...e interesse dos autores pelo histórico de ligação com a indústria farmacêutica, com mais destaque para a Boehringer, produtora do pradaxa (dabigatrana). Bibliografia Nielsen PB et al. Effectiveness and safety of reduced dose non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and warfarin in patients with atrial fibrillation: propensity weighted nationwide cohort study. BMJ 2017;356:j510 Efetivid......
...erebral e embolismo em paciente com fibrilacão atrial; prevenir tromboembolismo venoso em cirurgia ortopédica de grande porte. Para que serve inibe a trombina, impedindo a conversão do fibrinogênio em fibrina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de etexilato de dabigatrana. •não abrir, mastigar ou chupar a cápsula. Adultos e idosos 150 mg, 2 vezes por dia. Diminuicão da ......
...stração do idarucizumabe, com base no tempo de trombina diluído ou no tempo de coagulação de ecarina. Os pontos finais secundários incluíram o restabelecimento da hemostasia e medidas de segurança. Um total de 503 pacientes foi matriculado: 301 no grupo A e 202 no grupo B. A inversão da porcentagem máxima média de dabigatrana foi de 100% (IC 95%, 100 a 100), com base no tempo de trombina diluído ......
...rvacional, sendo possível que tenha ocorrido classificação errônea do tratamento ou de sua duração, tanto da anticoagulante quanto do cotratamento com IBPS, ou falhas de registro e do uso de medicações que poderiam afetar o risco de sangramento (AINES, AAS e outros). Dessa forma, as associações observadas não permitem conclusões definitivas, mas apenas geração de hipóteses. Todavia, os resultados ......
...aiores. Essas vantagens, juntamente com a possibilidadede administração 1 ou 2x/dia, sugerem que essas medicações podem ser uma boapossibilidade terapêutica.Amedicação melhor estudada desse grupo é o rivaroxabana, que, em um estudo-piloto,foi comparado ao enoxaparina com resultados similares. O edoxaban foi avaliadoem um estudo, mas apenas após 5 dias de uso de enoxaparina, e um grande estudocom o......
... Atividade física vigorosa · SAOS · Aumento de átrio esquerdo · Tabagismo · IRC DPOC: doença pulmonar obstrutiva crônica; IC: insuficiência cardíaca; IRC: insuficiência renal crônica; SAOS: síndrome da apneia obstrutiva do sono; SCA: síndrome coronariana aguda. Classificação A FA pode ser dividida conforme seus padrõ......
...2007;38:1655. 15. Alberts MJ, Latchaw RE, Selman WR, et al. Recommen¬dations for comprehensive stroke centers: a consensus statement from the Brain Attack Coalition. Stroke 2005;36:1597. 16. The Joint Commission. Standardized Stroke Measure Set (Harmonized Measures). 2008. Available at: http://www.jointcommission.org/CertificationPrograms/PrimaryStrokeCenters/standardized_strok......
... proximal, sugerimos vigilância clínica ao invés de anticoagulação se o risco de TEV recorrente for baixo (Grau 2C), e anticoagulação ao invés de vigilância clínica se esse risco for alto (Grau 2C); - Nós sugerimos terapia trombolítica para TEP com hipotensão (Grau 2B) e terapia sistêmica ao invés de cateter dirigido para trombólise (Grau 2C); - Para TEV recorrente em casos de uso de anticoagula......
...onalidade. Lesõestorácicas mais graves, como hemopneumotórax, contusão pulmonar, tórax instávele contusão cardíaca, podem rapidamente levar à descompensação em idosos,especialmente aqueles com insuficiência respiratória crônica. O controle da dorapós o trauma da parede torácica é vital para estimular a ventilação, a fim dereduzir atelectasias e o risco de infecção. O controle da dor é um desafiopo......
... a 2% da população adulta apresentam um aneurisma intracraniano não roto, porém, em torno de 1% apresenta ruptura, e é necessário saber selecionar os pacientes para obliteração profilática do aneurisma. Os mais importantes fatores de risco modificáveis são o tabagismo, a hipertensão e o uso de cocaína; fatores de risco não modificáveis incluem história pessoal de HAS, história familiar de HAS, ta......
...ultado positivo de dímero-D é a ATC de tórax. A cintilografia V/Q é uma opção em pacientes grávidas ou pacientes com insuficiência renal ou reação adversa prévia ao material de contraste. Avaliar a extremidade venosa dos EUA é outra opção; falta-lhe radiação ionizante e sua capacidade de diagnosticar TVP em um paciente com sintomas de EP equivale a diagnosticar a EP diretamente. No entanto, a sen......
...IMC, câncer disseminado AIT: ataque isquêmico transitório; ASA: American Society of Anesthesiologists; AVC: acidente vascular cerebral; CPT: terminologia procedural corrente nos EUA; Cr: creatinina; DPOC: doença pulmonar obstrutiva crônica; ICC: insuficiência cardíaca congestiva; IMC: índice de massa corporal; IRA: insuficiência renal aguda; NSQIP: National Surgery Quality Improvement Program;......
...ntilatório deve ser suficiente para manter a saturação arterial de oxigênio maior do que 93%, usando baixos volumes de ar corrente e pressão positiva ao final da expiração (PEEP, do inglês positive and-expiratory pressure) não muito elevada, a fim de não reduzir o retorno venoso e piorar o rendimento cardíaco. Considerando que a principal causa de morte por TEP é a insuficiência circulatória, o s......
...bral hemorrhage patients benefi t from hemostatic therapy with recombinant activated factor VII? Stroke 2009;40:833. 84. Wada R, Avivi RI, Fox AJ, et al. CT angiography “spot sign” predicts hematoma expansion in acute intracerebral hemorrhage. Stroke 2007;38:1257. 85. Mendelow AD, Gregson BA, Fernandes HM, et al. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontane......
...e com AVK. Para outros procedimentos cirúrgicos, AVK necessita ser retirado, e a decisão de manter uma anticoagulação ponte de tratamento “ponte” com HNF ou HBPM no perioperatório deveria ser individualizada. Não há definição clara de estratégia. A posição de Kearon e Hirsh121 é que a conduta geral varia com o risco de recidiva e é baseada no tempo de anticoagulação, ou seja, o int......
...resentam traumas generalizados de tecidos (como lesões de combate) e coagulopatia, ou alta probabilidade de coagulopatia, uma abordagem usando plasma como o fluido de ressuscitação principal tem sido defendida pelos militares dos EUA. Em pacientes em quem se considera o uso de transfusão de plaquetas e plasma fresco congelado sem utilizar taxas fixas de plaquetas ou plasma fresco congelado (PFC),......
... A mediana de tempo do evento índice para a randomização foi de 6 dias. O inibidor da P2Y12 mais usado foi o clopidogrel (92,6%). Dentre os pacientes que fizeram uso de apixabana, 10% fizeram uso da dose reduzida. O percentual mediano de tempo na faixa terapêutica de INR com uso de varfarina foi de 59%.Na análise do desfecho primário de acordo com o esquema de anticoagulação, o uso de apixabana fo......
...do em 47% dos pacientes. A expansão não controlada do hematoma pode levar a PIC elevada e sinais clínicos de hipertensão intracraniana (HIC), como pupila dilatada ipsilateral (devido a herniação uncal com compressão do nervo oculomotor) ou reflexo de Cushing (ou seja, hipertensão, bradicardia e distúrbios respiratórios). Esses eventos podem evoluir para herniação cerebral e morte, a menos que a de......
...es de imagem podem ajudar acaracterizar os processos que levam à lesão miocárdica, facilitar aidentificação da isquemia miocárdica aguda e ajudar a distinguir o IAM da lesãomiocárdica.Existemvários mecanismos para explicar desequilíbrio entre oferta e demanda. Algunsdiretamente afetam o fluxo sanguíneo coronariano; no entanto, a maioria doscasos de IAM tipo 2 é desencadeada por etiologias não coro......
...e falha da hemostasia endoscópica podem necessitar de cirurgia de emergência. A proporção relatada de pacientes que necessitam de cirurgia varia de 5 a 25%. Pacientes com HDB, muitas vezes, necessitam de internação hospitalar e encaminhamento precoce a um endoscopista. Aqueles que se apresentam instáveis ou com sangramento ativo podem necessitar de internação na UTI. Variáveis associadas à morbid......
...el deve ser considerada em pacientes que tiveram acolocação de stent dentro de quatro semanas, stents em bifurcaçãoe dissecção da artéria coronária.Em pacientesque vão manter uso de terapia antiplaquetária após controle da HDA érecomendado manter profilaxia com IBP; o mesmo vale para pacientes em uso de anticoagulantes orais.Após controleendoscópico de hemorragia, o ideal é manter o IBP em dose al......
...izado que avaliou a redução intensiva da PA nessespacientes é o Interact2, um estudo de fase 3 realizado com 2.839 pacientes comPAS entre 150 e 220 mmHg até 6 horas após HIP. O grupo de tratamento intensivotinha um alvo de PAS de < 140 mmHg dentro de 1 hora de randomização e por umperíodo de 7 dias, comparado ao tratamento padrão (PAS < 180 mmHg). Houve umdesfecho primário de morte ou defici......
...ecessário, seguida por 360 mg ao longo de 6 horas e então 540 mg aolongo de 18 horas) deve ser iniciada, seguida por uma infusão de 0,5 mg/min(720 mg/24 horas). A fibrilação ventricular é tratada com desfibrilação. Fibrilaçãoventricular sem resposta deve ser tratada com doses adicionais de amiodarona erepetir a cardioversão durante a ressuscitação cardiopulmonar.O ritmoidioventricular acelerado é ......
...estações no SNC, ainda que esses critérios não possam ser usados isoladamente para fazer o diagnóstico. Gerenciamento A maior parte dos especialistas trata os adultos com SHU da mesma forma que os pacientes adultos com PTT. Entretanto, a resposta à troca de plasma talvez seja menos favorável nos casos de SHU, em comparação com os casos de PTT, o que é consistente com o fato de que o nível ......
...orre no período entre a quarta e sexta décadas de vida; 80% das pessoas se apresentam com dor de cabeça grave com início súbito (thunderclap) ? o “pior tipo de dor cabeça em toda a vida”. A sensibilidade diagnóstica da TC nas primeiras 12 horas é de 98% e começa a declinar a partir de então. A angiografia por TC não consegue detectar até 23% de aneurismas (provavelmente, uma estimativa muito alta ......
...uspeitar de hiper-homocisteinemia moderada em casos de doença trombótica venosa e arterial – incluindo a doença cerebrovascular, doença arterial periférica e TVP – especialmente em indivíduos jovens. Diagnóstico O diagnóstico de hiper-homocisteinemia geralmente é estabelecido por meio da quantificação dos níveis plasmáticos de homocisteína após o jejum de um dia para outro e relatado como h......