...o se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato de ciclobenzaprina. Adultos espasmo muscular esquelético: 10 mg, 3 ou 4 vezes por dia. fibromialgia: 5 a 40 mg, na hora de dormir. Limite de dose para adultos: 60 mg por dia. Crianças até 15 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. acima dos 15 anos de idade: mesmas doses de adultos. Cuidados especiais Risco......
...is desses comprimidos a cada 8 horas, conforme necessário para a lombalgia. Eles também receberam 10 minutos de sessão educacional padronizada sobre lombalgia antes da alta. O desfecho primário avaliado foi a melhoria na RMDQ entre a alta do DE e uma semana mais tarde. As características demográficas foram comparáveis entre os três grupos. No início do estudo, a pontuação RMDQ mediana no grupo pl......
...binação útil consiste em um ATC (p. ex., amitriptilina ou ciclobenzaprina), que deve ser tomado em dose baixa na hora de dormir, e um SNRI. Com o uso de SSRI e SNRI, é necessário monitorar atentamente os pacientes quanto à piora da depressão ou aparecimento de pensamentos suicidas. Os relaxantes de musculatura esquelética que atuam ao nível central (p. ex., ciclobenzaprina, baclofeno, tizanidina......
...estionado quanto às características da dor, que deve ser difusa (acima e abaixo do quadril e em ambos os lados) e com duração maior do que três meses. Alterações do sono geralmente estão presentes, principalmente o sono não reparador. O sedentarismo e a intolerância ao exercício são comuns, assim como a fadiga excessiva, mesmo na execução de atividades diárias habituais. Essas são as característic......
...bitualmente aumentando-se 25 mg a cada 3 a 7 dias, conforme tolerado) podendo-se chegar até 200 mg/dia (a nortriptilina tem a dose máxima de 150 mg/dia). Habitualmente, verifica-se eficácia dessas drogas nas doses de 50 a 150 mg/dia. O efeito analgésico pode ocorrer em poucos dias, mas pode levar várias semanas para ocorrer. Os principais efeitos colaterais ocorrem devido à ação anticolinérgica, e......
...sinal de Lasègue indica a presença de uma hérnia discal L4-L5 ou L5-S1,enquanto o teste de extensão femoral (posição prona com o joelho maximamente fletido) significa uma radiculopatia de L2, L3 ou L4 (Patel, 2002). Uma vez excluídas outras patologias, a maioria dos pacientes com lombalgia isolada pode ser manejada conservadoramente. O curso clínico de um episódio de dor lombar geralmente é favorá......
...o: iniciar com 2,5 a 5 mg por dia; aumentar gradativamente (2,5 a 5 mg a cada 3 ou 4 dias, até um máximo de 45 mg por dia). Crianças e adolescentes até 16 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto alcoolismo ativo; diminuição da função renal (acúmulo do......
... surge de forma abrupta. Muitos pacientes relatam início após lesãoaguda, carga de trabalho repetitiva, estresse persistente, infecções eexposição a toxinas. Não é incomum que um estado de dor regional evolua paraFM. A FM é comumente encontrada como acompanhamento de outros distúrbiosdolorosos, como artrite reumatoide, enxaqueca, lombalgia, lúpus eritematoso sistêmico,síndrome de Sjögren, doença i......
...lgia. Am J Med. 2009;122(12 Suppl):S31-43. 7.Heymann RE, Paiva Edos S, Helfenstein M Jr, Pollak DF, Martinez JE, Provenza JR, et al. Consenso brasileiro do tratamento da fibromialgia. Rev Bras Reumatol. 2010;50(1):56-66. Leitura Recomendada Boomershine CS, Crofford LJ. A symptom-based approach to pharmacologic management of fibromyalgia. Nat Rev Rheumatol. 2009;5(4):191-9. Fibromialgia Ilóit......
...nquilosante; · alcoolismo ou uso de drogas; · antecedente neoplásico; · uso de corticosteroide; · febre (> ou = 37,8°C); · consulta médica recente (< ou = um mês) para a mesma queixa sem melhora; · paciente buscando compensação para dor. Radiografia O exame mais simples e com maior disponibilidade na avaliação de lombalgia é a radiografia. Entretanto,......
...os órgãos, resultando em lesões hepáticas, renais e cerebrais e coagulopatia. O risco de toxicidade da maioria dos agentes anticolinérgicos é relacionado à dose. Por exemplo, a gravidade da sobredosagem de difenidramina correlaciona-se com a quantidade ingerida, com sintomas moderados após ingestão de 300mg e 7,5mg/kg em crianças e sintomas severos vistos somente após ingestões de 1.000mg ou mais......
...os antidepressivos cíclicos, especialmente no que diz respeito a causar convulsões. A mensuração quantitativa dos níveis plasmáticos de antidepressivos cíclicos é útil no monitoramento da terapia medicamentosa a longo prazo, mas os resultados raramente modificam o manejo clínico. Inibição dos receptores a produz sedação, hipotensão ortostática. A cardiotoxicidade induzida por antidepressivos cícl......
...os e/ou estabilizadores do humor, conforme o caso. A dúvida na identificação desses transtornos, sobretudo pela sobreposição de alterações mentais, pode constituir uma indicação para a avaliação do especialista (psiquiatra). · O terceiro grande grupo corresponde ao dos transtornos psicóticos primários (não secundários à condição médica geral ou alteração do humor). A esquizofrenia constit......
... DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial das cervicalgias e lombalgias é amplo e, a princípio, devemos diferenciar entre as causas primárias e as secundárias. Estas últimas exigem tratamento específico após investigação complementar. Os principais diagnósticos diferenciais estão descritos na Tabela 4. Tabela 4: Diagnóstico diferencial das lombalgias e cervicalgias Causas......
...inolona (acetonido) 400-800 800-1.200 maior que 1.200 CRISE HIPERTENSIVA Aumento acentuado e perigoso da pressão arterial. Sintomas: dor acentuada no peito; forte dor de cabeça; rigidez ou dor no pescoço; pupilas dilatadas; batimentos cardíacos acelerados ou lentos; olhos com hipersensibilidade à luz; náusea ou vômito; suores. DEPRESSÃO DA MEDULA ÓSSEA Toxicidade previsível da m......
... Dor moderada Dor severa Ciatalgia Carga leve (sentado ou andando e carregando objetos esporadicamente de no máximo 9 kg) 0 0-3 2-5 Não carregar objetos de mais de 2,25 kg 3 vezes por hora; não ficar na mesma posição mais que 30 minutos (fazer 5 minutos de intervalo). Carga moderada (sentado ou em pé carregando objetos de até 22,5 kg) – 14-17 21 ......
...ntos que são reconhecidamente eficazes para o tratamento desse tipo de dor. Nas situações em que esses regimes não derem resultado, recomenda-se aplicar abordagens mais agressivas como bloqueios de nervos e outras terapias invasivas. Essas outras opções incluem bloqueios de nervos somáticos e simpáticos, infusões epidurais contínuas com opiáceos, aplicação de anestésicos locais, clonidina e outra......
...ometimento da consciência é comum e pode incluir obtundação, amnésia, síncope e (ainda que raramente) coma prolongado. Uma severa dor de cabeça latejante, tipicamente de localização occipital bilateral, está presente em 96% dos casos. O paciente em geral apresenta náuseas e vômitos, com sensibilidade à luz e ao barulho em até 50% dos casos. A vertigem paroxística benigna da infância manifesta-se......
...ios mais de 900 a 1.200 mg por dia. Tratamento profilático da mania em doença bipolar t 300 a 900 mg, por via oral, divididos a cada 12 ou 24 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Rápida absorção; completa em 6 a 8 horas. t Pico de concentração plasmática: 0,5 a 2 horas. t Concentração plasmática terapêutica para controle do distúrbio bipolar: 0,4 a 1 mEq/L, excep......