...ara solução oral. Cada envelope contëm: cloreto de sódio 3,5g + cloreto de potássio 1,5 g + citrato de sódio 2,9 g + glicose 20 g. Floralyte 45 (Merck) – reidratante oral – desidratação – solução oral. Cada mL da solução contém: cloreto de sódio 2.05 mg + citrato de potássio 2,16 mg + citrato de sódio 0,98 mg + glicose 22,75 mg. Floralyte 90 (Merck) – reidratante oral – desidratação – solução o......
...alcinose. Enquanto a primeira é caracterizada pela presença de cálculos no trato urinário, poupando o parênquima renal, a última caracteriza-se pela calcificação deste. Em algumas situações, litíase e nefrocalcinose podem coexistir, o que ocorre mais comumente na hiperoxalose primária, no hiperparatireoidismo primário e na acidose tubular renal (ATR) distal. EPIDEMIOLOGIA A nefrolitíase é uma......
...enças cardíacas, asma, tumores, que sofrem de processos alérgicos graves, miastenia grave ou síndrome de Eaton-Lambert. Além destes casos é importante certificar-se dos casos de gravidez e lactação. Aspectos farmacêuticos t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Solução injetável requer armazenamento sob refr......
...mente do grau de severidade da doença do cálculo renal – devem passar por uma avaliação metabólica. Contudo, foi sugerido que uma avaliação metabólica simplificada deve ser considerada em casos de pacientes formadores de cálculo renal único, enquanto uma avaliação extensiva é necessária em casos de formadores recorrentes de cálculo renal e indivíduos que apresentam alto risco de formação recorrent......
...nto dos níveis de progesterona) Distúrbios neurológicos (acidente vascular cerebral, tumores da ponte) Ventilação mecânica excessiva – *A alcalose respiratória é o distúrbio inicialmente observado, embora a acidose metabólica se desenvolva posteriormente, caso a intoxicação seja severa. Diagnóstico Manifestações clínicas. A acidose respiratória severa pode produzir uma variedade de......
...potássio por meio de troca com o hidrogênio (H). Em caso de alcalose metabólica, há saída de H para o LEC na tentativa de manter o pH e consequentemente a transferência de potássio para o intracelular. A alcalose aumenta também a perda renal de K por elevar sua concentração na célula tubular. Já em casos de acidose metabólica, parte do excesso de H entra nas células (onde será tamponado) em troca......
...o aumento como redução dos níveis séricos de lítio, o que justifica um controle rigoroso dos níveis de lítio quando há associação. A associação de verapamil com AAS ou warfarina pode aumentar a incidência de sangramentos e equimoses. Insuficiência renal crônica Rodrigo Antonio Brandão Neto hipercalemia hiperfosfatemia hipercalcemia hiperparatireoidismo calcitriol carbonato de cálcio hidróxido d......
...rdiovascular.10 Neste estudo, os fatores prognósticos foram o sexo masculino, a concentração sérica de creatinina e a hipertensão. Em outro estudo, do qual participaram 11.343 alemães, a ocorrência de microalbuminúria serviu para identificar pacientes hipertensos que apresentavam risco cardiovascular.43 Em pacientes diabéticos, a microalbuminúria constitui um fator de risco bem conhecido de progre......
...a LRA. A infecção é uma causa comum de morte de pacientes com LRA. Na maioria dos sobreviventes a um episódio agudo, a função renal volta essencialmente ao normal. Entretanto, dados recentes indicaram que uma proporção crescente de sobreviventes de LRA evolui para DRC e, por fim, para DRET, particularmente na população de idosos.95,96 Também foi sugerido que episódios repetidos de LRA podem aceler......
...sofrimento fetal, com peso de 1.090 g. Ao ser admitido no serviço médico o paciente apresentava-se desnutrido, desidratado, com distensão abdominal, peso de 5.450 g, comprimento de 60 cm, perímetro cefálico de 42 cm, pressão arterial de 80/40 mmHg, fácies sugestiva (face com forma triangular, olhos grandes e orelha de abano). O exame bioquímico revelou níveis elevados de renina e aldosterona; po......
...amento de desidratação. PRECAUÇÕES1-3,6,8 • Cautela em pacientes com baixo débito urinário. • A reidratação é prevista para fornecer 75 mL/kg em 4 horas, após o que deve ser avaliado o estado do paciente. A oferta da solução de hidratação oral deve continuar até que cesse a diarréia. • Maiores volumes são dados quando há diarréia muito freqüente. • Em caso de vômito, su......
... pacientes com histórico familiar de litíase, doença inflamatória intestinal concomitante, com infecções urinárias de repetição ou história de nefrocalcinose devem ser direcionados a um nefrologista para avaliação. Pacientes sem estes fatores de risco podem ser avaliados de forma simplificada com verificação da dieta, revisão das medicações, urinálise e dosagem de cálcio, fósforo, eletrólitos e ác......
... a hiperperistalse ureteral. O pico de pressão hidrostática ureteral é atingido em até 5 horas após obstrução completa. Somente após 24 horas de obstrução ocorre diminuição na pressão ureteral, em consequência à diminuição da peristalse ureteral, ao edema renal intersticial, à redução do fluxo arterial renal e à redução na produção de urina no lado afetado. Adicionalmente, como o ureter proximal à......
...uelas com episódio único de cálculo, e em candidatos à doação de rim com cálculo silencioso. É importante que o paciente faça os exames mantendo a dieta habitual, e deve- se questioná-lo sobre essa dieta para a correta interpretação dos testes laboratoriais. Os exames são realizados no sangue, em amostra isolada de urina e em urina de 24 horas. O resultados dos exames iniciais podem determinar a n......
...toxicidade. t Paralisia do trato respiratório (se uso concomitante com anestésicos e relaxantes musculares). t Eosinofilia, anemia hemolítica, trombocitopenia. t Parestesia facial, febre. t Náusea, vômito. t Dor e abscesso no lugar da injeção. t Reações de hipersensibilidade. Interações de medicamentos t Ácido etacrínico, bumetanida: aumento do risco de ototoxicidade. Evitar uso concom......
...ficiência renal moderada a grave: reduzir dose ou evitar; aumento ou prolongamento do efeito; aumento da sensibilidade cerebral. fosfato de potássio monobásico + fosfato de potássio dibásico Insuficiência renal grave: contraindicado. Cautela na doença renal crônica. fumarato de tenofovir desoproxila Ajuste de dose DCE igual ou superior a 50 mL/minuto: 300 mg a cada 24 horas. DCE......
...a 10 mL/minuto. cloridrato de lidocaína Lesão renal grave: risco de acúmulo de lidocaína. cloridrato de lidocaína + hemitartarato de epinefrina Lesão renal grave: risco de acúmulo de lidocaína. cloridrato de metformina Evitar em insuficiência renal (creatinina sérica superior a 14 mg/dL). cloridrato de metoclopramida DCE inferior a 40 mL/minuto: reduzir dose à meta......
...ogênios em geral são contraindicados para mulheres que estejam amamentando. Pode ocorrer alteração da produção e da composição do leite materno. fator VIIa de coagulação Interromper amamentação ou a administração do fármaco, considerando importância do fármaco para a nutriz. fenobarbital Lactentes podem experimentar sedação excessiva e ainda sintomas de retirada pela descontinuação......
...neuropatia. Recomendável piridoxina profilática para a mãe e o lactente. isoniazida + rifampicina Monitorar o lactente para possível toxicidade. Risco teórico de convulsão e neuropatia. Recomendável piridoxina para a mãe e o lactente. Rifampicina: não existem relatos de problemas em humanos. itraconazol Não recomendado. Distribuído no leite. ivermectina Evitar tratar a mãe ......
...ves com: anticolinérgico; outro medicamento com atividades anticolinérgicas. Outras considerações importantes •não infundir rapidamente (pode ocorrer parada cardíaca, arritmia e morte). •soluções concentradas de potássio precisam ser apropriadamente diluídas. Se injetadas diretamente podem causar morte instantânea. •perda de potássio acompanha-se frequentemente de perda de cloreto, resultan......
...AO (inibidor da monoamina-oxidase). Evitar associar. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •ingerir grande quantidade de líquidos. •para secura da boca, usar gomas ou chicletes sem açúcar. Difenidramina – Associações (ver orientações do fabricante) Benalet – antialérgico – alergia – pastilha (cloridr......
...aproximadamente 60% ou mais de fator IX em relação ao normal. Duração da terapêutica: 2 a 3 dias ou até cicatrização completa. t Nota: Administração por via intravenosa, como regra geral: 1 UI de fator IX/ kg aumenta o nível plasmático de fator IX em 0,8%. Fórmula para cálculo da dose: número de fator IX necessário = peso corpóreo x aumento desejado do fator IX (% do normal) x 1,2 Efeitos adv......
... ser avaliados o volume da urina, o pH, a excreção de cálcio, o ácido úrico, o citrato, o oxalato, o sódio e a creatinina. Além disso, a supersaturação urinária deve ser calculada. Para um paciente com doença recorrente no qual a composição da pedra é desconhecida, é razoável supor que a pedra seja à base de cálcio. Assim, certos distúrbios associados com litíase renal de cálcio devem ser excluí......
...ica causada por diurético, vômito ou sucção nasogástrica; obstrução intestinal; recém-nascido e criança com menos de 2 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal; insuficiência cardíaca congestiva; oligúria ou anúria; condição edematosa ou de retenção de sódio. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Gastrintestinal: aumento da acidez do estômago.......
...3-41. 7. Cole DE, Quamme GA. Inherited disorders of renal magnesium handling. J Am Soc Nephrol. 2000;11:1937-47. 8. Whang R. Magnesium deficiency: pathogenesis, prevalence, and clinical implications. Am J Med. 1997:82:24. 9. Wood CA, Abdulkader RC. Distúrbios do metabolismo do magnésio. In: Cavalcanti EF, Martins HS. Clínica médica dos sinais e sintomas ao diagnóstico e tratamento. Ba......
...têm mostrado risco fetal. No entanto os benefícios do tratamento da grávida devem ultrapassar os riscos para o feto. oxamniquina É preferível postergar o tratamento para depois do parto, a não ser que seja necessária intervenção imediata. Não se sabem se atravessa a placenta. óxido nitroso Terceiro trimestre: depressão respiratória neonatal. paclitaxel Evitar o uso. Associa......
... Evitar engravidar durante o tratamento ou no prazo de 1 mês depois de completada a terapia. Não deve ser utilizado no primeiro trimestre de gravidez para infecção por nematódeos. Se houver suspeita de gravidez durante o tratamento, recomenda-se interrupção do mesmo e consulta a médico. alendronato de sódio Não recomendada a exposição prolongada durante gravidez. alopurinol Usar a......
...díaco;- redução dodrive ventilatório;-alteração da curva de dissociação da hemoglobina;- piora dahipocalemia e da hipofosfatemia;- impacto negativono processo de extubação de pacientes ventilados mecanicamente;- o pH> 7,45 tem sido correlacionado com maior mortalidade em pacientes críticos. A correçãodesse distúrbio induz o aumento do drive ventilatório, da pressãoparcial de O2 (PaO2) e da pre......
...ED = Mudanças no estilo de vida Tratar DE Low risk = Baixo risco High risk = Alto risco Referal to cardiologista = Encaminhamento para o cardiologista Medicamentos Alguns tipos de medicamentos também estão associados à DE e, na realidade, contribuem com até 25% de casos.13 Os antidepressivos, em especial os inibidores seletivos de reabsorção da serotoni......
...fósforo. O termo injúria renal mostra que existe lesão que começa muito antes da perda suficiente de função renal excretora que pode ser medida com padrão de testes de laboratório. O prognóstico também muda com o grau de injúria piorando quando ocorre perda da função renal, com o aumento da mortalidade associada com pequenos aumentos na creatinina sérica e aumentos adicionais na mortalidade como a......
...lo critério de RIFLE (risco, lesão, falha, perda, fase terminal); esses critérios foram amplamente apoiados com pequenas modificações da definição de lesão aguda, e essas definições foram validadas em milhares de pacientes e parecem funcionar de forma semelhante entre si. A incidência varia conforme as definições e as populações, de mais de 5 mil casos por milhão de pessoas por ano de casos sem n......
...s do sangue de três ou quatro fatores de coagulação dependentes de vitamina K: protrombina e fatores VII, IX e X. Algumas formulações de concentrado de complexo protrombínico também podem conter as proteínas anticoagulantes C, S e antitrombina, assim como a heparina. O concentrado de complexo protrombínico de três fatores é aprovado para o tratamento da hemofilia B. O concentrado protrombínico in......
...ocalemia aumentar a absorção renal de Na+ no túbulo contorcido proximal ou alça de Henle, o indivíduo pode desenvolver edema e até pequenos aumentos na pressão arterial, especialmente em vigência de uma dieta rica em Na+. Por outro lado, a habilidade em reabsorver Cl- na alça de Henle e túbulo coletor pode estar prejudicada. Diagnóstico Embora muitas vezes a causa da hipocalemia seja óbvia, ......
...s quadros agudos, ocorre a redução de 2 mEq/L no valor do bicarbonato para cada 10 mmHg no valor da pCO2. Modificações no bicarbonato além deste valor sugerem um distúrbio metabólico associado. Os sintomas produzidos pela alcalose respiratória estão relacionados ao aumento da irritabilidade do sistema nervoso periférico e central com vários sintomas de acometimento neurológico (alteração da consci......
... ASPIRINA PREVENT; G COMPRIMIDO 300 mg ASPIRINA PREVENT COMPRIMIDO 500 mg ASPIRINA; ASPIRINA BUFFERED; ASPIRINA EFERVESCENTE; G COMPRIMIDO EFERVESCENTE 500 mg ASPIRINA EFERVESCENTE O QUE É Analgésico; anti-inflamatório não esteroide; antitérmico; antitrombótico [salicilato; inibidor da agregação plaquetária]. PARA QUE SERVE Dor; dor pós-cirúr......
...menda-se o uso de soluções a 5% em glicose. Quadro 24. Indicações de albumina humana. Situação Indicações da albumina Cuidados Choque hemorrágico Restrição de sódio Contra-indicação de colóide sintético Usada em associação com cristalóides se houver contra-indicação ao uso de colóides sintéticos não-protéicos. Ressecção hepática Nas ressecções superiores a &g......
... para uma dieta saudável incluem comer mais frutas, vegetais, legumes, nozes e grãos, e cortar o consumo de açúcar, gorduras e sal.1 Melhorar os hábitos alimentares envolve comportamentos individuais e questões sociais. Sob a perspectiva da saúde pública, essas questões sociais são populacionais, multissetoriais, multidisciplinares e culturais relevantes. Este artigo tem como foco os componentes ......
...ária, a cada 3 dias. t Terapia contínua: 20 a 30 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção gastrintestinal (acima de 80%). t Pico sérico: 2 horas. t Metabolismo hepático. t Distribuição: atravessa a barreira hematocerebral. t Excreção: renal (80%, sendo 50% em forma inalterada) e pulmonar (exalada como CO2). t Meia-vida ......
... solução para nutrição parenteral; são incompatíveis com meropenem e pantoprazol. Potássio (ver Cloreto de Potássio e Fosfato de Potássio Monobásico + Fosfato de Potássio Dibásico) Pralidoxima (ver Mesilato de Pralidoxima) Praziquantel César Augusto Braum Na Rename 2010: item 5.6.1 Apresentação t Comprimidos de 150 mg e 600 mg. Indicações t Infecções por tre......
...norreia e reação alérgica. t Na inserção do DIU: dor e sangramento, podendo ocorrer ocasionalmente convulsão epilética, ataque vasovagal, síncope e bradicardia. t Deficiência de ferro. t Gravidez ectópica (0,2%). Orientações às pacientes t Orientar para a realização do autoexame vaginal após a menstruação para constatar a presença do fio do DIU. t Orientar a paciente a buscar um médico ......
...e ação do diurético junto ao néfron, pela carga de sódio filtrado e pela quantidade de sódio reabsorvido pelos segmentos do néfron que não foram afetados pelo fármaco. Mecanismo de ação. Todos os diuréticos, com exceção da espironolactona, são inibidores específicos dos transportadores luminais e devem ter acesso ao líquido tubular para bloquear a reabsorção de sódio.5,72 Como os agentes diur......
...acientes com insuficiência cardíaca, anemia falciforme, insuficiência renal crônica, crianças, são susctíveis a hipervolemia e se beneficiam desta redução. A leucorredução é outro processo modificador dos concentrados de hemácias e pode remover > 95% dos leucócitos. Indicações para seu uso incluem: -Pacientes cronicamente transfundidos. -Pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. -Pacient......
...hiperatividade das células de teca e do estroma ovariano. Dados de trabalhos realizados in vitro e in vivo confirmam que as células tecais das pacientes com SOP apresentam esteroidogênese aumentada, o que pode justificar o aumento da secreção ovariana de androgênios. Outro aspecto interessante da fisiologia ovariana nas pacientes com SOP é a ausência do fenômeno de dominância folicular, o que le......
...itriol, são preferidos. carvedilol Contraindicado na insuficiência hepática grave. cefalexina ou cefalexina monoidratada Pode aumentar as transaminases. cefalotina sódica Pode aumentar as transaminases. cefotaxima Ajustar a dose apenas se houver nefropatia associada. ceftriaxona sódica Ajustar dose apenas se houver nefropatia associada. ciclosporina ......
...lismo, cirrose, esteatose hepática e hepatocarcinoma em potencial reduzem a biotransformação de fármacos. Entretanto, a capacidade do fígado é de tal magnitude que, mesmo na cirrose grave, o comprometimento metabólico é de apenas 30% a 50% da função do paciente hígido. A redução no metabolismo pode determinar aumento de toxicidade. Para alguns fármacos isto ocorre pelo aumento da biodisponibilidad......
...é o de artrite séptica. Entretanto, a cultura e o Gram são negativos e o que sela o diagnóstico é a presença de cristais em forma de agulha com birrefringência negativa à luz polarizada. Essa mesma análise pode ser feita na punção de um tofo. Exames de Imagem Em fases iniciais, podem não ocorrer alterações radiográficas. Já na fase aguda, pode haver edema de partes moles nas articulações afet......
...minação após ingestão aguda Nenhum campo da toxicologia é mais controverso do que o debate sobre a descontaminação gastrintestinal.41-43 As técnicas para descontaminação intestinal incluem êmese, lavagem gástrica, administração de carvão ativado e irrigação completa do intestino [Tabela 8]. A êmese induzida por ipeca está quase completamente abandonada.44 Em 2003, a American Academy of Pediatric......
...lecistectomia profilática quando houver litíase biliar, mesmo que assintomática, na ocasião da cirurgia bariátrica. Caso a vesícula seja mantida intacta, terapia profilática com ácido ursodeoxicólico deve ser instaurada por 6 meses a fim de reduzir o risco de litíase. 3. Deficiência de Ferro e Vitamina B12 Conforme a velocidade de perda de peso diminui, o risco de deficiências de ferro e d......
...o. As doses de medicações são muito maiores e as drogas lipofílicas estão sujeitas a maior ligação ao tecido adiposo e liberação lenta a seguir, aumentando o tempo de efeito em algumas horas. O tempo intraoperatório pode ser complicado pelo grande panículo adiposo de alguns e podem requerer material especial apropriado. No pós-operatório, existe um aumento da taxa de complicações da ferida operató......
...ment of cholera in adults. N Engl J Med 2006;354:2452. 7. Poliomyelitis prevention in the United States. Updated recommendation of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep2000;49(RR-5):1. Available at: http://www.cdc.gov/mmwr/ PDF/RR/RR4905.pdf (accessed July 5, 2009). 8. Murphy TV, Slade BA, Broder KR, et al. Prevention of p......