...ento, uso concomitante deoutros medicamentos iniciados após a data índice e diferenças no erro demedição da pressão arterial. Entretanto, as descobertas baseadas nos dadosatualmente disponíveis e nos avanços mais recentes na pesquisa observacionalnão apoiam o uso de clortalidona sobre a hidroclorotiazida. Este estudoconstatou que o uso de clortalidona não foi associado a benefícioscardiovasculares......
...de a sulfonamida; hipertensão na gravidez; história de cálculo de ácido úrico, aumento do ácido úrico ou gota (ácido úrico pode aumentar); clearance de creatinina menor que 30 mL/minuto. Avaliar riscos x Benefícios criança ictérica (a bilirrubina pode aumentar); diabetes (pode exigir acertos de doses de hipoglicemiantes); idoso; pancreatite. Reações mais comuns (sem incidência definida): ......
...eração de renina pelos rins). Funciona com antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode, em altas doses, diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção: gastrintestinal (50%). Biotransformação: praticamente não sofre. Ação - início: 2 a 4 horas; duração: 24 horas. Eliminação: fezes (50%, como atenolol); urina (restante, como atenolol). Como se usa Uso oral – Dose......
...os com alto risco cardiovascular. Um ensaio clínico randomizado recente demonstrou que a combinação de bloqueadores de receptores da angiotensina II e de canais de cálcio controlou a HAS em mais de 60% dos pacientes, que antes estavam em regimes de medicação com três drogas que incluíram um diurético e não tinha conseguido atingir seu objetivo pressórico. Assim, essa combinação é um esquema alter......
...l muitas vezes é necessário em pacientes com insuficiência renal e hipertensão refratária a outros agentes. Antes da disponibilidade do minoxidil, muitas vezes a nefrectomia bilateral era a única opção terapêutica para pacientes com lesão renal e hipertensão incontrolável. Apresentação e posologia A hidralazina (Apresolinaâ) apresenta-se em comprimidos de 25 e 50 mg e sua dose diária......
...pacientes apresentam hipertensão secundária. Alguns estudos, entretanto, mostraram resultados discordantes, com até 15 a 20% dos pacientes com HAS secundária, em particular com hiperaldosteronismo primário. Este é um assunto controverso e alguns autores consideram que tais casos são, na verdade, variáveis da hipertensão secundária. São considerados fatores de risco e indicativo de rastreamento de ......
... levaria a metade deste efeito. · Visto que a redução proporcional nos eventos cardiovasculares foi a mesma independentemente da pressão arterial pré-tratamento ou da presença de doença cardiovascular pré-existente, “as diretrizes para o uso de medicações para redução da pressão arterial podem ser simplificadas de forma que os anti-hipertensivos devem ser oferecidos para pessoas com todos......
...s adversos Os mais comuns são os gastrintestinais, como diarreia, flatulência e cólicas abdominais (30%), aumento de transaminases, icterícia. Contraindicado a pacientes com cirrose e creatinina sérica > 2 mg/dL. Apresentação Comprimidos de 50 e 100 mg. Nome comercial: Glucobay®. Monitoração Ambulatorialmente, com hemoglobina glicada e glicemia de jejum. No paciente internado, a dose......
...s (ex: hidrolcorotiazida, clortalidona), citrato, ou alopurinol para prevenir a nefrolitíase recorrente em doentes com doença ativa, em que o aumento da ingestão hídrica não reduzir a formação de pedras. (Grau: recomendação fraca, evidência de qualidade moderada). Bibliografia Qaseem A et al. Dietary and pharmacologic management to prevent recurrent nephrolithiasis in adults: A clinical pract......
...nquanto outros pacientes com potássio em torno de 2 mEq/L podem não apresentar tal alteração. De modo geral, as alterações eletrocardiográficas podem ser sutis, mas devem ser prontamente reconhecidas. As alterações incluem achatamento da onda T, aparecimento das ondas U, depressão do segmento ST, prolongamento do intervalo PR e depois do intervalo QU, arritmias e, por fim, parada cardíaca que pode......
... e jato urinário fraco. A evolução destes sintomas é bastante insidiosa e a progressão pode durar anos. O problema é que estes sintomas não são nem sensíveis nem específicos para HPB, sendo necessário garantir o diagnóstico com mais do que um exame de toque retal associado a ultrassom de próstata. O diferencial diagnóstico para estes casos deve incluir: Estenose uretral Contratura vesical ......
...te do exame físico em todos os pacientes com hipertensão. Além de avaliar o olho do indivíduo, tem papel fundamental na avaliação do paciente com diagnóstico de hipertensão, uma vez que a retina é a única parte da vasculatura que pode ser visualizada de forma não invasiva. As doenças oculares mais comuns diretamente relacionados à hipertensão levam a um aumento progressivo das alterações microvas......
...imadamente 6,6 x 4,2 x 3,1 cm (volume estimado em 45 ml). Esta coleção apresenta extensão para a vesícula seminal esquerda. Nota-se densificação do plano gorduroso pélvico periprostático, com envolvimento das vesículas seminais, notadamente à esquerda. Ou seja, podemos concluir que este paciente teve na verdade uma prostatite complicada por um abscesso prostático. No geral, as prostatites agudas ......
...trauma, gravidez e arteriopatia; no entanto, não consegue se estabelecer uma causa definitiva em muitos casos. O sintoma mais comum é o aparecimento súbito de dor epigástrica ou dor em hipocôndrio. O exame físico, assim como em outras causas vasculares de dor abdominal, tende a ser pouco esclarecedor. O diagnóstico é feito por exame de imagem, sendo que a angiotomografia é o exame de escolha, mas ......
...rências Wilkins BS. The spleen. Br J Haematol 2002; 117:265. Barkun AN, Camus M, Green L, et al. The bedside assessment of splenic enlargement. Am J Med 1991; 91:512 Carr JA, Shurafa M, Velanovich V. Surgical indications in idiopathic splenomegaly. Arch Surg 2002; 137:64. Monterroso J, Chandana S. Images in clinical medicine. Massive splenomegaly in hairycell leukemia. N Engl ......
...T ou AVC embólico. Para a prevenção de AVC secundário, praticamente todos os pacientes com fibrilação atrial que têm uma história de AVC ou AIT de origem cardioembólica devem ser tratados com anticoagulação ao longo da vida, na ausência de contraindicações. Para os pacientes que não podem tomar anticoagulantes orais, aspirina 325 mg por dia é recomendada, e terapia antiplaquetária dupla também é......
... seus níveis aumentados com o uso de inibidores de recaptação de serotonina. 2. Olanzapina (Zyprexa®) Neuroléptico da classe dos tienobenzodiazepínicos a) Modo de ação Antagonista monoaminérgico seletivo, com alta especificidade para receptores 5HT2a, 5HT2c e D1-4. Como outros neurolépticos, o preciso mecanismo de ação é desconhecido. b) Indicações Tratamento de esquizofrenia......
... Gestantes: 400 UI/dia. • Lactentes predispostos ao raquitismo: 30.000 UI/dia, por curto período. • Prematuros ou lactentes: 400 UI/dia. Uso Terapêutico Adultos 1. Hipoparatireoidismo. • Inicial: 50.000-200.000 UI/dia. Manutenção: 25.000-100.000 UI/dia. 2. Osteomalácia • Inicial: 1.000-2.000 UI/dia. Manutenção: 400 UI/dia. 3. Síndrome de má-absorção......
...einúria são, em geral, inferiores a 1g/dia, com exceção de pacientes com NIA induzida por Aines que podem ter NIA com proteinúria em níveis nefróticos. A hematúria macroscópica é rara, enquanto a microscópica está presente em menos de 50% dos casos. Os leucócitos estão presentes na microscopia de urina em praticamente todos os casos de NIA induzida por meticilina, mas podem estar ausentes em até 5......
... aos esforços, precordialgia, obesidade, hipertensão ou tabagismo sugerem comprometimento cardíaco; · oligúria, nictúria, hematúria ou anúria sugerem comprometimento renal; · ascite volumosa, ginecomastia, eritema palmar, aranhas vasculares ou etilismo sugerem comprometimento hepático; · caquexia sugere desnutrição protéico-calórica; · derrames cavitários (ascite, derrame p......
...tomas episódicos podem ter disfunção deVE devido a isquemia intermitente. Os pacientes também podem apresentar exacerbaçõesagudas de IC crônica estável. Exacerbações podem ser causadas por alterações naterapia (ou má adesão), ingestão excessiva de sal e líquidos, arritmias, atividadefísica excessiva, embolia pulmonar, infecção ou progressão da doença de base.Pacientes com IC são frequentemente cat......
...rcícios físicos ou de qualquer outro aumento rápido no débito cardíaco. Esse tipo de resposta, conhecida por desmarginação, pode duplicar rapidamente a contagem de neutrófilos no sangue e, da mesma forma, reverter rapidamente a contagem.7 A estimulação de fatores de crescimento, como o G-CSF, provoca a saída de neutrófilos maduros da medula óssea e sua penetração na circulação, podendo também aume......
... A utilidade clínica da medida de supersaturação urinária não obteve ampla aceitação. Entretanto, as razões de supersaturação urinária têm sido relatadas como parte do exame de bioquímica urinária por alguns laboratórios comerciais. Um estudo realizado em um centro especializado em cálculos renais demonstrou a diminuição da supersaturação de oxalato de cálcio acompanhada da diminuição do ......
...está associada a mortalidade e morbidade aumentadas.1 Consequentemente, nos últimos anos, o termo lesão renal aguda (LRA) passou a substituir o termo IRA, uma vez que a LRA denota o espectro clínico inteiro, desde os aumentos leves dos níveis séricos de creatina até a insuficiência renal manifesta. Este campo também foi obstruído pela falta de uma definição-padrão para IRA, que acabou incitando a ......
...ientes com disfunção renal; há evidências de acúmulo do fármaco na insuficiência renal Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração AINH = anti-inflamatórios não hormonais; GI = gastrintestinal; HBV = vírus da hepatite B; HDL = lipoproteína de alta densidade; HSV = vírus do herpes simples; IM = infarto do miocárd......
...de concentrações plasmáticas com acúmulo mínimo.108 As duas doses disponíveis na condição de dosagem sob encomenda (30 e 60mg) aumentaram em 2,5 a 3,0 vezes o IELT total em diversos testes randomizados controlados por placebo de fase III.109,110 Esta é a primeira farmacoterapia para EP aprovada oficialmente (fora dos EUA). Antidepressivos tricíclicos. Alguns testes clínicos randomizados que inves......
...e HbA1C < 6%) ou terapia-padrão (meta de HbA1C = 7 a 7,9%).141 Na população do estudo, 62% eram indivíduos do sexo masculino e 35% dos pacientes haviam sofrido eventos cardiovasculares prévios. O resultado primário alcançado foi uma composição de IM não fatal, AVC não fatal ou morte por causas cardiovasculares. Após um seguimento médio de 3,5 anos, o ramo do estudo ACCORD de controle intensivo ......
...nte, a dose de diuréticos de alça pode ser aumentada em 50 a 100% até que a dose total de diurético exceda 400 a 500 mg de furosemida ao dia. As doses devem ser aumentadas até que uma resposta seja aparente. Quando a resposta é rápida, mas transitória, a frequência deve ser aumentada para 3 ou 4 vezes ao dia. O estudo DOSE não demonstrou melhora com infusão contínua de furosemida IV, mas esses pac......