...mg + glicose 20 mg. Pedialyte 45 (Abbott) – reidratante oral – desidratação – solução oral. Cada 500 mL contém: cloreto de sódio 1,025 g + citrato de potássio monoidratado 1,08 g + citrato de sódio diidratado 0,490 g + glicose 11,375 g. Prati-Sal (Prati) – reidratante oral – desidratação – pó para solução oral. Cada sachê contém: cloreto de sódio 3,5 g + cloreto de potássio 1,5 g + citrato de só......
...Muitos pacientes com nefrolitíase são erroneamente instruídos a diminuir a ingestão de cálcio. Dieta pobre em cálcio associa-se a maior absorção intestinal de oxalato, hiperoxalúria e aumento no risco de cálculos de oxalato de cálcio. Exame Físico O exame físico não revela alterações na maioria dos pacientes, mas deve ser rotineiramente realizado, pois pode detectar sinais de doenças sistêmi......
...aria de 10 a 40 dias (21 dias em média). t Excreção: principalmente fecal, podendo ser também biliar e renal (concentrações subterapêuticas podem persistir no sangue por algumas semanas). Efeitos adversos t Náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia, anorexia. t Sonolência, insônia e sonhos anormais. t Exantema, prurido, alopecia, urticária, eritema multiforme. Raramente: síndrome de Steve......
...roscópica constituem as modalidades de tratamento secundárias.59 LEOC emprega ondas de choque de alta energia produzidas por uma descarga elétrica dirigida diretamente para o cálculo, com auxílio de fluoroscopia biplanar. A resultante liberação de energia sobre a superfície do cálculo fragmenta este em pequenos pedaços que podem ser facilmente eliminados. A ureteroscopia envolve o exame ......
...he treatment of hyperkalaemia. Nephrol Dial Transplant 2003;18:2215. 49. Allon M, Shanklin N. Effect of bicarbonate administration on plasma potassium in dialysis patients: interactions with insulin and albuterol. Am J Kidney Dis 1996;28:508. 50. Allon M, Shanklin N. Effect of albuterol treatment on subsequent dialytic potassium removal. Am J Kidney Dis 1995; 26:607. Distúrbios do equ......
...eletrolítico comum e potencialmente fatal quando grave. Apesar de bem tolerada, quando leve, a hipocaliemia grave aumenta o risco de morbimortalidade em pacientes portadores de doença cardiovascular. Epidemiologia A hipocaliemia é um dos distúrbios eletrolíticos que ocorrem com mais frequência na clínica médica. A ocorrência estimada é de 20% nos pacientes hospitalizados. Em pacientes ambulat......
...das resinas usadas para o tratamento da hipercalemia. Modo de ação A resina libera íons de sódio conforme passa pelo intestino, que são trocados por potássio. A maior parte desta reação ocorre no intestino grosso Indicações Usada para o tratamento da hipercalemia e também pode ser usada na intoxicação por lítio. Posologia e modo de uso A dose médi......
...etanálise, envolvendo 1.413 pacientes, demonstrou a ocorrência de uma diminuição dos casos de DRET ou da mortalidade tanto entre os pacientes diabéticos como nos pacientes não diabéticos designados para receber uma dieta com baixo teor proteico.56 Uma 3ª metanálise, envolvendo 1.919 pacientes randomizados e 2.248 pacientes não randomizados, constatou que a diminuição do conteúdo proteico da dieta ......
...veis séricos de creatinina para estabelecer o diagnóstico de LRA associada à sepse é problemático, uma vez que a sepse está associada à diminuição da produção de creatinina e, consequentemente, limita a detecção da LRA ainda na fase inicial.72 Além disso, a creatinina sérica não reflete com acurácia as alterações ocorridas na TFG, particularmente nos pacientes de UTI que apresentam sobrecarga de v......
...t’sJapan disease. Kidney Int.1998;54(6):1850-6. 18.Gambaro G, Vezzoli G, Casari G, Rampoldi L, D’Angelo A, Borghi L. Genetics of hypercalciuria and calcium nephrolithiasis: from the rare monogenic to the common polygenic forms. Am J Kidney Dis.2004;44(6):963-86. 19.Vilasi A, Capasso G. Proteomics and tubulopathies. J Nephrol. 2010;23 Suppl 16:S221-7. 20.Devuyst O, Thakker RV. Dent’s disease. Or......
... mmol de sódio), glicose anidra 13,5 g (75 mmol de glicose), cloreto de potássio 1,5 g (20 mmol de potássio e 65 mmol de cloreto), citrato de sódio diidratado 2,9 g (10 mmol de citrato). INDICAÇÕES1-3,6,8 • Reposição hidreletrolítica. • Tratamento de diarréia aguda em crianças. • Tratamento de desidratação. PRECAUÇÕES1-3,6,8 • Cautela em pacientes com baixo débito u......
... de forma persistente. Quando houver proteinúria, é necessário quantificá-la e o método preferencial é amostra isolada de proteína na urina/creatinina urinária, pois é um método mais conveniente do que a coleta de 24 horas. Este exame também é útil em pacientes em risco de proteinúria, tais como os pacientes diabéticos, e quando o resultado for superior a 1, o risco de progressão para DRC é maior.......
...maior sensibilidade à palpação do hipocôndrio ipsilateral, enquanto obstruções do ureter terminal tornam as fossas ilíacas mais sensíveis. A dor pode ser tão intensa que o paciente refere dor à descompressão brusca do abdome, simulando abdome agudo. A punho-percussão dolorosa da loja renal é geralmente muito dolorosa e deve ser realizada delicadamente, com intensidade progressiva. Este achado não ......
... aumento da calciúria e da natriúria. Pacientes com litíase cálcica recorrente e hipercalciúria são mais sensíveis à ação hipercalciúrica do sódio.14,15 Etiologia Em países industrializados, cerca de 85% dos cálculos do trato urinário superior contêm cálcio complexado com oxalato ou fosfato. Na etiologia da nefrolitíase, destaca-se a alta taxa de prevalência de alterações metabólicas relacion......
... – tendências psicóticas. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – tuberculose (ativa ou latente). – infecções sistêmicas não tratadas com antimicrobiano. – novas infecções (mascaramento de sinais e sintomas e diminuição da defesa imunológica). – vacinas. t Categoria de risco na gravidez (ADEC): A (ver Apêndice A). Esquema de administração Crianças......
...E inferior a 10mL/minuto: 20% da dose usual ibuprofeno DCE inferior a 30 mL/minuto: menor dose eficaz. Monitorar função renal. Insuficiência renal grave: evitar, se possível. imipeném + cilastatina sódica Reduzir doses conforme a depuração de creatinina, aumentando-se o intervalo entre as mesmas. O medicamento é removido pela hemodiálise. insulina humana NPH e insulina human......
...oroquina base). digoxina Ajuste de dose DCE entre 10 a 50mL/minuto: 75% da dose usual. DCE inferior a 10 mL/minuto: 10% a 25% da dose usual. Ou: DCE entre 50 a 10 mL/minuto: 36 horas entre as administrações. DCE inferior a 10 mL/minuto: 48 horas entre as administrações. dinitrato de isossorbida Hemodiálise: administrar dose suplementar de 10 a 20 mg após diálise. dipiro......
...iência de G6PD. dipirona sódica Evitar lactação durante e 48 h após o uso do fármaco. docetaxel Recomenda-se suspender lactação. estriol Estrogênios em geral são contraindicados para mulheres que estejam amamentando. Pode ocorrer alteração da produção e da composição do leite materno. estrogênios conjugados Estrogênios em geral são contraindicados para mulheres que ......
...ição do leite materno. estrogênios conjugados Estrogênios em geral são contraindicados para mulheres que estejam amamentando. Pode ocorrer alteração da produção e da composição do leite materno. etinilestradiol + levonorgestrel Estrogênios em geral são contraindicados para mulheres que estejam amamentando. Pode ocorrer alteração da produção e da composição do leite materno. fa......
...elar. O que é eletrólito [sal de potássio]. 1 g de cloreto de potássio contém 13,41 mEq de potássio. Para que serve hipocalemia (hipopotassemia) (tratamento e prevenção); potássio (reposição). Como age o potássio é o cátion predominante no interior das células; extracelularmente o potássio é baixo. As concentrações de potássio intra e extracelulares formam um gradiente para que o i......
...rtantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •ingerir grande quantidade de líquidos. •para secura da boca, usar gomas ou chicletes sem açúcar. Difenidramina – Associações (ver orientações do fabricante) Benalet – antialérgico – alergia – pastilha (cloridrato de difenidramina 5 mg + cloreto de amônia 50 mg + citrato de sódio 10 mg). Joh......
...urar a cirurgia. Para dose pós-cirúrgica em cirurgias leves continuar a injeção direta a cada 2 horas pelas primeiras 48 horas e depois a cada 2 a 6 horas até cicatrização. Após cirurgia grave, continuar a cada 2 horas por 5 dias, e então a cada 4 horas até a ocorrência de cicatrização. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início: 10 a 20 minutos t Tempo para máxima concentraç......
... tanto em exames de sangue quanto em testes de urina, incluindo pelo menos duas coletas de urina de 24 horas. Em cada coleta de urina de 24 horas devem ser avaliados o volume da urina, o pH, a excreção de cálcio, o ácido úrico, o citrato, o oxalato, o sódio e a creatinina. Além disso, a supersaturação urinária deve ser calculada. Para um paciente com doença recorrente no qual a composição da ped......
...o – acidez gástrica – má digestão) – pó (bicarbonato de sódio + citrato de potássio + citrato de sódio + ácido cítrico + carbonato de sódio)/5 g. HYPM. Sal de Andrews – antiácido – acidez gástrica – pó efeverscente. Cada 1 g contém: bicarbonato de sódio 0,456 g + ácido cítrico 0,367 g + sulfato de magnésio seco 0,1765 g + sacarina sódica 0,5 mg. GlaxoSmithKline. Sal de fruta ENO – antiácido – ac......
...ela 2: Causas de hipomagnesemia Diminuição da ingestão Desnutrição, jejum prolongado, nutrição parenteral sem aporte de magnésio. Drogas Aminoglicosídeos, anfotericina B, cisplatina, ciclosporina, pentamidina, tiazídicos. Doenças gastrintestinais Síndromes de malabsorção intestinal, ressecção mássica de intestino delgado, malabsorção neonatal seletiva de magnésio, fístu......
... parto. dipropionato de beclometasona O uso prolongado durante a gravidez está associado a maior incidência de partos prematuros e baixo peso da criança ao nascer. docetaxel Primeiro trimestre da gravidez: associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e maturação fetal. efavirenz Associado a teratogenicidade em estud......
... manifestações. Infecções virais, fúngicas e bacterianas necessitam de tratamento sintomático ou específico. Os sintomas são controlados com analgésicos, antipiréticos, descongestionantes nasais, entre outros. Já os antimicrobianos são os agentes curativos das infecções. As penicilinas, cefalosporinas, estearato de eritromicina e metronidazol são considerados seguros na gravidez. Também as alergia......
...por toda a água corporal, incluindo o compartimentodo líquido intracelular, o cérebro e o líquido cerebrospinal. Em contraste, asalterações na concentração de HCO3 no sangue causam mudanças de pH mais lentase menos pronunciadas nos compartimentos intracelulares e através da barreirahematencefálica.Espasmosmusculares, tetania e parestesia podem ocorrer com alcalose metabólica grave,mas esses achado......
... ecocardiograma e palpitações, e às propriedades de retardo sobre os inibidores da reabsorção da monoamina oxidase.111 Tramadol. Trata-se de um agonista de receptores de opioides com fraca atividade inibidora da reabsorção sorotonérgica, utilizado, em geral, como analgésico. Ainda que o mecanismo de ação não seja bem definido, um teste duplo cego recente bem desenhado que está investigando a efic......
...oriais, investigações e inquéritos radiológicos não são suficientes para fazer um diagnóstico causal com certeza. Em tais pacientes pode ser necessária uma biópsia renal. Estudos recentes mostraram o aparecimento de vário biomarcadores de lesão renal aguda . Apesar da natureza da novidade e da possibilidade de avaliação dinâmica da função renal alguns pontos-chave devem ser destacados. Em primeir......
...ipais deles são: NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin), KIM-1 (kidney injury molecule-1), cistatina C e Interleucina-18 urinária. NGAL é uma proteína cuja forma homodimérica é predominantemente sintetizada em neutrófilos ativados. A NGAL circulante é filtrada através da barreira glomerular e reabsorvida nos túbulos pelo processo de endocitose. A cisatina-C é uma proteína produzida em ......
...i diferente entre os grupos, embora tenha havido uma tendência a ser menor no grupo 1: 1: 1. Vários protocolos de transfusão maciça foram desenvolvidos como o de Denver, sendo o mais utilizado o de Maryland, que recomenda uma proporção de 1:1:1 para reposição de hemocomponentes. O ATLS recomenda, ainda, que todos os pacientes que se apresentem em choque devido à hemorragia por trauma recebam 1g d......
...celular. Geralmente a queda de 1 mEq/L de K+ sérico reflete o déficit de 200 a 400 mEq de K+ corpóreo total. Porém, no geral, deve-se repor o potássio de forma lenta e gradual, para evitar a ocorrência de hipercalemia. Três sais estão disponíveis para reposição do potássio: cloreto de potássio, fosfato de potássio e bicarbonato de potássio. O uso de KCl é o mais recomendado para reposição, aprese......
...como uma elevação do pH sanguíneo (ou redução da concentração do [H+]). Acidose é o processo que tende a diminuir o pH e alcalose é o processo que tende a aumentar o pH. As alterações do pH extracelular ocorrem quando existe disfunção renal ou respiratória ou quando a quantidade de base ou ácido ultrapassa a sua capacidade de excreção. Mudanças na concentração do [H+] e pH podem ser induzidas p......
... mg + maleato de mepiramina 15 mg + hidróxido de alumínio 150 mg). Envelope com 6 comprimidos. HYPM. FONTOL – analgésico e antitérmico – comprimido (ácido acetilsalicílico 650 mg + cafeína 65 mg). Nycomed. MELHORAL – analgésico e antitérmico – comprimido (ácido acetilsalicílico 500 mg + cafeína 30 mg). HYPM. MELHORAL C – antigripal – comprimido ou comprimido efervescente (ácido acetilsalicílico......
...ial (extravascular e no extracelular). Tem meia-vida de 18 horas, mas somente 10% da albumina permanecem na circulação após 2 horas. No extravascular, parte da albumina se liga aos tecidos e a outra parte volta à circulação via drenagem linfática. A concentração plasmática final (5 g/kg) depende, portanto, da taxa de produção, da velocidade e do volume de distribuição e por último da taxa de elimi......
...ns for cardiovascular disease. Curr Atherosclerosis Rep 2011;13:499. 10. National Cancer Institute. Obesity and cancer risk. Available at: http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/obesity (accessed September 15, 2014). 11. Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA/ACC guideline on lifestyle management to reduce cardiovascular risk: a report of the American College of......
...do do tipo de material e de onde está situado; artigos não críticos podem ser embebidos em solução 0,02% (200 ppm) por 30 a 60 minutos. Enxaguar com água estéril. Tratamento da água t Utilizar a solução a 0,02% (200 ppm). Efeitos adversos t Estocar ao abrigo de luz (vidro âmbar) e à temperatura de até 20o C, em frascos bem fechados. t A atividade antimicrobiana dos hipocloritos é rap......
...r pessoa que tome a vacina oral contra poliomielite e com pessoas acometidas de infecções como sarampo e varicela. t Evitar medicamentos de venda sem prescrição e uso de bebidas alcoólicas. t Não suspender abruptamente este medicamento após uso prolongado (acima 14 dias). Após longo período de uso, a prednisona deverá ser retirada de forma gradual. t Restringir a ingestão de sódio, suplementar ......
...a biodisponibilidade reduzida. t Proguanil: pode haver aumento na ocorrência de lesões bucais. Orientações aos pacientes t Orientar para evitar exposição excessiva ao sol. t Orientar para ingerir o fármaco após as refeições para evitar náusea e vômitos. t Orientar para administrar nova dose imediatamente, em caso de vômito. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo qu......
...éficit de água é extremamente grande. Perdas hídricas insensíveis. A água é constantemente perdida por evaporação a partir da pele e dos pulmões, e deve ser reposta para evitar a desidratação. As perdas hídricas diárias insensíveis, que normalmente são de cerca de 0,5 L, podem aumentar bastante em decorrência das altas temperaturas ambientais, febre ou estados hipermetabólicos (p. ex., tireoto......
...nais são de Hb de 6,0-7,0 g/dl. Os pacientes variam na sua capacidade para tolerar diferentes níveis de anemia. Aqueles com angina ou insuficiência cardíaca congestiva grave precipitada por anemia devem ser transfundidos. Pacientes com níveis de Hb entre 8-10 g/dl só necessitam de transfusão quando apresentarem anemia extremamente sintomática, sangramento agudo e como já comentado isquemia coronar......
... desviar a produção desses hormônios. Na hiperplasia congênita da adrenal, de herança autossômica recessiva, ocorrem mutações no citocromo P450 que determinam as reações enzimáticas predominantemente para a produção de cortisol e aldosterona. Dessa forma, desvia-se a produção para o lado dos esteroides sexuais, sobretudo androgênios. Sua forma mais comum é a deficiência da enzima 21-hidroxilase, s......
...a grave pelo risco aumentado de sangramento. estrogênios conjugados Evitar o uso. etinilestradiol + levonorgestrel Evitar o uso. etionamida Monitorar função hepática. Contraindicado na insuficiência hepática grave. etoposídeo Aumento da incidência de efeitos adversos. Pode ser necessário ajustar a dose. Contraindicado na insuficiência hepática. Fator IX de coa......
...ão do tratamento usualmente não deve exceder 14 dias. anfotericina B Monitorar função hepática. antimoniato de meglumina Contraindicado. artesunato de sódio Potencialmente hepatotóxico. azatioprina Reduzir dose. Monitorar com maior frequência as contagens de sangue total. azitromicina Contraindicada. Icterícia relatada. besilato de anlodipino Ajustar......
...antipiréticos, sem ação anti-inflamatória. Também denominado pelos britânicos acetaminofeno. Mecanismo de Ação Desconhecido; sem ação anticicloxigenase (COX), incluindo a controvertida COX-3. Usos Antitérmico e analgésico para a maioria das condições álgicas. Em reumatologia, tem grande indicação na osteoartrose e em condições dolorosas em que se precisa ter ação gastrintestinal quase nu......
... à beira do leito, ou níveis de carboxiemoglobina acima de 25%.84 Devido a preocupações com a maior afinidade do monóxido de carbono pela hemoglobina fetal, o limiar recomendado para tratamento de bebês e mulheres gestantes em geral é menor.91 Contudo, não há estudos controlados avaliando o tratamento OHB na gestação. Também permanece sem esclarecimento se o OHB pode ser útil em pacientes que se ......
...Care. 2005;28:481-484. Obesidade e Síndrome Metabólica Daniel Soares Freire Guilherme Figueiredo Marquezine obesidade síndrome metabólica diabetes melito tipo 2 dislipidemia hipertensão arterial sistêmica cirurgia bariátrica anfepramona femproporex mazindol sibutramina orlistate rimonabanto Obesidade e Síndrome Metabólica Revisões Testes 2 Dicas de Medicina Baseada em Evidências e Epidemiologia Ar......
... 13% do peso inicial em estudos controlados em médio prazo (até 1 ano). Embora não existam muitos estudos controlados em longo prazo voltados a sua eficácia, tolerabilidade e segurança, outras evidências clínicas parecem garantir bons parâmetros de segurança. Por sua ação estimulatória sobre o SNC, efeitos colaterais podem envolver agitação neuropsicomotora, irritabilidade, labilidade emocional e ......
...iparum resistentes à mefloquina, porém, foram identificadas na África e ao longo da costa entre a Tailândia e o Camboja. Uma dose de 250 mg de mefloquina é tomada semanalmente, devendo começar em 1 a 2 semanas antes da viagem, continuar durante a estadia e manter-se por mais 4 semanas após a partida de uma área de malária.1 (Este esquema é similar ao esquema de cloroquina.) Para viajantes que cheg......