...fenil-hidantoína Agentes quimioterápicos Inibidores da glicoproteína IIb/IIIa Ácido transretinoico Crack/cocaína Anticoagulantes Mitomicina Trombocitopenia droga-induzida Hidralazina Dextran 70 Sulfassalazina Carbimazol Antagonistas de leucotrieno Agentes quimioterápicos TRATAMENTO Medidas ......
...s mudem o curso da doença, por isso eles são desnecessários. Muitas vezes, é difícil distinguir os dois quadros clínicos, mesmo com o auxílio de radiografia de tórax. A utilização de marcadores inflamatórios pode ter grande papel nesses cenários, principalmente na atenção básica, onde a realização de exames de imagem nem sempre é viável, mas um teste laboratorial rápido pode eventualmente ser impl......
...s rotador externo e abdutor do quadril. - Com a paciente sentada, o examinador observa a trajetória patelar durante a extensão ativa do joelho. A patela em geral se move lateralmente, conforme o joelho “se rosqueia” em uma posição de extensão total. Quando a patela se move medialmente ou o movimento lateral é iniciado mais cedo, a cinética é anormal. O joelho é apalpado em busca de crepitação, du......
...os exames radiológicos, espera-se encontrar imagens sugestivas de AT, como a presença de estenose e/ou aneurismas de aorta e/ou de seus ramos principais. A Figura 1 mostra angiotomografia (reconstrução), demostrando a presença de estenose da artéria carótida e subclávia esquerda (A) e esctasia da aorta descendente (B). Já na Figura 2, há uma estenose da aorta toracoabdominal, ads renais e da mesen......
...ndo necessário realizar estudos adicionais, antes da recomendação desta abordagem como tratamento padrão. Medidas de controle adequados do meio-ambiente devem ser adotadas para limitar a exposição dos pacientes aos agentes que comprovadamente desencadeiam seus sintomas. Asma persistente de moderada a grave. Como a inflamação nas vias aéreas é um problema primário em asma moderada a grave, o trata......
...e precisam fazer investigação complementar. Conforme confirmado pelo estudo PISA-PED,28 (do inglês Prospective Investigative Study of Acute Pulmonary Embolism Diagnosis), a cintilografia pulmonar perfusional pode ser comparada a uma radiografia de tórax recente, prescindindo da cintilografia ventilatória. Em raros casos, o estudo ventilatório pode melhorar a especificidade da cintilografia. A cin......
...1: a randomized placebo-controlled trial of bosentan in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 2008;177: 75–81. 119. 119a. Seibold JR, Denton CP, Furst DE, et al. Randomized, prospective, placebo-controlled trial of bosentan in interstitial lung disease secondary to systemic sclerosis. Arthritis Rheum 2010;62:2101–8. 120. Behr J, Maier K, Degenkolb B, et al. A......
...ar de tamanho com o passar do tempo, resultando na compressão de estruturas mediastinais, como vias aéreas e vasos sanguíneos.34 A compressão promovida por um cisto em crescimento pode acarretar hemoptise, obstrução das vias aéreas, síndrome da veia cava superior, tamponamento pericárdico, edema pulmonar unilateral e estenose arterial pulmonar. Prognóstico O prognóstico é excelente nos casos......
...pia geralmente é negativa e a cultura, embora mais sensível, permite o isolamento do bacilo em apenas 15% dos casos. O uso de testes indiretos, como a dosagem de ADA com ponto de corte acima de 20 u/L, no LCR apresenta sensibilidade entre 60 e 100%, e especificidades de 84 e 99%. A pesquisa de tuberculose por detecção do ácido tuberculoesteárico, por meio de método cromatográfico, apresenta sensib......
...ou serineproteinase ou proteinase 3, também denominado de proteinase 3, o responsável por estas alterações. O ANCA-c é altamente específico para o diagnóstico, sendo acima de 90%; a sensibilidade é baixa em pacientes fora de atividade, sendo em torno de 40%, mas durante surtos de atividade, a sensibilidade supera 90%. Sintomas constitucionais são frequentes, com febre sendo descrita em cerca de 2......
... de fibras de tecido conectivo chamada interstício pulmonar, o qual se distribui ao longo do pulmão em três sistemas de fibras: peribroncovascular, subpleural e intralobular. Eles cumprem basicamente duas funções: manter as vias aéreas e os vasos pérvios e permitir a troca gasosa, pois faz a interface entre o alvéolo e o capilar. Portanto, qualquer estímulo ou agente que altere o interstício causa......
...4 a 6 semanas. Estudos de imagem sequenciais demonstram que a história natural da hérnia discal é a resolução espontânea. A regressão do material discal já pode até ser visualizada no primeiro mês (Maigne; Rime; Deligne, 1992). A persistência da dor lombar pode ser decorrente de fatores psicossociais e de distúrbios vasculares e da neuromodulação central da dor (Jayson, 1997). A lesão tecidual ou......
... A pneumonia pneumocócica clássica tem uma apresentação aguda com dor torácica pleurítica, febre, expectoração avermelhada e quadro séptico, esta é uma forma relativamente rara de manifestação da pneumonia. Em pacientes com concomitância de coriza, dor de garganta, febre alta e infiltrado bilateral leva a se pensar na possibilidade de associação com quadro viral, principalmente influenza A p-H1N1......
... mantidas por tempo superior a 1 ano, devido altas chances de recidivas após a suspensão dessa medicação. Na hepatite crônica por HCV, os interferons peguilados 1 x/semana promovem taxas de resposta virológica sustentada superiores ao interferon convencional. A terapia é apropriada apenas para alguns pacientes devido aos significativos efeitos tóxicos e colaterais. Estudos estão sendo feitos para ......
...mbora o uso de modalidades locais adicionais possa ser necessário em casos mais crônicos. Os mecanismos de dor centrais podem ser importantes nas síndromes de dor miofascial regional crônica, como ocorre na fibromialgia, que é um distúrbio de dor mais generalizada. Dor na parede torácica As síndromes de dor na parede musculoesquelética torácica correspondem por 10 a 15% dos casos de pacient......
...ed 5:235, 1987 43. ACLS Provider Manual. American Heart Association, Dallas, 2001 44. Safar P: On the history of modern resuscitation. Anesthesiol Clin North Am 13:751, 1995 45. Kouwenhoven WB, Jude JR, Knickerbocker GG: Closed-chest cardiac massage. JAMA 173:1064, 1960 46. Jude JR, Kouwenhoven WB, Knickerbocker GG: Cardiac arrest: report of ......
...rincipais características: apresenta características similares às da pneumoconiose por poeira mista. Diagnóstico diferencial: tuberculose miliar, sarcoidose, paracoccidiodomicose, histoplasmose, outras micoses, bronquiolites difusas. 4.1.2.6 Pneumoconiose por Metais Duros Definição: pneumoconiose causada pela exposição a poeiras metálicas provenientes de ligas compostas por tungstênio e outr......
...is, úlceras · Vasculites: ü Infecciosas (endocardite bacteriana) ü Doenças do colágeno ü Primárias (poliarterite nodosa etc.) Fraqueza muscular difusa (simétrica) · Miosite · Compressão da medula espinal · Mielite transversa Fraqueza muscular localizada (assimétrica) · Radiculopatia · Neuropatia compressiva (síndrome do......
...as principais “ferramentas” para o diagnóstico diferencial das inúmeras doenças que podem se apresentar com sintomas poliarticulares. Os exames laboratoriais, como hemograma, provas de atividade inflamatória (VHS, proteína C reativa, a1-glicoproteína), os anticorpos antinucleares (FAN), fator reumatóide, entre outros e os métodos de imagem são úteis geralmente para confirmar a suspei......
...os. Tosse aguda, ou seja, com duração menor que 3 semanas, pode ser um sintoma leve ou muitas vezes desabilitante, fazendo com que os indivíduos portadores deste sintoma procurem auxílio médico especializado. Geralmente tem duração de 1 a 3 dias e costuma estar associada às infecções agudas das vias aéreas superiores como resfriado comum, rinossinusites e faringites e das vias aéreas inferiores co......
...o da coronária esquerda (LM) e artéria circunflexa (CX). Angiotomografia de Coronárias Realizada com uso de contraste iônico (80 a 120mL) e somente adquirida em TCMD. Quanto maior o número de detectores, maior a resolução temporal do exame, portanto, menor o tempo de aquisição, o volume de contraste e o número de segmentos não analisáveis. Os TCMD de 16 detectores apresentam menores sen......
...necessário uso de betabloqueadores quando a FC > 70 bpm. Pausas respiratórias com duração entre 8 e 20 segundos são necessárias e sua duração depende do equipamento e da extensão da área a ser estudada. Preconiza-se o uso de nitratos sublinguais previamente ao exame para dilatar as coronárias e, potencialmente, melhorar a qualidade da imagem obtida. Tabela 1: Radiação dos métodos de TCMD......
...intraoperatório. No serviço de pós-operatório de cirurgia cardíaca do Instituto do Coração/HC-FMUSP, adota-se a rotina resumida nas Tabelas 2, 3 e 4. Tabela 2: Admissão da UTI – Identificação e antecedentes Identificação: nome, sexo, idade, peso, diagnóstico Doenças de base: hipertensão, diabetes, doença arterial periférica, tabagismo/etilismo, uso de drogas ilícitas, DPOC, do......
... situação. · Os Laboratórios Centrais de Saúde Pública (Lacen) poderão processar amostras de sangue ou outras amostras clínicas que não sejam do trato respiratório para subsidiar o diagnóstico diferencial, conforme as hipóteses diagnósticas elencadas no hospital de referência e desde que façam parte da lista de exames próprios dessa rede de laboratórios, adotando-se as medidas de biosseguran......
...e menor que 100 céls/mm3. A prevalência de hiperglicemia de jejum ao diagnóstico varia de 0 a 15% nas diferentes séries. Apesar das alterações do metabolismo do cálcio associadas ao hipercortisolismo com antagonismo à ação da vitamina D, os valores de cálcio sérico costumam ser normais, mas hipercalciúria é descrita em 40% dos casos. A radiografia de tórax pode revelar cardiomegalia secundária a H......
...amento são aqueles com falha de múltiplos órgãos e aqueles que estão recebendo assistência respiratória por mais de 24 horas. A incidência de sangramento significativo em pacientes de alto risco é reduzida de uma variação de aproximadamente 10 a 25% para uma variação de aproximadamente 1 a 5% com o uso de antiácidos ou sucralfato intragástricos ou orais profiláticos ou com o uso de bloqueadores do......
...ca. A etiologia depende da população estudada. Nos países em desenvolvimento, uma das principais causas ainda é a tuberculose. Outras causas importantes incluem: pericardite idiopática ou viral, após cirurgia cardíaca, radiação do mediastino, doenças do colágeno, pós-infecciosas (purulenta) e miscelâneas (neoplasias, trauma, drogas, uremia). Manifestações Clínicas Os pacientes com pericardite......
...-se às formas solúvel e membrana-associada do receptor de IL-6 e, assim, impede a ligação da IL-6. A administração de 4 a 8 mg de tocilizumabe/kg por via endovenosa a cada 4 semanas é efetiva em casos de pacientes com AR e apresenta atividade modificadora da doença quando combinado ao metotrexato.84 A eficácia clínica é similar àquela dos bloqueadores de TNF. É igualmente efetivo no caso de pacien......
...2;54(28):697-700. 84. Hardy KR, Thom SR. Pathophysiology and treatment of carbon monoxide poisoning. J Toxicol Clin Toxicol. 1994;32(6):613-29. 85. Weaver LK. Carbon monoxide poisoning. Crit Care Clin. 1999 Apr;15(2):297-317, viii. 86. Hampson NB. Pulse oximetry in severe carbon monoxide poisoning. Chest. 1998 Oct;114(4):1036-41. 87. Weaver LK, Hopkins RO, Chan KJ, Churchil......
...teral em pelo menos 20% dos casos. Tem sido demonstrado que a cirurgia bilateral está associada com uma menor taxa de recorrência de câncer papilar.117 Além disso, a remoção de todo ou quase todo o tecido tireoidiano normal coloca o paciente em melhor situação para um monitoramento mais acurado a longo prazo, com medidas de tireoglobulina sérica e exames de imagem com radioiodo. Quando o câncer de......
...r J 27:65, 2006 88. Ram FS, Rodriguez-Roisin R, Granados-Navarrete A, et al: Antibiotics for exarcerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev (2):CD004430, 2006 89. Martinez FJ, Anzueto A: Appropriate outpatient treatment of acute bacterial exacerbations of chronic bronchitis. Am J Med 118(suppl 7A):39S, 2005 90. Seersholm NM,......
... é na maioria das vezes um evento factício, resultante da diminuição da concentração plasmática de proteínas secundária à diminuição da síntese proteica ou hemodiluição. Como o cálcio circulante se encontra tão altamente ligado às proteínas, diminuições da concentração de albumina sérica – como ocorre na desnutrição, doença hepática ou síndrome nefrótica – produzem reduções proporcionais dos nívei......
...mente medidas de cabeceira da capacidade vital ou da força inspiratória máxima ou, ainda, de ambos os parâmetros, bem como realizar uma avaliação clínica em busca de sinais de fadiga da musculatura respiratória. Um paciente cuja capacidade vital seja inferior a 20 mL/kg está propenso ao desenvolvimento de insuficiência ventilatória franca e, neste caso, a possibilidade de intubação eletiva deve se......
... para tratamento de pacientes com angina estável crônica. Todavia, ainda não foram realizados estudos randomizados de longa duração avaliando seu impacto sobre a mortalidade na DAC estável. A ranolazina prolonga o intervalo QTc de forma dose-dependente. Os efeitos adversos mais comuns (observados em > 4% dos pacientes) são: tontura, cefaleia, constipação e náusea. A ranolazina é contr......
... imunológicos e virológicos reavaliados após o término do tratamento, além da resolução dos sinais e sintomas da LV, para definir a necessidade ou não de introdução da TARV. Os esquemas recomendados para o tratamento da LV na co-infecção pelo HIV são os mesmos utilizados em pacientes monoinfectados Quadro 1. Recidivas da LV, após o término de um tratamento bem sucedido, são freqüentes. Por essa ......
...ipofisário). Estudos de autópsia sugerem que mais de 90% das metástases para hipófise são assintomáticas. Dentre os sintomas mais comumente reportados, destacam-se diabetes insipidus, cefaleia, oftalmoplegia, perda de campo visual e hipopituitarismo. Algumas características de imagem podem auxiliar no diagnóstico diferencial entre um adenoma hipofisário e uma metástase para a hipófise. Contudo, ......