...noma adrenal Feocromocitoma DHEAS Nódulo Adrenal Tumor adrenal Síndrome de Cushing Cushing subclínico Dacarbazina Vincristina Li-Fraumeni Beckwith-Weideman Neoplasia endócrina múltipla Cushing Incidentaloma de adrenal Hiperaldosteronismo primário Mitotano NEM-1 Hiperandrogenismo Neurofibromatose do tipo 1 Metástases adrenais Critérios de Weiss Tumores corticais adrenais síndrome de Conn Aldosteron......
..., liberação broncoscópica de vias respiratórias e monitoramento hemodinâmico são projetados para otimizar a recuperação dos pulmões para o transplante.64,65 A terapia hormonal, que tem sido usada com sucesso em doadores de rim e de coração para preservação dos órgãos, pode ter aplicação também para os doadores de pulmão.66 Os critérios para identificação de um doador ideal incorporam vários parâm......
...oderate-to-severe chronic obstructive pulmonary disease treated with long-acting bronchodilators: two randomised clinical trials. Lancet 2009;374:695–703. 139. Calverley PM, Rabe KF, Goehring UM, et al. Roflumilast in symptomatic chronic obstructive pulmonary disease: two randomised clinical trials. Lancet 2009;374:685–94. 140. Seemungal TA, Wilkinson TM, Hurst JR, et al. Long-term erythromycin ......
...enalectomia bilateral. TÓPICOS IMPORTANTES · As causas mais comuns de síndrome de Cushing são o uso exógeno de corticoides e doença de Cushing. · O hipercortisolismo dependente de ACTH corresponde a 85 a 90% dos casos nos adultos de síndrome de Cushing endógena; destes a doença de Cushing representa cerca de 80%. · Os adenomas hipofisários produtores de ACTH são, na sua maior......
... dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de problemas relacionados ao consumo de álcool, as influências ambientais também podem implicar um risco significativo. Tais influências ambientais incluem os eventos negativos da vida, estresse ocupacional, expectativas sobre o álcool, fatores relacionados à personalidade (p. ex., comportamento com tendências problemáticas durante a adolescê......
...sociada à suscetibilidade aumentada a uma doença pulmonar imunomediada é consistente com o achado de que as alterações envolvendo o gene do MHC de classe II (p. ex., HLA-DR, HLA-DQ e HLA-DP) estão associadas à suscetibilidade às doenças autoimunes. Este achado também pode ser relevante para outras formas de doença pulmonar granulomatosa. Além disso, estas observações fornecem evidências adicionais......
...stituição das células de Clara secretoras de surfactante por células secretoras de muco e a infiltração das paredes por células inflamatórias. Na doença grave, as paredes das vias aéreas apresentam folículos linfoides e tecido conectivo aumentado nos compartimentos subepitelial e adventício. ___________________________________________________________________ Figura 5. Lesões patológicas ......
...nto, comparado a 16% na estratégia liberal. A diferença nasobrevivência foi registada principalmente em pacientes com cirrose hepática naclasse Child-Pugh A e B. No subgrupo de pacientes com úlceras pépticas, ocorre tendênciapara menor ressangramento (9% vs 12%, p = 0 · 09), e foi observada reduçãosignificativa na necessidade de cirurgia de emergência (2% vs 6%, p = 0 · 04) como uso da estratégia ......
...os a cada 1 milhão de indivíduos ao ano. Esta condição representa 1 a 2% dos casos de câncer hematológico. A média da idade relatada dos pacientes varia de 63 a 68 anos. Sua etiologia é desconhecida. A MW é um distúrbio proliferativo linfoplasmacítico caracterizado pela produção de uma proteína IgM monoclonal. A medula óssea apresenta linfócitos pequenos, células linfoplasmacitoides e plasmócitos.......
...vel total de triptase aguda considerada significativa sob o ponto de vista clínico seja de 2 + 1,2 x os níveis de triptase na linha de base. Além disso, tipicamente, a proporção entre a triptase total e a triptase madura é inferior a 10 e se aproxima da unidade em níveis mais elevados de triptase madura. O Quadro 3 apresenta exemplos de padrões de níveis de triptase na linha de base e de triptase......
...s complexos que prevalecem nessa faixa da população. O Quadro 3 apresenta as alterações sensoriais decorrentes do envelhecimento. Quadro 3 ALTERAÇÕES SENSORIAIS RESULTANTES DO ENVELHECIMENTO Sentido Manifestações Visão Presbiopia; descolamento vítreo; aumento na frequência de doença ocular de redução visual (degeneração macular relacionada à idade, catarata, glaucoma,......
...e-se que o peptídeo ß-amiloide, especialmente o fragmento contendo 42 aminoácidos, e mesmo os oligômeros solúveis que se agregam e vão formá-lo têm efeito neurotóxico e promovem uma cascata de eventos (inclusive com a participação de mediadores inflamatórios) no espaço extracelular, levando à formação das placas senis neuríticas. Tais placas representam lesões maduras em cuja região central se acu......
... Além disso, são poucas as condições em que a gestação pode ser tão complicada a ponto de a gestação se tornar pouco recomendável ou mantida somente com a máxima cautela. Estas condições incluem a hipertensão pulmonar e a síndrome de Eisenmenger (hipertensão pulmonar associada a um shunt cardíaco da esquerda para a direita), cada uma das quais associada a um risco de mortalidade materna aproximado......
...varicoso Varizes grandes (esofágicas >5 mm; gástricas > 1 cm) Vergões avermelhados (vênulas dilatadas longitudinais semelhantes a marcas de açoite) Manchas vermelho-cereja (< 2 mm de diâmetro) Manchas hematocísticas (> 4 mm de diâmetro) Durante a endoscopia do trato GI superior, caso seja encontrado um maciço sangramento ativo, é prudente interromper a e......
... ou hMSH6 acoplada à perda somática do 2º alelo resulta na deficiência do reparo de paramento incorreto. Este fenótipo de mutação é caracterizado pela existência de múltiplas mutações somáticas envolvendo repetições de microssatélite, denominadas instabilidades de microssatélite (IMS). A IMS também é encontrada em cerca de 15% dos cânceres colorretais esporádicos e geralmente resulta da perda adqu......
...iado individualmente e controlado quando houver indicação. Alimentos light (com pouco conteúdo de gorduras totais) podem ser úteis desde que também tenham baixo valor calórico e que seu consumo não seja compensado por calorias provenientes de outros alimentos. Pacientes com hipercolesterolemia necessitam redução de gorduras totais abaixo de 7% do conteúdo total de calorias e do colesterol abaixo ......
...agradar ao paladar, especialmente dos mais jovens. Todos estes fatores fazem geram uma tendência em se consumir mais alimentos do que seria necessário. O aumento da ingesta energética associado à diminuição do gasto calórico resulta em um balanço energético positivo, que é estocado principalmente na forma de triglicerídios no tecido adiposo. É importante ressaltar que não é necessário um grande de......
...icado o início da TARV independentemente do resultado da contagem de linfócitos T-CD4+. Recomenda-se, na tuberculose pulmonar cavitária, a realização da contagem de linfócitos T-CD4 + após os primeiros 30 dias do início do tratamento para avaliar a indicação de TARV, seguindo os critérios de início de terapia, conforme discutido no capítulo 6. Como os ARV e os tuberculostáticos são medicam......
...Com o avanço da idade, a formação de osso torna-se um pouco menor do que a quantidade de osso reabsorvido a cada ciclo de remodelamento, provavelmente devido ao declínio gradual da atividade dos osteoblastos. Como resultado, ocorre uma perda óssea líquida a cada ciclo, levando ao declínio gradual da massa óssea com o envelhecimento. Assim, a perda óssea até certo ponto está ligada à taxa de renova......
... o uso de inotropos IV, vasopressores e tiroxina, são considerados aceitáveis.54 Doadores de Alto Risco e Consentimento As orientações da ISHLT contêm recomendações sobre o transplante de corações de doadores sabida ou potencialmente infectados.55 Os corações de doadores com alguma infecção grave poderão ser usados nas quatro situações descritas no Quadro 10. Quadro 10 ORIE......
... 6. No último ano, com qual frequência você precisou tomar a primeira bebida pela manhã, para poder se manter, por causa da bebedeira? Nunca = 0 < Mensal = 1 Mensal = 2 Semanal = 3 Diária ou quase diária = 4 7. No último ano, com qual frequência você teve sentimentos de culpa ou remorso após beber? Nunca = 0 < Mensal = 1 Mensal = 2 Semanal = 3 Diária......
...rão de recidivas precoces, embora seja necessário fazer acompanhamento mais prolongado para determinar se essas doses menores são realmente seguras. A quimioterapia à base de bleomicina, etoposida, cisplatina (BEP) é uma alternativa para doses mais elevadas de radioterapia, principalmente nos casos de massas tumorais maiores dentro dessa amplitude de tamanhos (i.e., = 5 cm); os seminomas apresenta......
...xicol. 1991 Jan;10(1):21-3. 190. Karlson-Stiber C, Persson H. Ethylene glycol poisoning: experiences from an epidemic in Sweden. J Toxicol Clin Toxicol. 1992;30(4):565-74. 191. Gaudet MP, Fraser GL. Isopropanol ingestion: case report with pharmacokinetic analysis. Am J Emerg Med. 1989 May;7(3):297-9. 192. Becker CE. Methanol poisoning. J Emerg Med. 1983;1(1):51-8. 193. Kim S. Food ......
...e, admite-se que a erradicação e cura não ocorrem, assim como a longo prazo não há qualquer benefício imunológico, clínico ou virológico nítido demonstrado. Devido à falta de dados de suporte, aliada aos efeitos colaterais comprovados da HAART a longo prazo, atualmente não há recomendação para uso de rotina de um tratamento antecipado.77,78 Até mesmo os pacientes que apresentam declínio significat......
...nte manifestadas por urticária, angioedema, rinite, broncoespasmo e choque anafilático. As reações não imediatas ocorrem após a primeira subsequente à última vez que o fármaco foi administrado. As principais reações não imediatas são as erupções maculopapulares e o exantema urticariforme tardio.23 As reações imediatas são consideradas mediadas por IgE. Os mecanismos envolvidos nas reações não imed......
... Roy M. John atuou como conselheiro ou consultor para a St. Jude Medical. Referências 1. Lloyd-Jones DM, Wang TJ, Leip EP, et al. Lifetime risk for development of atrial ?brillation: the Framingham Heart Study. Circulation 2004;110:1042–6. 2. Go AS, Hylek EM, Phillips KA, et al. Prevalence of diagnosed atrial ?brillation in adults: national implications for rhythm managemen......
...tention. Urology 2000;56:87–91. 27. Amundsen CL, Webster GD. Sacral neuromodulation in an older, urge-incontinent population. Am J Obstet Gynecol 2002;187:1462–5. 28. Reitz A, Stohrer M, Kramer G, et al. European experience of 200 cases treated with botulinum-A toxin injections into the detrusor muscle for urinary incontinence due to neurogenic detrusor overactivity. Eur Urol 200......
...l and Prevention. ACIP provisional recommendations for the use of zoster vaccine. Advisory Committee on Immunization Practices. Available at: http://www.cdc.gov/vaccines/recs/provisional/downloads/zoster-11-20-06.pdf (accessed July 24, 2007). 40. US Food and Drug Administration. FDA approves Zostavax vaccine to prevent shingles in individuals 50 to 59 years of age. Available at: http://w......
...a, fadiga e mialgia. Condições como cefaleia e esplenomegalia também são presenças prováveis. Anormalidades enzimáticas leves no fígado são muito comuns, sendo que também é usual a presença de linfócitos atípicos no sangue periférico. Não se formam anticorpos heterófilos em resposta às infecções pelo CMV; no entanto, é comum a presença de anormalidades imunológicas leves, incluindo o fator reumat......
...so t(14;18)(q32;q21) 24 a 55 bcl-2 Inibe a apoptose Prognóstico ruim 17p13 20 p53 Confere resistência à quimioterapia Prognóstico ruim Linfoma de células de revestimento t(11;14)(q13;q32) — bcl-1/ ciclina D1 Regulador do ciclo celular; promove a progressão de G1 para S Detectada em 70% dos casos por citogenética e em quase 100% por FISH ......
...ntos ocorre durante a exposição em zoológicos ou envolve indivíduos que compram ou abrigam animais exóticos.58 A incidência de lesões graves decorrentes de ataques de animais selvagens aos 3 milhões de visitantes do Yellowstone National Park foi relatada como sendo inferior à probabilidade de ser atingido por um raio.58 Enfim, os ferimentos produzidos por mordida de primatas não humanos, embora s......
...amentos sorológicos realizados em áreas endêmicas. Como as ninfas de carrapatos são mais eficiente em transmitir a infecção, a maioria dos casos se desenvolve entre os meses de maio e agosto, quando as ninfas são mais abundantes.17 Outra forma de babesiose se desenvolve a partir da infecção por um organismo encontrado nos estados norte-americanos da costaPacífica e denominado WA1.20 O vetor e o......