...stema imune como decorrência da reatividade de anticorpos IgE a antígenos específicos e à DA ter sido transplantada de um doador de medula óssea afetado por dermatite atópica para um receptor que não era afetado por DA antes do transplante.11 Os genes candidatos continuam em fase de investigação.12 A interação entre defeitos estruturais, inflamatórios e imunes ainda foi totalmente compreendida. Po......
...o gradualmente para 4 semanas, 2vezes ao dia para a dosagem diária com corticosteroides à dependência deemolientes, com uso de corticosteroides apenas em áreas inflamadas. Épreferível mudar para o uso diário de um corticosteroide de baixa potência emvez de diminuir ainda mais a frequência de uso de um corticosteroide maispotente. Tacrolimus e pimecrolimus podem ser substituídos se os corticosteroi......
...dade, com antecedente de dermatite atópica de difícil controle desde os 2 anos. Procurou pronto-socorro com história de aparecimento de pápulas, vesículas, pústulas e crostas em face, pescoço, membros superiores e inferiores (Figuras 1 a 4) há 3 dias, acompanhadas de prurido intenso, dor e febre. Figura 1. Pápulas, vesículas, pústulas e crostas em face. Figura 2. Pápulas, vesículas, p......
...Abordagem dos novos perfis de dermatites atópicas determinados pelos hábitos alimentares atuais. Aula gravada durante o XXVIII Curso de Reciclagem Pediátrica da Santa Casa de São Paulo, realizado em 26 e 27/agosto.......
...LoS One 2010;5:e10968. 31. Booken N, Heck M, Nicolay JP, et al. Oral aprepitant in the therapy of refractory pruritus in erythrodermic cutaneous T-cell lymphoma. Br J Dermatol 2011;164:665–7. 32. Rivard J, Lim HW. Ultraviolet phototherapy for pruritus. Dermatol Ther 2005;18:344–54. 33. Stellon A. Neurogenic pruritus: an unrecognised problem? A retrospectiv......
...ntes que desenvolvem anafilaxia após a ingesta isolada de um alimento específico ou daqueles cujos níveis de IgE alimento-específica ultrapassam o ponto de decisão do valor preditivo positivo de 95% [Tabela 6]. Devido à confiança nos diagnósticos prováveis, mais de 25% da população dos Estados Unidos mudou seus hábitos alimentares baseando-se em conceitos equivocados sobre a alergia alimentar. Em ......
...munossupressor. Para que serve dermatite atópica (leve a moderada) (tratamento) Como age mecanismo desconhecido na dermatite atópica; impede a liberação de citocinas inflamatórias e mediadores a partir de mastócitos (in vitro). Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses • doses em termos de pimecrolimo. Adultos aplicar uma fina camada sobre as áreas a tratar, friccionando levemen......
...tinuar por uma semana após os sintomas terem desaparecido. Idosos: ver doses de adultos. Crianças de 2 a 15 anos creme 0,03% 2 vezes por dia; tratamento deve continuar por uma semana após os sintomas terem desaparecido. Crianças menores de 2 anos: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o produto......
... testes T.R.U.E., têm relatado incidências discordantes de até 2%.59 A sensibilidade, especificidade e validade de uma série de triagem padrão têm sido estimadas em cerca de 70%,60 indicando que em torno de 30% destes resultados de teste de contato foram inválidos. Os pacientes cujos resultados de triagem foram negativos apresentaram posteriormente resultados positivos a outros alérgenos. Consider......
...eio beta-adrenérgico – a bradicardia podem ser observadas em casos de anafilaxia. Ensaios de IgE Diante da possibilidade de as doenças alérgicas resultarem da interação entre um alérgeno e uma IgE específica, a análise para detecção de IgE específica no paciente com alergia clínica constitui uma das principais considerações diagnósticas. A IgE específica pode ser identificada por meio de mé......
...os tipos de células. Levando-se em consideração que as elevações nos níveis plasmáticos de histamina são de curta duração, o valor prático com biomarcador clínico de anafilaxia é bastante limitado. Por outro lado, níveis urinários de histamina ou metabólitos histamínicos como a N-metil histamina ou a prostaglandina e os metabólitos de leucotrieno (LT) podem ter maior praticidade.60,61 Entretanto......
...idade com lesões disseminadas eritematosas pelo corpo veio ao departamento de emergência com quadro de mal-estar e febre, sem foco definido. As lesões podem ser vistas na Figura 1. Figura 1 - Lesões disseminadas eritematosas. Verifica-se, na imagem, a presença de vários tipos de lesões, sendo algumas em placas eritematosas, outras em placas queratóticas ou até mesmo psoriasiforme......
...ve studies. J Pediatr 2001; 139:261-6. 9. Gdalevich M, Mimouni D, Mimouni M. Breastfeeding and the onset of atopic dermatitis in childhood: a systematic review with meta-analysis of prospective studies. J Am Acad Dermatol 2001;45:520-7. 10. Akobeng AK, Ramanan AV, Buchan I et al. Effect of breast feeding on risk of celiac disease: a systematic review and meta-analysis of observational studies......
...perda de potássio. Corticosteroides com grande efeito mineralocorticoide são úteis na insuficiência suprarrenal, mas esta característica impede seu uso para doenças que necessitem de tratamento por tempo prolongado. Neste caso, como nas doenças reumáticas (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistêmico, entre outras), prefere-se aqueles com pouco efeito mineralocorticoide1. As doses de corticost......
...s oculares do segmento anterior1 (ver monografias, páginas 619 e 723). Hidrocortisona possui atividade mineralocorticoide, que resulta em retenção hídrica, o que restringe seu uso por tempo prolongado. Assim, é utilizada no curto prazo para algumas situações de emergência1, como asma grave e choque anafilático. Em crianças e adultos com asma aguda grave pode se usar outros corticosteroides por vi......
...dade das glândulas écrinas resultando em aumento da incidência de miliária, da hiperidrose e do eczema disidrótico. Apesar da variação individual, as glândulas sebáceas tendem a aumentar sua função, principalmente no 3º trimestre, pelo aumento dos estrógenos circulantes. O curso da acne é imprevisível, mas em muitas gestantes surge pela primeira vez na gravidez. Existem controvérsias sobre o q......
...ponentes da formulação. Avaliar risco x Benefícios infecção no local de tratamento (pode agravar se não houver tratamento antibacteriano); tamanho da área e local a ser tratado (face e regiões de pele sobreposta); suscetibilidade da região à alterações tróficas ou atrofia pré-existente da pele (pode agravar); função circulatória diminuída (possível ulceração); paciente com função diminuída da......
... Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados, mas não aplicar em áreas próximas dos seios antes da amamentação. Não usar o produto Hipersensibilidade aos componentes da formulação. Avaliar riscos x benefícios Infecção no local de tratamento (pode agravar se não houver tratamento antibacteriano); tamanho da área e local a ser tratado (face e regiões de ......
...da a grave); granuloma anular; líquen estriado; líquen plano; líquen simples crônico; lúpus eritematoso (discoide e cutâneo subagudo); pênfigo; psoríase; queimadura do sol; sarcoidose. Como age tem efeitos locais anti-inflamatório, antipruriginoso (alivia a coceira) e vasoconstritores (alivia o edema). Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses •doses em termos de prednicarbato. •aplic......
...ratinização anormal, diminuindo a proliferação da epiderme e a infiltração da derme; tem ainda ações antipruriginosa e antibacteriana. COMO SE USA USO TÓPICO – DOSES • doses em termos de alcatrão de hulha. ADULTOS E CRIANÇAS ACIMA DE 2 ANOS DE IDADE Gel: aplicar uma camada suficiente para cobrir a área afetada 2 vezes por dia, massageando suavemente. Xampu: seguir orientações d......
...dversos mais graves (semelhantes aos de corticosteroide administrado por via sistêmica - oral ou injetável). •o risco de absorção pela pele é maior se forem colocados curativos oclusivos sobre a área tratada (gazes, bandagens). •não aplicar próximo dos olhos. Flumetasona (tópico) – Associações (ver as orientações do fabricante) Locorten-Viofórmio – anti-inflamatório esteroide tópico dermati......
... crônico; líquen estriado; lúpus eritematoso (discoide e cutâneo subagudo); pênfigo; psoríase; queimaduras do sol; sarcoidose. Como age tem efeitos locais anti-inflamatório, antipruriginoso (alivia a coceira) e vasoconstritores (alivia o edema). Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses •doses em termos de fluocinolona acetonida. •usado em associações. Ver instruções dos fabricantes. ......
... G O que é anti-inflamatório tópico [corticosteroide tópico de potência baixa; glicocorticoide sintético; anti-inflamatório esteroide tópico]. Para que serve dermatite (leve a moderada); dermatite atópica (leve a moderada); dermatite de contato; dermatite numular (leve); dermatite seborreica (facial e das pregas do corpo); dermatose (leve a moderada); intertrigo; líquen plano (facial e d......
...ximo ao olho); existência de infecção latente, como tuberculose (pode reativar se não estiver sendo tratada); alergia a corticosteroide. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Dermatológico: maceração; infecção; atrofia; estria; miliaria (pequenos pontos) na pele. Outras considerações importantes: •não usar roupas fechadas sobre as lesões sendo tratadas. •a absor......
...es por dia (tratamentos que ultrapassem 14 dias em crianças necessitam ser muito bem avaliados pelo médico). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados, mas não aplicar em áreas próximas dos seios antes da AMAMENTAÇÃO. Avaliar riscos x Benefícios infecção no local de tratamento (pode agravar se não houv......
...e C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados, mas não aplicar em áreas próximas dos seios antes da AMAMENTAÇÃO. Avaliar riscos x Benefícios alergia a corticosteroide; atrofia pré-existente da pele (pode agravar); catarata (pode progredir com o uso de corticosteroide aplicado próximo dos olhos); diabetes (pode eventualmente aumentar a glicose); glaucom......
...•o risco de absorção pela pele é maior se forem colocados curativos oclusivos sobre a área tratada (gazes, bandagens). •não aplicar próximo dos olhos. Fludroxicortida (tópico) – Associações (ver as orientações do fabricante) Drenifórmio – anti-inflamatório esteroide tópico – dermatite – creme (fludroxicortida 0,125 mg + clioquinol 30 mg). Biolab Sanus. Drenison N – anti-inflamatório estero......
...ções tróficas ou atrofia pré-existente da pele (pode agravar); função circulatória diminuída (possível ulceração); paciente com função diminuída das células T ou sob terapia imunossupressora; glaucoma (pode agravar com o uso próximo ao olho); existência de infecção latente, como tuberculose (pode reativar se não estiver sendo tratada). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Der......
...l) Genérico: assinalado com G Similar: Berlison (Intendis); Cortisonal Creme (União Química); Therasona (Theraskin) acetato de hidrocortisona Uso tópico Solução capilar: Stiefcortil; G Creme ou Pomada 1%: Stiefcortil; G O que é anti-inflamatório tópico [corticosteroide tópico; glicocorticoide; anti-inflamatório esteroide tópico]. Para que serve dermatite (leve a moderada); der......
...recorrente da doença, da necessidade de afastar-se substâncias tais como sabões, sabonetes e detergentes e que a sudorese constitui-se em fator irritante; · afastar alérgenos tais como a poeira domiciliar, vestuário de lã e tecidos sintéticos, tapetes, colchões e travesseiros de pena, contatos com animais e brinquedos de pêlo; · usar roupa de algodão. Evitar lã e tecidos sintéticos em ......
...omparação com os valores basais (55% com hidrocortisona e 56% com a betametasona). No segundo estudo (265 crianças de 2 a 14 anos com eczema atópico grave) que envolveu dois grupos de delineamentos semelhante, um comparou propionato de fluticasona a 0,05% creme (corticosteroide potente) com hidrocortisona a 1% creme (corticosteroide leve) e o outro comparou propionato de fluticasona a 0,05% creme ......
...zado e pelo tipo de esterificação presentes; outros fatores que também podem influir no grau de absorção incluem o lugar da aplicação, o uso de curativo oclusivo, o grau de dano da pele e o tamanho da área afetada. Quando aplicado topicamente, particularmente em áreas extensas quando a pele está lesionada, ou está sob curativos oclusivos, os corticosteroides podem ser absorvidos em quantidade sufi......
...TES1-5 • Alertar para evitar contato com olhos e mucosas. • Alertar para evitar cobrir a pele tratada com curativos oclusivos. • Orientar para evitar uso de fraldas plásticas ou apertadas se for necessário aplicar na área da fralda em crianças. • Orientar para não aplicar com outros medicamentos no mesmo local da pele, ou, se for necessário, respeitar intervalo de pelo meno......
...quisa também constatou que a incidência da doença pareceu declinar. Etiologia Uma etiologia viral foi sugerida para a pitiríase rósea, com base em dados imunológicos e histológicos. A derme superficial contém agregados de células T auxiliares CD4+ em localizações perivasculares, bem como número aumentado de células de Langerhans. Postulou-se que anticorpos IgM dirigidos contra os ceratinócit......
... AR Erosões com vazamento, sem bolhas; unhas distróficas; alopécia; Dentes neonatais; morte precoce. EBS, deficiência de placofilina-1 Placofilina-1 AR Erosão; unhas distróficas; hipotricose; ceratoderma focal; fissuras periorais; fissura da língua; ausência de cílios; retardo do crescimento. EBS superficial ? AD Erosões, sem bolhas; unhas distróficas......
... Allergy 2012;26:27–30. 66. White AA, Stevenson DD. Aspirin-exacerbated respiratory disease: update on pathogenesis and desensitization. Semin Respir Crit Care Med 2012;33:588–94. 67. Stevenson D, Simon R, Zuraw B. Sensitivity to aspirin and NSAIDs. In: Adkinson N, Yunginger J, Busse W, et al, editors. Middleton’s allergy: principles and practice. 6th ed. Philadelphia: CV Mosby......
...cante) G: tem Genérico BETADERME-N – corticosteroide tópico associado – dermatite bacteriana – creme (betametasona + neomicina). Stiefel; G. BETNOVATE-N – corticosteroide tópico associado – dermatite bacteriana – creme/pomada (cada g contëm: valerato de betametasona 1 mg + sulfato de neomicina 5 mg). GlaxoSmithKline; G. BETNOVATE-Q – corticosteroide tópico associado – dermatite bacteriana ou......
...ída); glaucoma. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Cardiovascular: insuficiência do coração; inchaço; pressão alta ou baixa. Sistema nervoso central: tontura; dor de cabeça; insônia; pressão intracraniana aumentada; sensação de queda iminente; nervosismo; falso tumor cerebral; convulsão; vertigem. Dermatológico: mancha de sangue na pele; inflamação avermelhada na face; pe......
..., com vesículas desenvolvendo-se, aproximadamente, 3 a 7 dias depois. O tratamento consiste em analgesia e antivirais (aciclovir, 800mg, 5x/dia, famcamlovir, 500mg, ou valaciclovir, 1.000mg, 3x/dia), mas há poucas evidências que apoiam sua eficácia. A exposição a metais reativos como o níquel de dispositivos como aparelhos auditivos e químicos de cosméticos e shampoos também é uma possível causa ......
...a reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Prova Tuberculínica (Derivado Protéico Purificado – PPD RT 23) Prova Tuberculínica (Derivado Protéico Purificado – PPD RT 23) (Livre) 22.2 Diagnóstico Imunológico 22 Agentes Diagnósticos SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A SAÚDE Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Bibliotec......
...ga Filiforme Representam 2% dos casos de verrugas: em geral são lesões isoladas, ou pouco numerosas, semelhantes a espículas que surgem perpendicularmente ou obliquamente à superfície cutânea. Áreas de predileção: face, pescoço e comissuras da boca. Verruga Anogenital Também chamada condiloma acuminado são pápulas vegetantes, não ceratósicas, rosadas e úmidas, que aumentam em número e coales......
...s podem desenvolver a doença posteriormente. Some-se a isso a possibilidade de isolamento dos indivíduos contagiosos (aqueles que apresentam exantema), para prevenir o contato com os não-vacinados, ou indivíduos susceptíveis, durante o período de infecciosidade (do início do rash até que todas as crostas tenham caído), limitando a posterior oportunidade de transmissão da doença. A vigilância inten......
...es. As formas limitadas raramente progridem para formas difusas. Na forma difusa, comprometimento visceral ocorre na maioria dos pacientes. A mortalidade é de cerca de 40 a 50% em 5 anos. As principais causas de morte são fibrose pulmonar e crise renal hipertensiva na forma difusa e hipertensão pulmonar isolada na forma limitada. Exames Complementares 1. Histologia: em lesões ativas, há......
...corticosteroides intranasais, mas pode ser mais eficaz em reduzir sintomas oculares7 (ver monografia, página 823). Epinefrina (cloridrato ou hemitartarato), por vias intravenosa, intramuscular ou subcutânea, é recurso salvador em choque anafilático, angioedema, laringoespasmo, broncoespasmo e hipotensão, revertendo sintomas por sua ação vasoconstritora. Deve ser coadjuvada por outras intervenções......
...lágeno Deiscência de cicatrizes cirúrgicas, úlceras atróficas, ? tempo de cicatrização, ? crescimento das unhas e anexos Regulação térmica Vasoatividade reduzida das arteríolas dérmicas, perda de gordura subcutânea, ? sudorese Hiper ou hipotermia Secreção sebácea e sudorípora ? produção de sebo, ? número e função das glândulas sudoríparas, ? rede vascular perianexial ? su......
... fibrosis. Lancet 2003; 361(9358):681-9. 3. Ribeiro JD, Ribeiro MAGO, Ribeiro AF. Controvérsias na fibrose cística – do pediatra ao especialista. J Pediatr (Rio J) 2002; 78(Supl.2):S171-S186. 4. Schvartsman BGS, Maluf Jr. PT (eds.). Fibrose cística. In: Pediatria – Doenças Respiratórias. Barueri: Manole, 2008. 5. Schvartsman BGS, Maluf Jr. PT (eds.). Teste do suor e da sacarina. In: Pe......
...dies in nail growth. Br J Dermatol 1938; 50:221-235. 4. Georghegan B, Roberts DF, Sampford MR. Possible climatic effects on nail growth. J Appl Physiol 1958; 13:135-138. 5. Hillman RW. Fingernail growth in pregnancy relations to some common parameters of the reproductive process. Human Biology 1960; 323:119-134. 6. McKusick VA, Francomano CA, Antonarakis SA, Pearson PL. Nail-pate......
...vasculite com exsudatos algodonosos e hemorragias retinianas. Doença de Behçet Doença grave em que a grande maioria dos pacientes desenvolve manifestação ocular. Caracteriza-se por pan-uveíte. No segmento anterior, há iridociclite de repetição, que cursa com hipópio (observa-se depósito de fibrina e células inflamatórias) e são de difícil tratamento. No segmento posterior, há retinite (infil......
...fazê-lo até os 6 anos de idade. Por isso, de certa forma, poderíamos estender algumas características dessa síndrome até a faixa dos pré-escolares. Dados sobre a prevalência de sibilância recorrente em lactentes apresentam grande variabilidade, principalmente em razão dos diferentes desenhos de estudo aplicados nas análises de prevalência. Nos EUA e na Inglaterra, a prevalência varia entre 10 e 4......
...coide e líquen planopiloso podem responder ao uso tópico, intralesional ou sistêmico de esteroides, à terapia oral com cloroquina, ou a agentes imunossupressores, como o micofenolato de mofetil ou a ciclosporina. O uso tópico de minoxidil é, às vezes, útil para fazer os fios de cabelo sobreviventes voltarem a crescer, os quais podem ser normais, distróficos ou estarem em fase de repouso. A aplicaç......