...unferência abdominal (CA) é uma medida de obesidade abdominal que está associada a alta mortalidade, independente do índice de massa corporal (IMC). Pouco é sabido, entretanto, a respeito da associação da CA e mortalidade nas diferentes faixas de IMC (normal, sobrepeso e obesidade) e quanto ao comportamento da mortalidade frente a medidas de CA muito aumentadas (maior que 88 cm para mulheres e 102......
... Categorias Meta (no mínimo)* Hipertensos estágios 1 e 2 com risco cardiovascular baixo e médio < 140/90 mmHg Hipertensos e limítrofes com risco cardiovascular alto < 130/85 mmHg Hipertensos e limítrofes com risco cardiovascular muito alto < 130/80 mmHg Hipertensos nefropatas com proteinúria > 1 g/L < 125/75 mmHg * Se o paciente tolerar, reco......
...pacientes. Diagnóstico e classificação O diagnóstico de HAS é realizado quando pelo menos duas aferições sequenciais de pressão arterial revelam valores anormalmente altos. Ou seja, uma pressão arterial sistólica maior que 139 mmHg e/ou uma pressão diastólica maior que 89 mmHg em medidas sequenciais fazem o diagnóstico de HAS. A Sociedade Brasileira de Nefrologia, nas suas ......
... níveis de apo B, mas como piora a sensibilidade à insulina, seu uso por pacientes com diabetes melito de tipo 2 é limitado. Os fibratos são os fármacos de escolha para tratamento de pacientes com hipertrigliceridemia marcante, para os quais a meta terapêutica primária é a prevenção da pancreatite e outros aspectos associados à síndrome da quilomicronemia. Os fibratos também são úteis para o trata......
...ealed renal insuffi ciency and adverse drug reactions in elderly hospitalized patients. Arch Intern Med 2005;165:790. 99. Inouye SK, va Dyck CH, Alessi CA, et al. Clarifying the confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium. Ann Intern M 1990;113:941 Abordagem de distúrbios clínicos em pacientes geriátricos – Robert M. Palmer, MD, MPH, FACP Abordagem de ......
...GPJ são devidamente controlados pelo regime farmacológico oral, mas a glicose pós-prandial permanece descontrolada, uma abordagem alternativa consiste em adicionar uma dose de insulina regular ou de ação rápida antes de cada refeição. Se for usada insulina regular, a dose deve ser tomada no mínimo 30 minutos antes da refeição. Se for usado um análogo de insulina de ação rápida, este pode ser tomad......
...a ultrassonografia de abdome sugestiva de esteatose. Considerando todos os outros fatores de síndrome metabólica, podemos presumir que este paciente apresenta esteatose hepática não alcoólica, inclusive já com aumento de enzimas hepáticas. A esteatose hepática não alcoólica (NAFLD) é definida por alterações hepáticas que se assemelham à doença hepática induzida por álcool, mas que ocorre em pacien......
...er inclusive parada respiratória por hiponatremia. Em geral estas manifestações ocorrem quando o sódio cai para níveis entre 115-120 meq/L, a hiponatremia também pode diminuir o limiar convulsivo dos pacientes. Uma manifestação rara é o edema pulmonar não cardiogênico. Outras manifestações serão dependentes da causa precipitante de hiponatremia, como hipotireoidismo, insuficiência adrenal entr......
... ATIVIDADES DA VIDA DIÁRIA · Tomar banho · Vestir-se · Usar o vaso sanitário · Movimentar-se · Alimentar-se · Fazer a higiene diária · Apresentar estado de continência Quadro 2 ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DA VIDA DIÁRIA · Fazer compras · Cozinh......
...em requerer investigação complementar, como em pacientes sem história familiar de DM ou sem evidência de resistência insulínica (obesidade). Nesses casos, é fundamental excluir: • hemocromatose: dosagem de ferro sérico + capacidade de ligação do ferro; • carcinoma de pâncreas: considerar investigação em pacientes com início do diabetes após 60 anos de idade com necessidade do uso ......
...oa demais (o idoso “robusto”, altamente funcional) para permitir algum benefício. AG na assistência primária Apesar de a efetividade e a praticabilidade da AGA tradicional serem difíceis de demonstrar nas condições de assistência primária ambulatorial, estudos recentes demonstraram que as práticas que incluem alguns elementos da AG (p. ex., avaliação anual da incontinência urinária, triagem ......
.../dL) ³ 100 mg/dL ³ 100 mg/dL (< 100 mg/dL, considerar opções de drogas) Risco moderadamente alto < 130 mg/dL ³ 130 mg/dL ³ 130 mg/dL (100 a 129 mg/dL, considerar opções de drogas) Risco intermediário < 130 mg/dL ³ 130 mg/dL ³ 160 mg/dL Risco baixo < 160 mg/dL ³ 160 mg/dL ³ 190 mg/dL (160 a 189 mg/dL, opção de redutor de LDL) Outros ob......
...mal, faringe, EES ou doenças neurológicas. A disfagia esofágica resulta da dificuldade em transportar o alimento pelo esôfago, secundária a defeitos estruturais ou neuromusculares da porção esofágica constituída por músculo liso. O detalhamento da história clínica pode estabelecer o diagnóstico em pacientes com disfagia esofágica [Figura 2]. Pacientes com disfagia essencialmente a alimentos sólid......
... no ECG basal que impossibilite a interpretação do exame, como, por exemplo, bloqueio de ramo esquerdo (BRE). Se for o único método diagnóstico disponível, é importante considerar que apresenta uma baixa sensibilidade (45 a 50%), mas uma alta especificidade (85 a 90%), o que confere ao teste baixo índice de falso-positivo.Um resultado negativo, porém, não exclui a doença, e a investigação diagnóst......
...ica constitui um dos principais focos da terapia e monitoramento da LMC. Tratamento A terapia com ITQ, introduzida com o imatinibe, revolucionou o tratamento da LMC.18 Desde a realização dos primeiros estudos clínicos com imatinibe, no final da década de 1990, os ITQ têm sido a base dos algoritmos de tratamento da LMC. Ainda é discutido se os ITQ “curam” ou não a LMC. Contudo, os ITQ resul......
...ado nenhum agente etiológico específico, porém as evidências indicam que seja um mecanismo autoimune. Alguns estudos sugerem que possivelmente haja uma associação com febre reumática, infecções estreptocócicas, determinados subtipos do antígeno leucocitário humano, artrite reumatoide e outras doenças vasculares colagenosas. A arterite de Takayasu é substancialmente mais prevalente em mulheres do q......
...o nas células excitáveis, atuando de vários modos. As alfaneurotoxinas são dirigidas especificamente ao sítio receptor-3 existente na subunidade alfa do canal de sódio, onde se ligam de modo voltagem-dependente e prolongam o potencial de ação ao retardarem a inativação do canal de sódio.179 Estas neurotoxinas apresentam afinidade diferencial, tanto por receptores tecido-específicos (cérebro vs. mú......
...ovavelmente, a etiologia da DE.48 Nessas circunstâncias, é imprescindível fazer uma avaliação pré-operatória cuidadosa, em geral com USG duplex do pênis e arteriografia pélvica para diagnosticar a consequência e a natureza da deficiência arterial. De um modo geral, a reconstrução envolve mobilização da artéria epigástrica inferior com uma anastomose para a artéria peniana dorsal, corpo cavernos......