...s os pacientes Atividade física Todos os pacientes Dieta de baixíssimo valor calórico IMC > 25 kg/m2 Medidas farmacológicas IMC > 30 kg/m2 ou IMC > 27 kg/m2 associado a comorbidades Cirurgia bariátrica IMC > 40 kg/m2 ou IMC > 35 associado a comorbidades Modificações do Estilo de Vida (MEV) O principal objetivo das MEV é diminuir o balanço energét......
... clínica, bioquímica e psicológica. Por outro lado, não é recomendado submeter pacientes desnecessariamente a uma investigação prolongada e sujeita a riscos. Assim, indivíduos sem características clínicas sugestivas de déficits hormonais e com funções normais da hipófise anterior e das glândulas-alvo (T4 livre e TSH, LH e FSH, prolactina) dificilmente precisam de investigação mais detalhada. Em c......
...o importante, sobretudo nos pacientes que apresentam altos níveis iniciais deste. Assim, a recomendação da prática de atividade física também é fundamental neste caso. O paciente, que não tem antecedente de uso de álcool, apresenta ainda ultrassonografia de abdome sugestiva de esteatose. Considerando todos os outros fatores de síndrome metabólica, podemos presumir que este paciente apresenta este......
...ão de colesterol com outras classes de fármacos, em particular as estatinas, provavelmente seja significativo. Em alguns casos, a terapia tripla (p. ex., estatina + niacina + agente de ação intestinal) torna-se necessária. Aspectos especiais do tratamento da dislipidemia Avaliação da hipercolesterolemia em crianças Numerosos exames de autópsia demonstraram que a aterosclerose coronariana c......
... a I Diretriz Brasileira sobre Prevenção da Aterosclerose em crianças e adolescentes são: · colesterol total < 150 mg/dL; · LDL-colesterol < 100 mg/dL; · HDL-colesterol = 45 mg/dL; · triglicérides < 100 mg/dL. PROGRAMAÇÃO FETAL E SÍNDROME METABÓLICA O ambiente intrauterino e os fatores ambientais pós-natais podem exercer papel importante na sequência de ......
...nte incidência das infecções por MRSA adquirido na comunidade (MRSA-AC). As infecções fúngicas são causais em cerca de 5% dos casos de sepse grave.2 A terapia antifúngica empírica de pacientes com sepse grave não é recomendada de forma rotineira, mas é indicada para pacientes com fatores de risco de fungemia bem descritos, entre os quais uma história de recebimento de múltiplos antibióticos durant......
...ume. A lógica para o uso destes índices é a seguinte: como as concentrações de creatinina aumentam ao longo do néfron, conforme o líquido vai sendo removido pelo processamento tubular do ultrafiltrado glomerular, a proporção de creatinina na urina e no plasma (U/PCr) fornece um índice da fração de água filtrada excretada. Se for considerado que toda a creatinina filtrada no glomérulo é excretada n......
... Esses pacientes têm disfunção em um único órgão isolado como, por exemplo, azoospermia, pancreatite ou bronquiectasia e, possivelmente, apresentem valores intermediários no teste de cloreto no suor. Essa população deve ser acompanhada de perto para verificar a hipótese de conversão potencial para FC manifesta. Os lactentes que atenderem aos critérios diagnósticos após uma varredura suspeita inic......
... esquelético proximal geram dificuldade para caminhar, subir escadas, pentear o cabelo e carregar objetos. O enfraquecimento da muscular respiratória pode ser significativo. Os sintomas flutuam e com frequência são mais amenos de manhã. A fadigabilidade geralmente piora ao fim do dia e após realizar atividades repetidas ou contínuas. Se um paciente é solicitado a manter os braços abduzidos, observ......
...deração 3 aspectos no tratamento das úlceras em pacientes com pé diabético: • determinar se fluxo arterial é adequado; • tratar infecção apropriadamente; • remover a pressão da úlcera e de áreas adjacentes. A avaliação clínica, conforme comentado, é o meio mais apropriado para determinar a adequação da circulação local; em caso de dúvida, outros procedimentos, como arte......
...te sejam mais eficazes em lesões mais longas.59-62 Os testes com balões angioplásticos revestidos com medicamentos e com stents farmacológicos colocados na artéria femoral superficial são bastante promissores.63,64 A angioplastia transluminal percutânea (ATP) nas artérias tibial e fibular está associada a piores resultados em comparação com a ATP em lesões mais proximais e, usualmente, é aplicada......
...ido usados no tratamento deste distúrbio, embora ainda não tenha sido estabelecido se tais agentes previnem a formação de ateroêmbolos. O papel da varfarina é ainda mais obscuro. Alguns pesquisadores constataram que a varfarina diminui a probabilidade de ateroembolia em pacientes com ateromas móveis, enquanto outros sugerem que a varfarina pode contribuir para o desenvolvimento de ateroêmbolos em ......