...Corpo estranho retal......
...inspeçãodetalhada. As fissuras anais ocorrem principalmente em crianças epacientes de meia-idade, sendo caracterizadas por dor dilacerante com defecaçãoe sangramento retal. A dor pode persistir com menor intensidade com umasensação de queimação por algumas horas após cada evacuação. A dor diminuientre os episódios de evacuações, que é uma característica que distingue asfissuras de outras formas de......
...sso ao abscesso através do músculo esfincter interno do ânus. Abscessos Supraelevadores A drenagem deve ser realizada em concordância com o processo que levou ao estabelecimento do abscesso supraelevador. Assim, quando ele é decorrente da extensão de um abscesso isquiorretal, a drenagem deve ser realizada junto à pele da região perianal. Porém, quando sua origem guarda relação com um process......
...armos atentos para os efeitos colaterais inerentes. Tabela 6: Principais anti-inflamatórios empregados no tratamento da dismenorreia Medicamento Dose Piroxicam 20 mg, 1 vez/dia Meloxicam 7,5 mg, 1 vez/dia Indometacina 25 mg, 3 vezes/dia Ácido mefenâmico 250 mg, 4 vezes/dia Diclofenaco 75 mg, 2 vezes/dia Coxibs Recentemente retirados d......
...ntendo o joelho direito flexionado em direção ao peito e a perna esquerda estirada. Os braços devem ficar relaxados, apoiados sobre a cama. POSIÇÃO No 2: ajoelhar-se sobre a cama e, em seguida, encostar o lado esquerdo do rosto no colchão, apoiando os cotovelos, antebraços e mãos sobre o mesmo. A posição é como se a pessoa estivesse ajoelhada de bruços. Para qualquer das duas posições, vale o pro......
...te sem complicação. Esta recomendação é mais conservadora do que a prática em geral.42 Em alguns estudos seriados, foi relatado que os homens jovens e com sobrepeso apresentam risco aumentado de diverticulite complicada e diverticulite recorrente, em comparação aos outros pacientes. Alguns cirurgiões, portanto, recomendam para estes pacientes que a cirurgia seja realizada após o 1º episódio de d......
...007;2007:97424. Epub 2007 August 7. 53. Sobel JD. Vaginitis. N Engl J Med 1997;337:1896–903. 54. Hillier S, Holmes K. Bacterial vaginosis. In: Holmes KK, Mårdh P-A, Sparling PF, et al, editors. Sexually trans mitted diseases. 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 1999. p. 563. 55. Vallor AC, Antonio MA, Hawes SE, Hillier SL. Factors associated with acquisition of, or persistent colonization ......
...e lung infection. Med Microbiol 2003;52:731–40. 17. Konstan MW, Morgan WJ, Butler SM, et al. Risk factors for rate of decline in forced expiratory volume in one second in children and adolescents with cystic fibrosis. J Pediatr 2007;151:134–9. 18. Henry RL, Mellis CM, Petrovic L. Mucoid Pseudomonas aeruginosa is a marker of poor survival in cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol......
...rrer de forma fixa, como pelo estreitamento da uretra, ou dinâmica, pela perda do tônus muscular. Nesses casos, o fluxo de urina diminui em força e tamanho, apesar da contração forte e prolongada do músculo detrusor. Os pacientes podem, ainda, apresentar alterações neurológicas, com envolvimento da inervação sensorial ou motora do músculo detrusor, com dissinergia local e incompleto relaxamento d......
...al contuso pode ocasionar um hematoma duodenal, que pode, por sua vez, causar obstrução. Essa condição é observada em crianças como resultado do uso de cinto abdominal; costuma ser caracterizada por dor intra-abdominal e vômitos semelhantes a outras causas de obstrução do intestino delgado. O uso de cápsula endoscópica tem sido cada vez mais disseminado, e uma complicação do procedimento é a rete......
...xilia significativamente no controle clínico do paciente. O aspecto do efluente da SNG também pode ser útil na avaliação sequencial. A constatação de drenagem de secreção clara ou biliosa sugere uma evolução favorável, enquanto a drenagem de secreção amarronzada e fétida (fecaloide) indica obstrução completa. Tratamento cirúrgico Na maioria dos casos, as obstruções mecânicas completas do inte......
...lasia linfoide, tumores, parasitas, corpo estranho ou aderências. A estase do material fecal no lúmen apendicular a montante da obstrução propicia a proliferação de microrganismos que, então, invadem a parede do apêndice, causando inicialmente uma inflamação, que, se não tratada, pode evoluir para necrose com perfuração. Essa sequência de eventos determina as fases dos achados clínicos e anatomopa......
...tomáticas). Estes anticorpos são derivados de ovinos e, então, clivados de modo a conter somente o fragmento Fab, o qual é pequeno o suficiente para ser filtrado e eliminado pelos rins após se ligar à digoxina. Experiências clínicas extensas com anticorpos específicos para digoxina mostraram sua segurança e eficácia, com pico de atividade ocorrendo entre 20 e 30 minutos após a administração.9 A do......
...ndo solicitado pela paciente; o uso de um espéculo pequeno; e lubrificação adequada.61 Nos casos graves, e somente com o consentimento explícito da paciente, a administração de um benzodiazepínico de ação breve antes do exame também pode ser útil. Tabela 4. Exame genital em mulheres com dificuldades sexuais Aspecto anatômico ou manobra de exame Possíveis fontes de dificuldade sex......
...os antimuscarínicos, utilizados no tratamento da IUU, têm mostrado benefício clínico significativo, embora nenhum dos fármacos comumente utilizados possa ser considerado de primeira linha (Tabela 125.3). O tratamento deve ser personalizado, levando-se em conta comorbidades, uso de outros medicamentos e perfil farmacológico das diferentes substâncias utilizadas pelo mesmo indivíduo.1 Tabela 125......
...cações do tratamento conservador das hemorroidas (5 a 60% dos casos) (D)16 são as dores locais as mais prevalentes que podem ser manejadas com o emprego de analgésicos e banhos de assento. O médico de família pode se deparar com elas, já que muitas vezes o retorno imediato ao especialista é inviável para o usuário na sua realidade local. Abscessos, retenção urinária, escape da banda elástica, prol......
...ura 3. Abordagem clínica para pielonefrite simples aguda em uma mulher. IV = via intravenosa. Tabela 4. Regimes de tratamento para pielonefrite aguda5 Condição do paciente Regime Comentário Paciente de ambulatório Fluoroquinolonas x 5 a 14 dias* Ciprofloxacina, 250 a 500 mg 12/12 h Ciprofloxacina XR, 1.000 mg 1x/dia Levofloxacina, 250 a 750 mg 1x/dia TMP-SMX......
...a predict mortality and does antimicrobial treatment reduce mortality in elderly ambulatory women? Ann Intern Med 120:827, 1994 80. Abrutyn E, Berlin J, Mossey J, et al: Does treatment of asymptomatic bacteriuria in older ambulatory women reduce subsequent symptoms of urinary tract infection? J Am Geriatr Soc 44:293, 1996 81. Parker AS, Cerhan JR, Lynch CF, et al: History of ur......
...O uso concomitante é contraindicado. t Ritonavir: pode haver alteração em funções cardíacas ou neurológicas. Orientações aos pacientes t Orientar para não suspender o uso de maneira repentina. t Alertar que podem ser necessárias quatro semanas ou mais para o início dos efeitos antidepressivos. t Alertar para não fazer uso de bebidas alcoólicas durante o tratamento. t Orientar que pode afe......