas até um máximo de 20 a 30 mg por dia. Limite de dose para adultos: 60 mg por dia. Idosos depressão: iniciar com 2,5 a 5 mg por dia; aumentar gradativamente (2,5 a 5 mg a cada 3 ou 4 dias, até um máximo de 45 mg por dia). Crianças e adolescentes até 16 anos: eficácia e se......
...gio Americanode Reumatologia (ACR). Os critérios de classificação para a síndrome da fibromialgiasão a presença de dor difusa pelo corpo há mais de três meses e a detecção de11 pontos dolorosos à palpação. Esses pontos são:occipital:bilateral, nas inserções musculares suboccipitais;cervical baixo:bilateral, nos aspectos anteriores dos espaços intertransversos das vértebras C5-C7;trapézio:bilateral......
...nosis and differential diagnosis of fibromyalgia. Am J Med. 2009;122(12 Suppl):S14-21. 2.Chakrabarty S, Zoorob R. Fibromyalgia. Am Fam Physician.2007;76(2):247-54. 3.Motley CP, Maxwell ML. Fibromyalgia: helping your patient while maintaining your sanity. Prim Care. 2010;37(4):743-55. 4.Staud R. Pharmacological treatment of fibromyalgia syndrome. Drugs.2010;70(1):1-14. 5.Wolfe F, Smythe HA, Yun......
...roblema de saúde pública, uma vez que até 84% das pessoas apresentam pelo menos um episódio de dor lombar durante sua vida. É também a causa mais frequente de limitação das atividades em indivíduos com menos de 45 anos de idade nos EUA, representando um enorme custo para a sociedade em termos de horas perdidas de trabalho. Entretanto, na grande maioria dos casos, corresponde a eventos isolados, se......
...ima condição. Outros distúrbios do SNC, como a encefalite viral, também podem ter efeitos anticolinérgicos semelhantes não relacionados a uma exposição tóxica. Tratamento O tratamento da toxicidade anticolinérgica inclui principalmente observação, monitorização com ECG contínuo e oximetria de pulso e cuidados de suporte. A monitorização da temperatura e o tratamento da hipertermia são esse......
...ior preditor); QTc >430ms; R/S >0,7 em aVR. O resultado da dosagem sérica de antidepressivos tricíclicos por exames toxicológicos falso-positiva é, geralmente, dose-dependente e é mais comum após uma dose supraterapêutica desses medicamentos. Por outro lado, resultados falso-negativos em testes de medicações antidepressivas cíclicas são extremamente incomuns com toxicidade clínica. As anorm......
...ou isolamento social). Assim como na alucinação, é fundamental pensar em causas clínico-neurológicas quando o delírio se instala pela primeira vez em idade avançada ou existe alteração do nível da consciência. Algumas modalidades de delírio, quanto ao conteúdo, segundo Dalgalarrondo, são: de perseguição (convicção irrevogável de que existem pessoas tentando prejudicar o paciente), de referência ......
...nsiderada a cirurgia. BIBLIOGRAFIA 1. Sociedade Brasileira de Reumatologia. Primeiro Consenso Brasileiro de Lombalgias e Lombociatalgias, 2000. 2. Natour J et al. Comissão de Coluna Vertebral. Coluna Vertebral, 2004. 3. Deyo RA et al. Primary care: low back pain. N Eng J Med 2001;344:363-70. 4. Kaaria S et al. Low back pain, work absenteeism, chronic back disord......
...50 Fluticasona 88-176 176-440 maior que 440 Triancinolona (acetonido) 400-800 800-1.200 maior que 1.200 CRISE HIPERTENSIVA Aumento acentuado e perigoso da pressão arterial. Sintomas: dor acentuada no peito; forte dor de cabeça; rigidez ou dor no pescoço; pupilas dilatadas; batimentos cardíacos acelerados ou lentos; olhos com hipersensibilidade à luz; náusea ou vômi......
... Manobra de Lasègue clássico (D): com a pessoa deitada e a perna estendida, é feita uma flexão passiva do quadril; em geral não há dor até 80 exceto na região poplítea e da coxa por causa do encurtamento dos músculos isquiotibiais. O teste é positivo quando há dor que irradia até abaixo do joelho afetando o lado testado ou bilateralmente partir de 60. Dor irradiada quando a perna é eleva......
...mbinação. Comumente, os agentes tópicos são usados como adjuvantes nos casos em que o alívio da dor não é suficiente com as abordagens orais. Recomenda-se considerar a hipótese de adicionar opiáceos apenas se essas abordagens não forem eficazes. Caso ainda não produza resultados, a aplicação IV de lidocaína é uma boa opção se não houver contraindicações cardíacas. Se o alívio for prolongado (medi......
...ou até 130 mm/h. Se o VHS estiver elevado no momento do diagnóstico, seu seguimento poderá ajudar a guiar a dosagem de corticosteroide. A PCR é uma proteína plasmática de fase aguda produzida no fígado. Assim como acontece com o VHS, a elevação dos níveis de PCR é inespecífica e pode ser observada em numerosos distúrbios. Os níveis de PCR não são influenciados pelos diversos fatores hematológico......
...combinados: têm sua efetividade reduzida. Se necessário uso concomitante, empregar outro método contraceptivo. t Fosfenitoína, penicilinas, rifapentina: redução da efetividade da doxiciclina. Monitorar efetividade do tratamento com doxiciclina. Considerar aumento da dose em pacientes que recebem fosfenitoína ou fenitoína. Ajustar dose em pacientes que recebem rifapentina. t Isotretinoína: pode r......