...rina, em dose única ao deitar. Manutenção: de acordo com a resposta clínica; a dose pode variar de 10 a 40 mcg por dia. anti-hemorrágico (em pacientes com hemofilia A leve ou com doença de Von Willebrand do tipo 1 leve a moderada): 150 mcg em cada narina; repetir em função de exames laboratoriais e condições do paciente. Atenção: apenas uma dose de 150 mcg em pacientes com menos de 50 kg de peso.......
...ilidade, asma induzida por AINH, insuficiência hepática, insuficiência renal, 3º trimestre de gestação, úlcera péptica ativa, sangramento gastrintestinal Relativas: hipertensão, doença isquêmica coronariana, desidratação, ICC, retenção hídrica, idade avançada Narcóticos Meperidina 1 mg/kg IM cada 4 horas. Aplicar metade da dose se via endovenosa Comuns: vertigem, tontura, sed......
... mantêm um banco de dados que pode ser contatado parainformações específicas do paciente, especialmente se houver incerteza sobre anecessidade de substituição do fator.Otratamento do sangramento em pacientes com hemofilia depende principalmente dareposição precoce dos fatores ou, para aqueles que têm deficiência leve defator VIII, de estimular o organismo a secretar o fator de coagulação dosdepósi......
...cidade de canular as veias. O cateterismo de seio petroso, por outro lado, tem valor limitado na previsão de localização do tumor intra-hipófise; com um gradiente lateralizado maior do que 1,4, a localização do tumor é identificada corretamente em apenas 69% dos casos. Na identificação da fonte produtora de ACTH, os testes não invasivos são menos precisos do que o cateterismo de seio petroso, mas ......
...elmente seja resultado de incapacidades, tais como espasticidade ou dor, criadas pela doença neurológica. A disfunção sexual terciária provavelmente seja produzida pelos impactos emocionais, psicológicos ou culturais sobre a convivência com a doença neurológica. Gerenciamento da Disfunção Erétil Nos homens, a disfunção sexual geralmente resulta da DE. Nos casos de EM, aparentemente o envol......
...tese dos canais de aquaporina. Outros fatores são associados com a regulação da vasopressina, como os receptores volumétricos de alta pressão na aorta e de baixa pressão no átrio direito. Os impulsos destes receptores são carreados pelo IX e X pares cranianos através do tronco cerebral e da medula e agem primariamente para inibir a secreção de vasopressina. Deve-se ainda comentar que a vasopressi......
... evolução de cada caso. Antes da intervenção fisioterápica, pode-se realizar avaliação funcional simples dos músculos do assoalho pélvico (D).7 A avaliação digital por meio do toque vaginal ou retal é adequada para medir a força e a capacidade da musculatura do assoalho pélvico em mulheres e homens. Existem vários regimes de treinamento muscular disponíveis, e todos são válidos desde que......
... com o uso de DDAVP. A DDAVP é contraindicadaa pacientes com doença arterial coronariana instável devido ao risco aumentadode eventos trombóticos, como infarto do miocárdio. Pacientes que recebem DDAVPem intervalos próximos de menos de 24 a 48 horas podem desenvolvertaquifilaxia. A resposta donível de fator VIII e da atividade do cofator da ristocetina deve ser medidaregularmente em pacientes rece......
...efrinae dopamina. Ruptura da atividade vagal secundária à morte encefálica poderesultar em bradicardia refratária à atropina. Nesses casos, podem serutilizadas drogas adrenérgicas sugeridas como agentes cronotrópicos positivospara tratar bradicardia em potenciais doadores, como a dopamina, a epinefrina ea fenilefrina. Considerando a predominância da ação da noradrenalina nosreceptores alfa-1 adren......
...tremias hipotônicas hipovolêmicas instalam-se quando ocorre perda de sódio e água (por exemplo, diarréia, vômitos, sudorese excessiva, queimaduras, sangramento) e estes são repostos com fluidos inapropriadamente hipotônicos. · As hiponatremias hipotônicas hipervolêmicas ocorrem nos estados edematosos, como a insuficiência cardíaca, a cirrose e as nefropatias. · Causas de hiponatr......
... não tratada de forma agressiva. A patogênese do distúrbio é desconhecida, contudo a sequência patológica de eventos inclui o edema cerebral e a herniação, compressão do III nervo craniano, infarto da hipófise e do hipotálamo, parada respiratória e coma. A rapidez com que ocorre a deterioração do quadro destes pacientes indica que a hiponatremia, nestes casos, deve ser prontamente corrigida, mesmo......
...azer o diagnóstico diferencial entre a doença de Cushing e a secreção ectópica de ACTH. Vários testes podem ser utilizados para diferenciar a fonte hipofisária (doença de Cushing) das fontes ectópicas do excesso de ACTH. Dentre eles, estão os seguintes: · Teste de supressão com altas doses de dexametasona (2mg, a cada 6h, por 48h; há supressão do cortisol na doença de Cushing, mas ......
...nous immunoglobulin therapy: frequency and risk factors. Ann Intern Med 1994; 121:259–62. 78. Dalakas MC, Clark WM. Strokes, thromboembolic events, and IVIg: rare incidents blemish an excellent safety record. Neurology 2003;60:1736–7. 79. Linden JV, Wagner K, Voytovich AE, et al. Transfusion errors in New York State: an analysis of 10 years’ experience. Transfusion 2000;40:1207–13. 80. ......
...etriais e endocervicais · Adenomiose · Mioma de útero · Infecções pélvicas · Carcinoma de colo de útero e endométrio · Hiperplasia endometrial · Coagulopatias · Disfunção ovulatória · Disfunção tireoidiana · Uso de hormônios exógenos · Alterações end......
...amentação em mulheres (agalactia), esses pacientes também podem apresentar perda de libido. A hipoprolactinemia grave (concentrações séricas de prolactina < 100 pmol / l) é rara, mas tem sido sugerida como um marcador confiável de hipopituitarismo grave, associada de forma independente com baixos níveis séricos de IGF-1 e, nesse contexto, baixos níveis séricos de IGF-1 podem estar associados à ......
... um aumento no risco de recorrência em 127 sobreviventes de hemorragia lobar. Há relatos conflitantes sobre o uso de estatinas em pacientes com Hipe. Um estudo mostrou que a redução agressiva de níveis lipêmicos com estatinas apresentava um risco aumentado de hemorragia intracraniana, mas as diretrizes não recomendam a interrupção ou modificação de seu uso nesses pacientes. Existem evidências de......
...s plaquetários está associado a uma menor taxa de sangramento em comparação com a varfarina, embora a HIP ainda possa ocorrer. A terapia antiagregante plaquetária dupla com clopidogrel associado à aspirina tem uma maior taxa de HIP comparação com o uso do clopidogrel isoladamente. A anticoagulação com heparina não fracionada ou de baixo peso molecular (HBPM), varfarina, fibrinolítico (por exemplo......
...o da técnica na maioria dos laboratórios. Teste de mistura. Um TTPa prolongado pode ser decorrente da deficiência de um fator de coagulação ou da presença, no plasma, de um inibidor de um fator de coagulação específico (p. ex., anticoagulante lúpico). Mistura-se um volume de plasma do paciente com um mesmo volume de um doador saudável. Se o TTPa for corrigido após o procedimento, o prolongamen......
...oidal, com radioterapia, radiocirurgia e até adrenalectomia como opções de segunda linha. · Cirurgia transcraniana pode ser necessária na doença de Cushing, quando o tumor não é abordável por via transcraniana. BIBLIOGRAFIA 1. Arnaldi G, Angeli A, Atkinson AB, Bertagna X, Cavagnini F, Chrousos GP, et al. Diagnosis and complications of Cushing’s syndrome: a consensus statement. J Clin......
...co e em pacientes com hipovolemias agudas (com ou sem hipoalbuminemia). · Em sangramentos sem coagulopatia. · Para correção de testes anormais da coagulação na ausência de sangramento. · Em estados de perda protéica e imunodeficiências. Em situações de transfusão maciça, a utilização de PFC condicionada à quantidade de concentrado de hemácias usado com o intuito de evita......
...e comumente tornam-se inapetentes pela própria síndrome urêmica, a aplicação de dieta hipoproteica pode gerar desnutrição. Assim, a presença de uma equipe multidisciplinar é sempre aconselhável e assegura uma melhor orientação e adesão do paciente. Vale lembrar que a desnutrição é conhecidamente um fator de gravidade em pacientes que iniciam tratamento substitutivo renal, associada à morbimortalid......
...um fator de risco independente para morbidade e mortalidade a curto e longo prazo no pós-operatório de cirurgia cardíaca. A incidência varia entre 2,9 e 7,7%, com um aumento do risco de morte que pode variar de 8 a 27 vezes quando comparado aos pacientes que não desenvolvem insuficiência renal. É interessante notar que o risco permanece elevado mesmo entre aqueles pacientes que apresentam recupera......
...emácias O concentrado de hemácias (CH) é obtido por meio da centrifugação de uma bolsa de sangue total (ST) e da remoção da maior parte do plasma. Seu volume varia entre 220 e 280 mL. Os CH podem ser desleucocitados, com a utilização de filtros para leucócitos, ou desplasmatizados pela técnica de lavagem com solução salina fisiológica preferencialmente em sistema fechado. Concentrado de Plaqu......
...cionada a trauma ou cirurgia, em especial nos sítios de alta atividade fibrinolítica (p. ex., trato urinário, tonsilas e alvéolos dentários).34 O fator XI exerce papel de suporte na cascata de coagulação. É ativado pela trombina e então passa a atuar em uma retroalimentação positiva, aumentando a geração de trombina e a estabilização do coágulo. Desta forma, o fator XI é primariamente requerido na......
...ão está indicada. Quando não há função do polo afetado, está indicada a heminefrectomia, que pode ser por via laparoscópica ou a céu aberto. Já nos casos de ureter ectópico, quando há duplicação associada, está indicada a heminefrectomia da porção relativa ao segmento duplicado do ureter. Nos pacientes sem duplicação com função renal preservada, deve ser realizado reimplante ureteral. Já naqueles......
...ct of bisoprolol on perioperative mortality and myocardial infarction in high-risk patients undergoing vascular surgery. Dutch Echocardiographic Cardiac Risk Evaluation Applying Stress Echocardiography Study Group. N Engl J Med 1999;3431:1789–94. 15. Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA, et al. ACC/AHA 2006 guideline update on perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surger......
...os à terapia com vitamina D. Um pequeno percentual dos pacientes pode apresentar hipocalcemia. No caso de pacientes com DRET, uma terapia de combinação com cinacalcet e vitamina D ativa é vantajosa, porém a mistura ideal ainda está para ser determinada. Anemia Muitos pacientes com DRC desenvolvem uma anemia normocítica e normocrômica que tende a piorar em paralelo com a azotemia em ......
...l queixa neurológica associada à hipercalemia. De maneira geral, esse processo afeta primeiramente os membros, progredindo para o tronco e, finalmente, para os músculos respiratórios.32 A hipercalemia é o resultado da redistribuição extracelular de potássio intracelular ou de algum defeito na excreção potássica. O aumento na decomposição celular em quadros de lise tumoral ou de danos musculares p......
...urpura in pregnancy. Obstet Gynecol Surv 2008;63:182–8. 43. Bar J, Stahl B, Hod M, et al. Is immunosuppression therapy in renal allograft recipients teratogenic? A single center experience. Am J Med Genet A 2003;116:31–6. 44. Christiaens GC, Nieuwenhuis HK, Bussel JB. Comparison of platelet counts in fi rst and second newborns of mothers with immune thrombocytopenic purpura. Obstet Gynecol......
...) infundido a uma velocidade de 3 mL/kg/h, durante 1 hora, imediatamente antes da administração de radiocontraste; seguido de 1 mL/kg/h, durante a administração de contraste e durante as 6 horas subsequentes ao procedimento Meio de contraste Limitar o volume de contraste utilizado Usar contraste iso-osmolar (iodixanol) para pacientes de alto risco Pré-tratamento farmacológico ......
...ncentração plasmática de sódio muito baixa usualmente manifestam alguns sintomas neurológicos e correm risco de adquirir lesões decorrentes de quedas. Entretanto, diferentemente da intoxicação hídrica aguda, a hiponatremia crônica impõe menos risco de início explosivo de convulsões ou de um resultado fatal, contanto que a ingesta de água seja suspendida e a concentração plasmática de sódio seja ma......