...rtante para determinar quais pacientes têm probabilidade de ter convulsões. Os pacientes com hipocalcemia crônica podem se apresentar com distúrbios motores, incluindo parkinsonismo. Acredita-se que esse fato esteja relacionado à calcificação dos gânglios basais.56,57 O tratamento de hipocalcemia envolve reposição intravenosa e oral. De maneira geral, não é necessário tratamento prolongado com me......
...ta-se à hipertonicidade por meio de desidratação do interstício e influxo de água a partir do líquido cefalorraquidiano. A seguir, os neurônios iniciam a retenção intracelular de Na e K e, no intervalo de horas, iniciam a síntese e o acúmulo de osmolitos (glutamina, glutamato e inositol), o que evita desidratação severa do neurônio, pois os íons e osmolitos causam retenção de água no espaço intrac......
... evitar vacinas (vacinas) durante o uso de bleomicina. t Em caso de esquecimento de alguma dose contatar o médico. Aspectos farmacêuticos t 1 U (Unidade USP) corresponde a 1000 UI (Unidades Internacionais). t Cada mg de bleomicina corresponde de 1,5 a 2 U. t Estocar o produto sob refrigeração (2 a 8 oC) e ao abrigo da luz. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstitui......
...natraemia: the role of pre-existing asymptomatic hyponatraemia. Intern Med J 2007;37: 149–55. 47. Renneboog B, Musch W, Vandemergel X, et al. Mild chronic hyponatremia is associated with falls, unsteadiness, and attention defi cits. Am J Med 2006;119:71 e1–8. 48. Sterns RH, Cappuccio JD, Silver SM, et al. Neurologic sequelae after treatment of severe hyponatremia: a multicenter perspective......
... suas formas hipnozoitas). t Tratamento de infecções mistas por Plasmodium falciparum e P. malariae. Contraindicações t Hipersensibilidade à mefloquina, quinina, quinidina ou artesunato, e a outros derivados da artemisinina. t Primeiro trimestre da gravidez. t Crianças com menos de 6 meses de idade e/ou pesando menos que 5 kg. t Histórico de doenças neuropsiquiátricas, incluindo depres......
... plasmáticas de ciclosporina e reduzir a dose se necessário. t Nafcilina e octreotida podem diminuir a efetividade da ciclosporina. Avaliar concentrações plasmáticas de ciclosporina e ajustar a dose se necessário. t Orlistate poder resultar em redução das concentrações plasmáticas de ciclosporina. Verificar concentrações plasmáticas de ciclosporina e administrá-la 2 horas antes e/ou depois do or......
...al podem ter alguma resposta ao DDAVP com resposta menor que 50%. Outra forma de diferenciar as duas etiologias é medir o AVP no final do teste. Neste caso, temos: · nefrogênico: níveis em torno de 10 a 20 pg/mL (nl < 5); · neurogênico: < 5 pg/mL. Como esta mensuração não é disponível na maioria dos centros, ficamos restritos ao diagnóstico com o teste do DDAVP. Uma outra......
...ra ou incerta. Alterações do nível de consciência Coma Aconsciência é um estado de alerta com perfeito conhecimento de si mesmo e doambiente ao redor. Os distúrbios do nível de consciência se desenvolvem em umcontínuo que vão desde o alerta até o coma. Assim, o paciente pode estar: - Alerta.- Letárgico:estado de diminuição da responsividade. Nesse caso, os pacientes podem serdivididos em sonolento......
...inilcolina). – crianças com idade inferior a 2 anos (a segurança não está estabelecida). – doença arterial coronariana (risco de indução da “síndrome do roubo coronariano”, com redistribuição do fluxo sanguíneo para longe da área estenosada – perfusão luxuriante -, agravando o quadro de má perfusão miocárdica). – doses elevadas (maior risco de hipotensão, depressão respiratóri......
... fator de risco bem conhecido de progressão para DRET. Um estudo realizado pela Royal Infirmary, em Edinburgo, Reino Unido, avaliou o curso clínico de 190 pacientes com diabetes de tipo 1 que haviam sofrido da doença por no mínimo 30 anos. O estudo realizou o seguimento dos pacientes durante pelo menos 5 anos. A microalbuminúria estava ausente em 66% dos pacientes no estado basal, e 11% destes ind......
...nvolvimento de doença óssea metabólica. A ATR de tipo 4, quando leve, pode dispensar tratamento. A reposição da aldosterona com fludrocortisona (0,1 a 1 mg/dia) pode aumentar a secreção ácida ao diminuir a [K+] sérica. Entretanto, muitos pacientes são intolerantes aos efeitos colaterais (p. ex., edema e hipertensão) associados a esta terapia. Nestes indivíduos, a correção da [K+] sérica pode ser......
... redução da eliminação renal da melfalana. Monitorar para sinais e sintomas de toxicidade da melfalana. t Vacinas com vírus vivos: risco de infecção pelos vírus das vacinas é aumentado em pacientes utilizando mercaptopurina. Pacientes recebendo quimioterapia imunossupressiva não devem ser vacinados com vacinas com vírus vivos. Em pacientes com leucemia em remissão, evitar a vacinação por pelo ......
...s), e as infecções hospitalares são comuns devido à imaturidade do sistema imune, associada a fatores de risco, como ventilação mecânica, nutrição parenteral, cateterismos e sondagens. Os principais germes hospitalares são Staphylococcus coagulase-negativos, germes Gram-negativos e fungos. A mortalidade é alta, principalmente devido aos Gram-negativos. Os sinais clínicos são inespecíficos, incluin......
... Gestação: Classe B · Apresentações comerciais: Rocefin e Triaxin com frasco-ampola com 500 mg e 1 g EV e para uso intra-muscular frasco-ampola de 250mg, 500mg e 1 g · Efeitos adversos: As cefalosporinas estão associadas a reações alérgicas cutâneas assim como as penicilinas. Pseudolitíase biliar é descrita com as cefalosporinas de terceira geração,......
...pera pelo menos parcialmente na maioria dos pacientes. Hemodiálise e Hemofiltração são as modalidades de escolha, uma vez que o paciente desenvolva insuficiência renal franca os métodos dialíticos passam a ser obrigatórios na terapêutica do paciente. Hipercalemia é complicação comum e necessita de tratamento agressivo por vezes, neste caso o paciente ainda apresenta níveis pouco aume......
... e a dissipação de calor é atingida e a temperatura do corpo para de aumentar. O principal mecanismo de dissipação do calor é a evaporação, mas esse mecanismo se torna ineficiente para impedir aumentos da temperatura corporal se a umidade do ar for superior a 75%. Curiosamente, a ativação da transpiração em indivíduos mais velhos começa a 1,5ºC mais que em indivíduos mais jovens. O aumento da tem......
...tre 4 a 5 mEq/L. Assim, a regulação da sua distribuição interna deve ser extremamente eficiente, uma vez que pequenas mudanças no equilíbrio entre o potássio intra e extracelular podem resultar num aumento potencialmente fatal na concentração plasmática deste íon. O principal regulador do potássio na célula é a bomba de Na+-K+-ATPase, localizada na membrana celular que, às custas da energia obti......
...se não precisa ser necessariamente esta, mas a ausência de resposta à reposição volêmica indica necessidade de usar drogas vasopressoras ou inotrópicos em pacientes com baixo débito cardíaco. Assim, são medidas imediatas neste paciente: · infusão de 1.000 mL de solução fisiológica em 30 minutos; · coleta de exames como hemograma, função renal, PCR, bioquímica e hemoculturas, além......
...7. Smelie WSA, Shaw N, Bowlees R, Taylor A, Howell-Jones R, McNully CAM. Best practice in primary care pathology: review 9. J Clin Pathol.2007;60(9):966-74. Thomé FS, Guimarães JF, Barros E. Distúrbios hidreletrolíticos. In: Xavier RM, Dora JM, Souza CFM, Barros E, organizadores. Laboratório na prática clínica: consulta rápida. 2 ed. Porto Alegre: Artmed; 2011.p.459-66. Unwin R, Luft FC, Shirle......
...nificativas nos exames e necessita ser descontinuada por pelo menos seis semanas antes da realização dos exames. Uma opção medicamentosa que não influencia o resultado dos exames é a hidralazina, uma das opções do consenso da Endocrine Society of America. O melhor método de rastreamento é a utilização da relação de aldosterona/atividade plasmática de renina, que é o método preconizado pela Endocr......
...ade. Monitorar marcadores de integridade óssea e concentrações plasmáticas de aminotransferases, além dos sinais de toxicidade hepática e renal. t Teofilina: redução na concentração plasmática da teofilina. Aumento na dose de teofilina pode ser necessário. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir com alimento. t Orientar para o uso de outro método contraceptivo devido redução da ef......