...intravenosa nas duas primeiras semanas e, depois, por via intramuscular ou oral. Drenagem da Articulação Principalmente no caso das artrites não-gonocócicas, deve-se realizar a drenagem da articulação (às vezes várias vezes ao dia) por artrocentese com agulha. Para se avaliar a eficácia do tratamento, o líquido sinovial deve ser enviado para contagem de leucócitos, Gram e culturas. Nos segui......
... de dupla hélice ou nativo, anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro (SS-A)/La (SS-B), anti-Scl70, anti-Jo1), ANCA (anticorpos dirigidos ao citoplasma de neutrófilos), fator reumatóide, complemento hemolítico total e frações, entre outros. Diagnóstico Diferencial É bastante amplo. De fato, são inúmeras as doenças que cursam com sintomas poliarticulares. No entanto, poucas delas apresentam testes diagnósti......
...EM, et al. Treatment of refractory myositis: a randomized crossover study of two new cytotoxic regimens. Arthritis Rheum 1998;41:392–9. 58. Dastmalchi M, Grundtman C, Alexanderson H, et al. A high incidence of disease flares in an open pilot study of infl iximab in patients with refractory infl ammatory myopathies. Ann Rheum Dis 2008;67:1670–7. Epub 2008 Feb 13. 59. Griggs RC. The cur......
...nti-La/SS-B é um achado sorológico estável, já que seus níveis séricos não parecem flutuar no curso da doença. Nos casos de SS primária, o anticorpo anti-La/SS-B aparece em 40% dos pacientes, e, no LES, em 6 a 15% dos casos. Além disso, este anticorpo é detectado quase unicamente nos pacientes que são anti-Ro/SS-A positivos, sendo o inverso não verdadeiro. Anticorpos Anti-Scl70 e Anti-Jo1 ......
...ndo não ser encontrados caso o feixe biopsiado não seja o acometido. Por isso, é importante a realização da ENM ou da ressonância magnética para orientação do melhor local a ser biopsiado. 6. Imuno-histologia: há depósitos de imunoglobulinas e complemento na junção dermoepidérmica, semelhante ao encontrado em pele fotolesada de pessoas sadias. O infiltrado inflamatório dérmico contém predomina......
... globais · Manobra de Mingazzini: paciente em decúbito dorsal mantém as coxas semifletidas, formando um ângulo reto com o tronco, as pernas na horizontal e os pés na vertical, devendo permanecer por 2 minutos ou mais. Constata déficits proximais, distais ou globais Fraqueza muscular proximal é característica da dermatomiosite e polimiosite, podendo também ocorrer na doe......
...nile arthritis. Curr Opin Rheumatol 2007; 19:477-81. 10. Lovell DJ. Update on treatment of arthritis in children: new treatments, new goals. Bull NYU Hosp Jt Dis 2006; 64(1-2):72-6. 11. Niehues T, Lankisch P. Recommendations for the use of methotrexate in juvenile idiopathic arthritis. Paediatr Drugs 2006;8:347-356. 12. Petty RE et al. Revision of the proposed classification criteria for juveni......
...27. A artrite reativa à Chlamydia geralmente ocorre após infecção assintomática do trato geniturinário. Alterações Laboratoriais · Hemograma pode revelar anemia com leucocitose e plaquetose; · provas de atividade elevadas; · o agente causal pode ser identificado por meio de coprocultura ou cultura de secreção de uretra. Alterações Radiológicas A radiografia revela de......
...entre o placebo e o grupo rituximab em curto prazo, mas após nove meses a um ano, mais de 80% dos pacientes referem melhora. Outros agentes biológicos que podem ser considerados como tratamento experimental, como alemtuzumab, eculizumab, anankira e Tocilizumab, só podem ser recomendados em pacientes refratários a outras medidas medicamentosas. O resultado global em longo prazo de miopatias infla......
...ecomendam utilizar, posteriormente, a ciclosporina em dose de 6mg/Kg, dividida, 2x/dia; o benefício dessa abordagem, entretanto, é incerto. Em pacientes com envolvimento de sistema nervoso central, pode ser introduzido metotrexato intratecal, podendo ser associado à hidrocortisona; sendo 12mg do metotrexato e 15mg de hidrocortisona. A terapia intratecal é mantida até 1 semana após a normalização ......
...bos os fármacos são utilizados em doses equivalentes miligrama por miligrama. Em crianças é indicada em algumas condições como síndrome nefrótica, asma aguda grave e artrite idiopática juvenil. Na asma aguda, aumentou o número de crianças que receberam alta do hospital nas primeiras 4 horas e diminuiu o número de crises agudas nos próximos 3 meses21. Em revisão Cochrane, crianças com síndrome nefr......
.... Em revisão Cochrane, seu uso em altas doses, iniciado preferentemente até 8 horas depois de lesão aguda da medula espinhal, foi capaz de melhorar os resultados neurológicos, como a função motora, até 1 ano depois do ocorrido23. Outra revisão demonstrou benefício da metilprednisolona administrada por até 5 dias na exacerbação aguda da esclerose múltipla. Porém, ainda não há dados suficientes para......
...al ou familiar de neoplasia Paciente na cadeira de rodas ou acamado Fraqueza proximal e distal EXAMES COMPLEMENTARES Exames Laboratoriais O hemograma pode mostrar anemia de doença crônica. Entretanto, sobretudo na dermatomiosite, as anemias devem ser cuidadosamente investigadas, pois podem ser uma pista de neoplasia oculta. A velocidade de hemossedimentação (VHS) e a proteína C re......
...dificuldadeem manter o esforço, fascite ou fibromialgia deve ser descartada. Manifestaçõesextramusculares podem ocorrer em todas as miopatias inflamatórias, na polimiositee dermatomiosite ocorrendo manifestações sistêmicas, dermatológicas e articulares,mas manifestações extramusculares são raras na miosite por corpúsculos deinclusão. Entre as manifestações, incluem-se febre, artralgia e fenômeno d......
..., diminuem o tempo de duração da hipertermia, embora esses agentes ainda não tenham sido avaliados em testes controlados.30 O uso de terapias agressivas permitiu reduzir a mortalidade associada à SNM em cerca de 10%; o risco de recorrência em pacientes que se recuperam é de 30%.26 Síndrome Serotoninérgica A síndrome serotoninérgica31 se tornou mais prevalente com o aumento no uso de inibidore......
...jam sugestivas de doença de Hodgkin, as conhecidas febres recorrentes de Pel-Ebstein são observadas apenas em uma minoria de pacientes com este distúrbio. O desenvolvimento de febre em paciente com mieloma ou leucemia linfocítica crônica geralmente é causado por uma infecção sobreposta, e não por um processo neoplásico. Em alguns pacientes, porém, o curso febril parece ser causado pela própria mal......
...equentes são ceratoconjuntivite seca (associada à síndrome de Sjögren, uma superposição comum com a artrite reumatoide), episclerite (de curso geralmente benigno) e esclerite (de evolução mais grave, podendo levar à erosão da esclera em direção à coroide, causando escleromalácia perfurante). Manifestações Respiratórias A mortalidade por doenças respiratórias é 2 vezes maior na população com ......
...ísticos e doença da tireoide. A resistência à insulina constitui um fator subjacente em diversas das endocrinopatias mencionadas, além de atuar também no desenvolvimento da acantose nigricans. As lesões cutâneas consistem em manchas de aspecto aveludado e cor marrom, que aparecem nas áreas intertriginosas, sobretudo no pescoço e nas axilas [Figura 7], sendo mais comuns em indivíduos obesos com dia......
...a.13 Nessa coorte, as infecções do trato respiratório superior precederam a erupção cutânea em 68,8% dos 90 pacientes estudados. Uma resposta completa, com total resolução das lesões cutâneas dentro de um período de 2 semanas, foi relatada em 33% dos indivíduos do grupo tratado, em comparação ao percentual nulo observado no grupo tratado com placebo. Num estudo placebo-controlado envolvendo 184 pa......
... associated with autoimmune disease. Semin Hematol 2002;39:121. 36. Bowman SJ. Hematological manifestations of rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol 2002;31:251. 37. Burks EJ, Loughran TP Jr. Pathogenesis of neutropenia in large granular lymphocyte leukemia and Felty syndrome. Blood Rev 2006;20:245. 38. Zhang R, Shah MV, Loughran TP Jr. The root of ma......
...lina diminui o fluxo sanguíneo local, diminui a absorção de bupivacaína e prolonga o efeito anestésico. t Meia-vida: 1,5 a 5,5 horas (adultos) e 8,1 horas (neonatos). t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal (5% em forma inalterada). Efeitos adversos t Hipotensão, bloqueio cardíaco, bradicardia. t Depressão ou excitação do SNC, convulsão (dose dependente). t Falência respiratória (......