... eventual convulsão complicada. Outros preconizam a quase completa abstenção terapêutica, levando em conta os possíveis efeitos colaterais dos anticonvulsivantes administrados a longo prazo em crianças nesta faixa etária. As convulsões febris sem a presença de fatores considerados complicantes, como duração maior que 15 minutos, crise parcial ou repetição em 24 horas, geralmente não necessitam d......
...pelo HIV, podem ser imunizados se não estiverem gravemente imunodeprimidos. Pacientes com leucemia em remissão poderão ser vacinados caso não tenham recebido quimioterapia nos três últimos meses. Valproato de Sódio ou Ácido Valproico Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rename 2010: itens 13.1, 13.2 Apresentações t Comprimido ou cápsula 288 mg (equivalente a 250 mg ácido va......
...odo da tarde; consequentemente, os pacientes somente poderão ser considerados afebris depois do monitoramento da temperatura durante pelo menos 24 horas. Em segundo lugar, geralmente as temperaturas que excederem o que se considera incorretamente como o valor da temperatura normal de 37,0°C (98,6°F) são registradas em indivíduos perfeitamente saudáveis.1 Infelizmente, muitos pacientes com elevaçõe......
...infection and inflammation. Lancet 354:765, 1999 97. Knockaert DC, Mortelmans LA, De Roo MC, et al: Clinical value of gallium-67 scintigraphy in evaluation of fever of unknown origin. Clin Infect Dis 18:601, 1994 98. Kjaer A, Lebech AM, Eigtved A, et al: Fever of unknown origin: prospective comparison of diagnostic value of 18F-FDG PET and 111In-granulocyte scintigraphy......
...scritas é a principal razão das recorrências, o que não costuma ser lembrado no momento da convulsão. Outras causas também deverão ser investigadas, mesmo nos casos de epilepsia conhecida, considerando que os fatores reversíveis poderiam ter sido mascarados por alterações nas doses dos medicamentos ou no tratamento. Nesse caso, a repetição de imagens do cérebro é uma hipótese a ser considerada qu......
...ha). • Estado de mal epiléptico (para controle após diazepam). • Convulsões em neonatos e convulsões febris na infância. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Porfiria. • Hipersensibilidade a fenobarbital e outros barbitúricos. • Dano hepático grave. • Insuficiência respiratória. PRECAUÇÕES1,2,4,5,6 • Cautela em idosos (indução de confusão mental), pacientes de......
...pediatras. Isto é observado, especialmente, em clínicas privadas de imunização. Entretanto, é fundamental destacarmos que não existem evidências que apóiem esta prática, incluindo o impacto nas convulsões febris 2-4, que sabidamente não estão relacionadas com o valor da temperatura, mas, sim, com a predisposição do indivíduo. Neste estudo, não foi possível avaliar o impacto do uso profilático do p......
...e antes da administração para garantir suspensão homogênea. Desprezar o produto caso permaneçam grumos após a agitação. ATENÇÃO: 1. Embora seja raro, pode ocorrer anafilaxia após administração da vacina, por isso, deve-se sempre ter disponível epinefrina para administração imediata. No caso de reações de hipersensibilidade mais leves, pode-se administrar anti-histamínicos e, se necessário, ......
...o grande sequestro de eritrócitos parasitados e consequente disfunção de órgãos vitais. Visualização direta da microcirculação e mensurações mostram locais com obstrução reversível microvascular. A extensão da obstrução microvascular correlaciona-se com a gravidade clínica e outras variáveis prognósticas, como lactato e deficit de bases. A liberação local de hemoglobina esgota o óxido nítrico, cau......
...-INDICAÇÕES391 • Prévia reação de hipersensibilidade ou anafilática grave associada ao uso de qualquer dos componentes desta vacina. • Doença febril aguda (temperatura acima de 38,5°C). • Processos infecciosos e alérgicos agudos e enfermidades crônicas em fase de descompensação. • Surgimento de qualquer reação grave com a administração da primeira dose contra-indica a segun......
...bir a resposta imunológica ao toxóide tetânico. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Se ocorrer febre, tomar paracetamol, por via oral, de 4 em 4 horas, por 24 horas, a partir do momento da injeção. • Comunicar a ocorrência de infecção grave dentro de 2 semanas após a vacinação. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • A vacina tetravalente apresenta-se em 2 frascos separados para combinação no......
...ada com um esquema que associa o artemeter e a lumefantrina (Coartem®). A droga é usada conforme o peso, em esquema descrito na Tabela 3. Em alguns locais onde esta droga não esteja disponível, pode ser utilizado o quinino 15 a 30 mg/kg/dia a cada 12 horas durante 3 dias (esquizonticida rápido), associado com doxiciclina 100 mg a cada 12 horas por 5 a 7 dias (esquizonticida lento). Este esquema nã......
...ito é semelhante para aqueles observados em estudos de coorte e não há prova de que a vacinação com vírus inativado cause exacerbações agudas respiratórias. Da mesma forma que para os pacientes com DPOC, justifica-se a aplicação de vacina anual contra influenza em pacientes com bronquiectasia. Segundo revisão sistemática Cochrane, não há prova suficiente para afirmar que a vacinação de profissiona......
...usado álcool ou outro desinfetante para preparar o lugar da aplicação de vacinas vivas, deve-se aguardar a evaporação antes do procedimento para prevenir possível inativação. Quando for requerida a aplicação de duas vacinas de vírus vivos, e não estiverem disponíveis como formulação combinada, elas devem ser administradas simultaneamente, em sítios anatômicos diferentes, ou separadas por um interv......
...enomegalia e mialgia febril.10 Os pacientes são sintomáticos entre os ataques. A peritonite se apresenta com dor abdominal difusa ou localizada. A gravidade é variável, desde dor branda a grave com sinais de peritonite que, eventualmente, poderá incentivar a realização de laparotomias exploratórias nos casos de suspeita de apendicite, endometriose ou rompimento de cistos ovarianos. A descoberta t......
...nterocolitica ou Y. pseudotuberculosis; o curso pode ser completado com agentes orais depois que o paciente apresentar alguma melhora clínica. Tabela 4: Continuação Patógeno Medicamento (Nome Comercial) Dose Eficácia Relativa Comentários Ciprofloxacina + gentamicina 200-400 mg IV a cada 12 horas por 21 dias. Terapia sugerida. Terapia antibió......
...e 300 mg de fósforo), diluídos em NaCl 0,45%, como infusão intravenosa contínua por 12 horas; repetir em intervalos de 12 horas até a concentração sérica de fósforo alcançar 1 mg/dL. Nutrição Parenteral t Dose equivalente a 12 a 15 milimoles (372 a 465 mg de fósforo) por litro de solução de nutrição parenteral. Nota: A solução deve ser diluída antes de administrar. A infusão intravenosa deve......
...minam cistos é indicado para fins de prevenção da disseminação da infecção. Ferver a água ou esquentá-la a no mínimo 70oC durante 10 minutos torna-a não infecciosa. Para os praticantes de trilha e acampamento, o tratamento da água à base de iodo é mais efetivo do que o tratamento à base de cloro. A desinfecção com iodo deve ser realizada por no mínimo 8 horas para alcançar uma efetividade de 99,9%......
... potent class of antibiotics. Expert Opin Pharmacother 2008;9:23. 38. Livermore DM, Sefton AM, Scott GM. Properties and potential of ertapenem. J Antimicrob Chemother 2003;52: 331. 39. Chastre J, Wunderink R, Prokocimer P, et al. Efficacy and safety of intravenous infusion of doripenem versus imipenem in ventilator-associated pneumonia: a multicenter, randomized study. Crit Car......
...cientes Imunocomprometidos Nos pacientes com infecção pelo HIV/Aids e outras formas de imunossupressão (principalmente transplantes), a toxoplasmose ocorre como reativação da doença no sistema nervoso (apresentação mais freqüente) e no pulmão, causando um quadro de encefalite e pneumonite, respectivamente. Na forma cerebral, podem ocorrer rebaixamento do nível de consciência, convulsões e sinais ......
...e usado, em substituição aos nomesconsagrados historicamente. As doenças têm herança autossômica dominante compenetrância variável. Fisiopatologia Acriopirina pertence à família de receptores do tipo NOD (NLR), que são sensoresintracelulares. Serve de ponte para a montagem do NLRP3 no cromossomo, umcomplexo multimolecular que ativa a protease, caspase-1, que cliva pro-IL-1ß epro-IL-18 para as suas......
...ração da dopamina. O bloqueio de receptores de dopamina em diferentes regiões do cérebro produz efeitos variáveis. O bloqueio dos receptores D2 no sistema mesocortical e mesolímbico está associado à ação antipsicótica, enquanto o bloqueio do receptor D2 na área postrema é responsável pela atividade antiemética. O bloqueio dos receptores D2 em outras regiões do cérebro produz muitos dos efeitos a......
...ão da doença costuma ocorrer em menos de 10 dias. Pode haver envolvimento da córnea, porém de forma transiente e sem deixar cicatriz permanente. Há relatos da ocorrência de uma paralisia semelhante à pólio em indivíduos que desenvolveram conjuntivite hemorrágica aguda recente causada pelo enterovírus 70. Outras doenças As síndromes respiratórias observadas nas infecções enterovirais envolve......
... vacina. •essa vacina só deve ser aplicada com intervalo de 1 mês (antes ou depois) da aplicação de outras vacinas, com exceção da vacina oral contra poliomielite (monovalente ou trivalente), que pode ser aplicada simultaneamente. •a vacina pode não imunizar pessoas que tiveram contato com caxumba, rubéola ou sarampo alguns dias antes da vacinação. •mulheres que estejam planejando engravidar, s......
...outra infecção febril; tuberculose ativa, não tratada (a vacinação deve ser adiada até que o tratamento seja iniciado); mulher grávida; criança com menos de 12 meses de idade (segurança e eficácia não foram estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios trombocitopenia (pode ser agravada). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Local: reações no local da injeção. Sis......
...a corpórea, a freqüência respiratória, a pressão sangüínea, a pressão venosa central quando possível, o nível de consciência e outros sinais vitais; • deve-se colher sangue para hemocultura, se o paciente entrar em choque durante o tratamento, e iniciar antibioticoterapia empírica enquanto se aguarda o resultado da hemocultura; • acompanhar o paciente com os seguintes exames, como he......
...tico Regime preferido: Nafcilina ou oxacilina + 12 g/dia, IV (em doses divididas, a cada 4 horas) 4 a 6 Gentamicina (opcional; ver texto) 3 mg/kg/dia, IM ou IV (em doses divididas, a cada 8 horas)† 3 a 5 dias Regimes alternativos:‡ cefapirina + 12 g/dia, IV (em doses divididas, a cada 4 horas) 4 a 6 gentamicina (opcional; ver texto) ou 3 mg/kg/dia, IM ou I......
...m estudo mais recente, onde o teste teve desempenho fraco, com uma sensibilidade de apenas 6%. Finalmente, embora até um quarto dos pacientes com meningite meningocócica tenha déficits neurológicos focais (por exemplo, afasia, neuropatias cranianas), estes são também achados tardios, e sua ausência não pode ser usada para descartar o diagnóstico de meningite. Deve-se lembrar de que sintomas neurol......
...acientes sem síndrome neuroinvasiva, em algunscasos, podem apresentar quadro relativamente grave, com média de tempo dehospitalização de 5 dias. Manifestações clínicas não neurológicas menos comunsincluem hepatite, pancreatite, miocardite, rabdomiólise, arritmias cardíacas,orquite e lesões oculares. Vários estudos também sugerem que a ENO pode causardoença ocular, incluindo coriorretinite, vitreít......
...tima análise, morbidade e mortalidade. A eficácia do lorazepam por via intravenosa foi mostrada em um estudo duplo-cego randomizado de lorazepam intravenoso isoladamente com fenobarbital, fenitoína somente, ou diazepam. Seguido por fenitoína, o lorazepam termina com sucesso do estado de mal-epiléptico em 65% dos casos. Apesar de não estudada especificamente, outra opção é a fosfofenitoína. Se o ......
...de ácido aminocapróico também está associado a um risco reduzido de nova hemorragia. Hipertensão grave está associada com um risco aumentado de ressangramento do aneurisma. A PA deve ser controlada para reduzir esse risco, mantendo a perfusão cerebral. Depois de obliteração do aneurisma, o manejo da PA é dependente da relação do risco de ressangramento e vasoespasmo. Valores alvos precisos de PA ......
...cialistas). Avaliar as pessoas com anemia falciforme, cuja concentração de hemoglobina é de 2 g/dL ou mais abaixo da sua linha de base (ou menos de 6 g / dL, quando a linha de base é desconhecida) para a possibilidade de sequestro esplênico agudo, um episódio aplástico, uma reação hemolítica transfusional tardia, síndrome torácica aguda, e infecção (Consenso de Especialistas). Use transfusão s......
...nças e gestantes. No entanto, o grau de anemia está na dependência de diversos fatores, dentre os quais, a espécie do plasmódio (geralmente mais intensa nos casos onde o P. falciparum é o causador da doença), o número de parasitos e a presença de outros fatores como desnutrição e parasitose intestinal. A icterícia geralmente só está presente em casos raros de malária, especialmente quando há dem......
...ospedeiros intermediários são os homens, outros mamíferos não felinos e as aves. Modo de Transmissão O homem adquire a infecção por três vias: · Ingestão de oocistos provenientes do solo, areia, latas de lixo contaminado com fezes de gatos infectados; · Ingestão de carne crua ou mal cozida infectada com cistos, especialmente carne de porco e carneiro; · Infecção transplacent......
... assintomatica a manifestações sistêmicas extremamente graves. Do ponto de vista pratico, é importante fazer uma distinção entre as manifestações da doença, quais sejam: · Toxoplasmose febril aguda - Na maioria das vezes, a infecção inicial é assintomatica. Porém, em muitos casos, pode generalizar-se e ser acompanhada de exantema. Às vezes, sintomas de acometimento pulmonar, miocárdico, hepát......
...iológicos Especiais (Crie), os mecanismos necessários para a investigação, acompanhamento e elucidação de eventos adversos graves ou inusitados, associados temporalmente às aplicações de imunobiológicos (Instrução Normativa nº 2, de 24 de setembro de 2002). • Assessorar as regionais ou os municípios na investigação dos casos, quando necessário. • Detectar e notificar a ocorrência de su......
... vacina DTP+Hib; para as crianças com idade entre 1 ano e 6 anos completos (6 anos, 11 meses e 29 dias), a vacina DTP. Quimioprofilaxia – Indicações • Comunicantes íntimos menores de 1 ano, independente da situação vacinal e de apresentar quadro de tosse. • Comunicantes íntimos menores de 7 anos não vacinados, com situação vacinal desconhecida ou que tenham tomado menos de 4 doses ......
.... Diagnóstico Laboratorial Realizado mediante a identificação e isolamento do Corynebacterium diphtheriae através de cultura de material colhido com técnica adequada das lesões existentes (ulcerações, criptas das amígdalas), exsudatos de orofaringe e de nasofaringe, que são as localizações mais comuns, ou de outras lesões cutâneas, conjuntivas, genitália externa, etc. (ver normas e procedimen......
...egure efeito protetor absoluto e prolongado, tem sido adotada como eficaz medida na prevenção de casos secundários. Está indicada para os contatos íntimos de casos de doença meningocócica e meningite por Haemophilus influenzae e também para o paciente, no momento da alta, no mesmo esquema preconizado para os contatos, exceto se o tratamento foi com ceftriaxona, pois há evidências de que esta droga......
...ém-nascidos para tratamento precoce. Transmissão Oral Cuidados de higiene na produção e manipulação artesanal de alimentos de origem vegetal. Transmissão Acidental Utilização rigorosa de equipamentos de biossegurança. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a f......
..., tamponamento cardíaco, cardiomegalia, insuficiência cardíaca congestiva, derrame pleural. As manifestações clínicas mais comuns são: febre prolongada e recorrente, cefaleia, mialgias, astenia, edema de face ou membros inferiores, rash cutâneo, hipertrofia de linfonodos, hepatomegalia, esplenomegalia, ascite. Manifestações digestivas (diarreia, vômito e epigastralgia intensa) são comuns em casos ......
...comparação com os outros grupos. Não houve diferenças quanto ao número de visitas a emergências pediátricas ou complicações graves de longo prazo. Ensaio clínico controlado aleatório comparou eficácia antitérmica da administração alternada de paracetamol (15 mg/ kg, a cada 4-6 horas, com máximo de 4 doses em 24 horas) e ibuprofeno (10 mg/ kg, a cada 6-8 horas, com máximo de 3 doses em 24 horas) co......
...rescimento de bactérias10 e replicação de vírus. Ainda está relacionada à ativação de reações fisiológicas e imunológicas consideradas benéficas ao organismo10. No entanto, por ser sintoma comum, principalmente em crianças, costuma ser vigorosamente tratada9, com liberal prescrição de antitérmicos mesmo para pequenos aumentos de temperatura corporal12. O padrão de uso de antitérmicos em adultos te......
...lógicos e outras infecções por bactérias e vírus) devem ser considerados. Em indivíduos sem parotidite que apresentam orquite, meningite asséptica, encefalite ou outras síndromes obscuras (p. ex., miocardite ou pancreatite), a possibilidade de caxumba também deve ser considerada [ver Complicações, adiante]. Testes laboratoriais O diagnóstico definitivo da caxumba pode ser estabelecido pelo i......
...to de proteínas séricas no LCR. Ao nível molecular, a dexametasona diminui a quantidade de TNF e do ácido ribonucleico (RNA) mensageiro da IL-1 produzida em resposta às moléculas de lipopolissacarídeos e inibe sua translação.51?53 Lebel e colaboradores fizeram os testes clínicos originais envolvendo a dexametasona em casos de meningite bacteriana.54 Esses investigadores fizeram posteriormente doi......
...te nas lesões.8 As lesões se desenvolvem no pênis, nos lábios menores, nos lábios maiores, no períneo, nos pelos pubianos ou nas nádegas, com qualquer um desses tipos de vírus, depois de um pródromo variável de sensibilidade, coceira e formigamento. A cicatrização ocorre em 6 a 10 dias e, geralmente, não apresenta nenhum tipo de complicação; entretanto, costuma ocorrer uma efusão assintomática fr......
...corrimento, febre, calafrios, parestesias sacrais, cefaleia e dificuldade para urinar. As vesículas e ulcerações produzem um tipo de criptite eritematosa com adenopatia inguinal. Com frequência, a proctite herpética é prolongada e grave em pacientes com infecção pelo HIV em estado avançado. Outras Síndromes Herpéticas Panarício herpético. As infecções primárias nos dedos, ou panarícios, em......
...es hemorrágicas e podem surgir sinais de insuficiência circulatória. O paciente pode se tornar agitado ou letárgico, sentir dor abdominal aguda, além de apresentar membros frios e oligúria, em geral a partir do terceiro dia da doença. Os exames laboratoriais clínicos realizados neste momento mostrarão trombocitopenia (contagem de plaquetas < 100.000/µL), baixos níveis séricos de proteína tot......
...afragmas de amostra. t Os diafragmas devem ser experimentados um a um até encontrar o que melhor se adapte à vagina. O anel deve tocar as paredes laterais e se assentar confortavelmente entre a sínfise púbica e o fundo de saco posterior. t Antes da relação sexual, a usuária deve introduzi-lo no canal vaginal, com os bordos pressionados pelos dedos polegar e indicador e a parte côncava virada par......
... – Para limpar e desinfetar o reservatório (caixa d’água), principalmente em situações de enchentes, recomenda-se: - esvaziar a caixa d’água e lava-la, esfregando bem as paredes e o fundo, utilizando botas e luvas de borracha; - esvaziá-la completamente, retirando toda a sujeira, utilizando pá, balde e panos; - após concluída a limpeza, colocar 1 litro de hipoclorito de sódio a ......