...ton CC, Wang Y, Patel AV, McCullough ML, Campbell PT et al. Waist circumference and all-cause mortality in a large US cohort. Arch Intern Med 2010; 170(15):1293-301. 2. Rimm EB, Stampfer MJ, Colditz GA, Chute CG, Litin LB, Willett WC. Validity of self-reported waist and hip circumferences in men and women. Epidemiology 1990; 1(6):466-73. Circunferência Abdominal e Mortalidade em Idosos Leo......
... da eficácia dos tiazídicos sob algumas circunstâncias, explicada pelo aumento reflexo da atividade de renina plasmática induzida pela redução inicial do volume plasmático, o que pode ser revertido com a associação de inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA). Alguns estudos sugerem que seu uso prolongado pode proteger contra a osteoporose, em virtude de seu efeito hipercalcêmico. ......
...s, entre outras. Feocromocitoma A tríade sintomática ocorre na minoria dos pacientes. Exames de rastreamento incluem dosagem de metanefrinas urinárias e catecolaminas plasmáticas. Hipertireoidismo Cursa principalmente com hipertensão sistólica. Pode se apresentar com taquicardia e outros sintomas. Cushing Cursa com alterações como aumento do volume abdomin......
...tretanto, a maioria dos pacientes apresenta elevações dos níveis de triglicerídeos e colesterol de LDL, e necessita de uma terapia combinada. Os regimes podem combinar estatina com niacina, fibrato ou ezetimibe [ver Terapia farmacológica na dislipidemia, adiante]. Diabetes melito de tipo 2 Os pacientes submetidos ao tratamento para diabetes melito de tipo 2 tipicamente apresentam obesidade c......
...anal pode sugerir um caso de desnervação do nervo pudendo (S2-4), resultante de uma lesão local ou na medula espinhal. Os exames retais e abdominais também ajudam a identificar doenças inflamatórias ou tumores como causas de incontinência. Testes laboratoriais É útil obter uma radiografia abdominal quando há suspeita de impactação fecal. O início agudo da incontinência passiva deve conduzir......
...nça e efetividade em potencial da combinação da exenatida com uma TZD ou com a insulina também não foram estabelecidas. Monitoramento dos resultados glicêmicos Autodeterminação da glicemia Os pacientes com diabetes tipo 2 precisam testar seus níveis de glicemia regularmente. Uma AMG relativamente frequente pode ser desejável no caso de pacientes recém-diagnosticados com diabetes, porque os......
...icérides também sofrem uma diminuição importante, sobretudo nos pacientes que apresentam altos níveis iniciais deste. Assim, a recomendação da prática de atividade física também é fundamental neste caso. O paciente, que não tem antecedente de uso de álcool, apresenta ainda ultrassonografia de abdome sugestiva de esteatose. Considerando todos os outros fatores de síndrome metabólica, podemos presu......
...onatremia é dependente da gravidade do paciente e se a hiponatremia tem sintomas associados ou não, o objetivo inicial deveria ser aumentar a natremia em cerca de 4 a 6 meq em 24 horas para evitar complicações como a mielinólise pontinha. Em pacientes com sintomas neurológicos e hiponatremia severa, definida por sódio menor que 120 meq/L, a correção deve ser realizada de forma mais rápida com elev......
...ento essencial na atividade sensorimotora.25 A propriocepção consiste no sentido de posição articular e no sentido de movimento cinestésico.26 A acuidade proprioceptiva declina com o avanço da idade.25 Acredita-se que o sentido de posição articular esteja relacionado à perda de sensibilidade dos mecanorreceptores sensíveis ao alongamento, ao declínio nos mecanorreceptores articulares e à perda de......
...sculares associadas; • edema local. a) Prevenção Deve ser recomendado aos pacientes diabéticos evitar andar descalço ou com calçados abertos devido ao risco de trauma. Calosidades devem ser tratadas por podologista e, caso deformidades estejam presentes, calçados específicos devem ser recomendados após avaliação por especialista dos pés. A pesquisa de neuropatia periférica deve ser ......
...tate”: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975;12:189–98. 40. Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, et al. Development and validation of a geriatric depression rating scale: a preliminary report. J Psychiatr Res 1983;17:27. 41. National Committee on Quality Assurance. Standards and guidelines for physician practice connections—Pa......
...o Exames Complementares Rastreamento de doenças ou screening são os procedimentos clínicos ou exames complementares realizados com o objetivo de prevenir ou detectar doenças antes que estas se manifestem. Esses exames são realizados na ausência de sintomas ou sinais que justifiquem suspeita de diagnósticos específicos. Alguns exames complementares são indicados para rastreamento de doenças em......
...l 2006;40:769–75. 34. Rubinow A, Burakoff R, Cohen AS, et al. Esophageal manometry in systemic amyloidosis: a study of 30 patients. Am J Med 1983;75:951–6. 35. Veenker E, Cohen JI. Current trends in management of Zenker’s diverticulum. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2003;11:160–5. 36. Benacci JC, Deschamps C, Trastek VF. Epiphrenic diverticulum: results of surgical treat......
...oronary artery disease. N Engl J Med. 1979;300(24):1350-8. Fox K, Garcia MA, Ardissino D, Buszman P, Camici PG, Crea F, et al. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary: the task force on the management of stable angina pectoris of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2006;27(11):1341-81. Fraker TD Jr, Fihn SD, 2002 Chronic Stable Angina Writing Commit......
...seus receptores, ou até mesmo na ausência desta ligação. Isto foi demonstrado em linhagens celulares in vitro, nas quais a expressão de JAK2 mutante resultou em hipersensibilidade à eritropoetina e na sobrevida eritropoetina-independente das linhagens celulares.62 As anormalidades citogenéticas são encontradas com menos frequência e são menos consistentes. Mais notáveis são as anormalidades envol......
...obtenção de diagnósticos definitivos.51.52 Tabela 2: Etiologia de Aneurismas Aórticos Torácicos Etiologia Detalhes Aneurismas degenerativos Mais comuns. Associados a hipertensão, idade e tabagismo. Ateroscleróticos Geralmente envolve a aorta descendente e o arco aórtico. Síndromes aneurismáticas desencadeadas geneticamente Sínd......
...ente da vasoconstrição surge ao redor da picada, com uma área circundante de eritema. Há formação de um brotamento no centro que, após alguns dias, se torna necrótico. O brotamento pode ser disseminado com o fluxo dependente da gravidade. Esta área necrótica é ampliada no decorrer dos próximos dias, envolvendo tecidos superficiais e profundos. Uma escara geralmente se forma após vários dias e talv......
... a ereção. Além disso, a frequência da atividade sexual está associada com a incidência de DE. De acordo com um estudo que reuniu homens nas idades de 55 a 75 anos, aqueles que mantinham relações sexuais menos de uma vez por semana desenvolveram DE a uma taxa duas vezes mais elevada que aqueles que tinham relações sexuais, pelo menos, uma vez por semana.23 Diagnóstico O histórico é um compone......