... Injetável (solução) 10 mg /2 mL (10 mg de dexametasona/2 mL): Duo–Decadron O que é anti-inflamatório; imunossupressor; antialérgico [corticosteroide; glicocorticoide sintético; anti-inflamatório esteroide]. Para que serve dexametasona oral: usada, principalmente, como antiinflamatório ou imunossupressor; também para prevenir náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia do câncer; menin......
...ca, úlceras alérgicas marginais da córnea, inflamação do segmento anterior, coriorretinite, uveíte posterior difusa e coroidite, herpes zoster oftálmico, irite e iridociclite, ceratite e neurite óptica). t Doenças respiratórias (pneumonia pneumocística moderada ou grave, sarcoidose sintomática, tuberculose pulmonar fulminante ou disseminada, síndrome de Loëffler, beriliose e pneumonite aspirativa......
... t Metabolismo hepático (16%), não dependente do citocromo P450. t Na ausência de dose de ataque, ocorre equilíbrio entre o administrado e o excretado (platô) em torno do sexto dia (quarta meia-vida). Níveis plasmáticos terapêuticos: 0,5 a 2 nanogramas/mL. Manter os níveis séricos abaixo de 1,2 nanogramas/mL. Concentrações entre 0,5 e 0,8 nanogramas/mL associam-se a menor taxa de mortalidade. t ......
...em cortes e machucados, e ter inclusive cautela ao realizar higiene pessoal. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob refrigeração, sob temperaturas entre 2 e 8 oC, livre de umidade. t Os comprimidos de clorambucila mantêm-se estáveis por 1 semana a temperaturas até 30 oC. t Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. Atenção: clorambucila pode causar mielossup......
...o anafilática, ocorre raramente. Recomenda-se tratamento imediato com anti-histamínicos, esteroides ou agentes pressores. Interações de medicamentos t Agentes que prolonguem o intervalo QT, tais como determinados antiarrítmicos e antidepressivos tricíclicos, devem ser evitados. Orientação aos pacientes t Alertar que a tontura provocada pelo medicamento pode impedir o desen- volvimento......
...osta clínica. Recidivas são comuns após interrupção do tratamento, mas o retratamento com metotrexato geralmente é eficaz. Efeitos Adversos O metotrexato não deve ser usado em pacientes com insuficiência hepática, alcoolistas, pancitopênicos, grávidas e mulheres amamentando. Muita cautela ao usar metotrexato em pacientes com insuficiência renal. Os seus efeitos colaterais são vários, embora ......
...o pode resultar em efeitos aditivos, sendo desaconselhada. Orientações ao paciente t Alertar para a possibilidade de surgirem distúrbios urinários ou visuais durante o uso de ipratrópio. t Não usar durante episódio agudo de asma. t Orientar que este medicamento somente deve ser usado em terapia conjunta com outros broncodilatadores. O uso isolado do ipratrópio não traz benefícios terapêuti......
... 12 horas do final da ciclofosfamida iniciar vincristina 2 mg/m² e doxorrubicina 50 mg/m² como infusão intravenosa por 48 horas; repetir vincristina 2 mg/m² por via intravenosa rápida no dia 11; dexametasona 20 mg/m²/dia, por via oral, nos dias de 1 a 5 e nos dias de 11 a 14. • Neuroblastoma disseminado: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a......
...eguido por uso contínuo de prednisona (5 mg, por via oral, a cada 12 horas), ou • Estramustina 420 mg, por via oral, a cada 8 horas nas 4 primeiras doses e 280 mg, por via oral, a cada 8 horas nas 5 doses remanescentes, por 3 dias + docetaxel 35 mg/m²/dia, em infusão intravenosa contínua por 1 hora, no dia 2. Repetir o regime na semana seguinte. Câncer Gástrico e Câncer Avançado Localmen......
...is susceptíveis a efeitos adversos e toxicidade (hipotensão e bloqueio atrioventricular). Uso de menores doses. • Monitorar hemograma, transaminases hepáticas, fosfatase alcalina, cálcio, vitamina B12, folato, glicemia e função tireoideana que podem alterar-se com fenitoína. • Categoria de risco na gravidez (ADEC): D (ver apêndice A). • Cautela em pacientes com diabetes melito (h......
...e diária é de 3 a 5 mcg. O fígado contém 2.000 a 5.000 mcg de vitamina B12, estoque suficiente para pelo menos 3 anos. A principal causa de deficiência de ácido fólico é a alimentação inadequada, como ocorre em pacientes anoréticos, no alcoolismo e em pessoas que não consomem frutas ou vegetais crus. A necessidade diária é de 50 a 100 mcg e o estoque de folato é de aproximadamente 5.000 mcg, sufic......
...toxazol) + 6 a 10 mg/kg (trimetoprima), por via oral, dividido a cada 6 a 12 horas, por 5 a 14 dias. t Em infecção do trato urinário inferior aguda não complicada o tratamento deve ser realizado por via oral durante 3 dias. Tratamento de pneumocistose t 75 a 100 mg/kg (sulfametoxazol) + 15 a 20 mg/kg, por via oral ou intravenosa, dividido a cada 6 a 12 horas, durante 14 a 21 dias. Profil......
...nemia hemolítica. O valor de VCM é um pouco aumentado, o que pode ser compatível com anemia megaloblástica, mas também com a reticulocitose de uma anemia hemolítica. O fato de apresentar urina avermelhada e trombose recente aparentemente sem fator provocador leva a suspeita de hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) que cursa com anemia hemolítica e com tendência a tromboses venosas. Exames de ur......
...EDICAMENTOSAS5,7 • Vacinas de vírus ativo e rotavírus aumentam risco de infecção pelo vírus ativo. • Aumento de efeito/toxicidade de paclitaxel: quinupristina/dalfopristina, cetoconazol, verapamil, diazepam, quinidina, dexametasona, ciclosporina, teniposídeo, etoposídeo, vincristina, testosterona, etinilestradiol, tretinoína oral, uso de cisplatina antes de paclitaxel, doxorrubicina, e......
...g por minuto. Atenção: diminui-se a possibilidade de tromboflebite usando soluções entre 2,5 a 5 mg/mL e fazendo rotação nos locais de administração (a menos que a administração se faça por cateter venoso central). Mas mesmo com soluções mais diluídas o tempo de administração não deve ser menor que 60 minutos. Vancomicina (pó) 1 g – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril......
...ômito • Infusão intravenosa: 1 a 2 mg/kg, conforme o potencial emético do antineoplásico, 30 minutos antes da administração do fármaco, repetindo a cada 2 a 4 horas, por no máximo 4 a 5 administrações diárias. Doença do Refluxo Gastresofágico • 10 a 15 mg, por via oral, 30 minutos antes de cada refeição e antes de dormir, até 4 vezes/dia, por até 12 semanas. Gastroparesia Diabé......
...ia, a RM com vistas da hipófise) é sugerida como método de avaliação inicial, pois pode ser extremamente difícil distinguir as condições que mimetizam a cefaleia em salvas da cefaleia de tipo primário. Pacientes que apresentam resultados anormais ao exame neurológico ou suspeita de uma anormalidade hipofisária sem dúvida devem ser submetidos à análise de imagens. A cefaleia em salvas sintomática......
...a, agitação e insônia. EXTRAPIRAMIDAL É uma designação funcional para uma parte do sistema nervoso que controla os movimentos e que não faz parte de uma outra área funcional denominada piramidal. Alguns medicamentos desencadeiam reações extrapiramidais (também denominadas reações extrapiramidais parkinsonianas porque esses sintomas também ocorrem na doença de Parkinson) como: dificuldade de f......
...nto da dor oncológica sempre que possível deve ser a oral, por ser mais segura, menos invasiva, apresentar boa tolerabilidade, promover analgesia satisfatória e ter baixo custo. Os opioides parenterais podem ser administrados por via intravenosa (IV), subcutânea (SC) ou intramuscular (IM). A via IM deveria ser proscrita, por ser irritante, dolorosa, poder causar necrose tecidual, sendo, portanto,......
...toxicidade (parestesias ou efeitos gastrintestinais persistentes). Redução da dose do antifúngico é recomendada, sendo que doses superiores a 200 mg não são indicadas na terapia combinada com lopinavir + ritonavir. t Colchicina, dexametasona, fluticasona, prednisona: aumento da concentração plasmática dos anti-inflamatórios. Pode ocorrer toxicidade fatal na combinação de colchicina com ritonavir,......
...alveolar difuso, síndrome da angústia respiratória. Interações de medicamentos t Anticoagulantes orais podem ter seu efeito diminuído pela propiltiouracila. Em pacientes usuários de anticoagulantes orais, o tempo de protrombina deve ser cuidadosamente monitorado por ocasião da introdução ou descontinuação da propiltiouracila, bem como durante o tratamento com a mesma. O aumento da dose do ant......
... podem ocorrer (sem incidência definida): Dermatológico: atrofia da pele; diminuição da cicatrização. Outras considerações importantes: •não usar roupas fechadas sobre as lesões que estão sendo tratadas. •a absorção pela pele pode resultar em efeitos adversos mais graves (semelhantes aos de corticosteroide administrado por via sistêmica – oral ou injetável). •o risco de absorção pela pel......
...s ressecção ileocolônica ao longo de 18 meses. PRESCRIÇÃO No caso de nosso paciente com exacerbação grave de retocolite ulcerativa inespecífica, a Tabela 4 mostra uma prescrição sugerida. Tabela 4: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Jejum Durante a fase inicial, o recomendado pela literatura é jejum, se necessário com sonda nasogástrica aberta. ......
... ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Meia-vida de eliminação: 24 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (10 a 20%) e fecal (80%). EFEITOS ADVERSOS5,7,162 • Mielossupressão. • Neuromiopatia. • Alopecia (20 a 70%). • Náusea, vômito, constipação. • Hipertensão ou hipotensão ortostática. • Diplopia. • Depressã......
...: fraqueza. CARDIOVASCULAR: retenção de líquidos, inchaço periférico. GASTRINTESTINAL: falta de apetite, diarreia, dificuldade para engolir, esofagite, náusea, vômito, inflamação na boca. HEMATOLÓGICA: diminuição de neutrófilos no sangue febril, diminuição de leucócitos no sangue, problema sanguíneo grave, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue, anemia. MUSCULO......
...ral em baixa dose. Quadro de febre, mialgias e tosse há 2 dias, ausculta e radiografia de tórax sem alterações. COMENTÁRIOS Apresentamos 4 diferentes situações clínicas, potencialmente causadas por infecções virais, e pretendemos discutir a indicação de antivirais nestas situações. O caso clínico 1 apresenta uma provável encefalite herpética. As encefalites são infecções agudas do parênquima......
...axel não deve ser utilizado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas, pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto contagem de neutrófilos inferior a 1.500/mm³; concentração aumentada de bilirrubina total; TGO e/ou TGP aumentada (1,5 x maior que a normalidade) e fosfatase alcalina ......
...ou cela; casa de repouso ou outro estabelecimento de permanência prolongada para idosos; hospital ou outro estabelecimento de assistência médica; estabelecimento residencial para pacientes aidéticos; abrigo para sem-teto. Trabalho em laboratório de micobacteriologia. Condições clínicas de alto risco: silicose; diabetes melito; insuficiência renal crônica; alguns distúrbios hematológicos ......
...l é medido antes da administração de insulina (0,1 U/kg) e após 30, 60, 90 e 120 minutos, e a glicemia deve atingir o nível de 40 mg/dL ou menos. Esse teste é útil nos casos em que se quer observar concomitância com deficiência de GH, mas apresenta os riscos inerentes à hipoglicemia e é contraindicado em pacientes com cardiopatia isquêmica ou história de convulsões. Avaliação por imagem A tom......
...de síndrome de Cushing Normal: < 60 mg/24h Cortisol sérico da meia-noite Dosagem do cortisol à meia-noite; valores elevados refletem a perda do ciclo circadiano normal do cortisol. Uma opção é dosar o cortisol salivar. Normal: < 1,8 mg/dL (soro, ou < 0,13 mg/dL (saliva) Vários testes podem ser utilizados para diferenciar a fonte hipofisária (doença de Cushing) das fon......
...idade e/ou ausência de pulsação das artérias temporais e outros vasos envolvidos são característicos, embora infrequentes. O VHS ou a PCR são elevados em mais de 85% dos casos. Um achado de infiltrado mononuclear pan-mural que pode formar granulomas na biópsia da artéria temporal confirma o diagnóstico. Os critérios diagnósticos para esta condição são mostrados na Tabela 1. Tabela 1: Critéri......
...ontraste iodado e do procedimento. Tratamento Os objetivos principais são a cura ou a melhora da hipertensão arterial e/ou a melhora ou preservação da função renal. O tratamento da hipertensão arterial renovascular pode ser clínico, cirúrgico ou por meio de revascularização percutânea com ou sem a colocação de próteses endovasculares (stents). Tratamento Clínico Os IECA, os bloqueadore......
...vidida a cada 12 horas; a dose de 4 g/dia é reservada para o tratamento de meningites, sendo necessário ajuste para insuficiência hepática. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Rocefin® e Triaxin® com frasco-ampola com 500 mg e 1 g EV e, para uso intramuscular, frasco-ampola de 250 mg, 500 mg e 1 g. Cefalosporinas com Ação Antipseudomonas 1. Ceftazidima Destaca-......
...epois. A tomografia de crânio deve ser realizada em todos os pacientes, mesmo naqueles que não a realizaram antes da punção liquórica, pois, embora apresente valor diagnóstico limitado, pode mostrar complicações como abscessos, edema cerebral, empiema, entre outros achados. Os agentes causadores mais frequentes são: Streptococcus pnemoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, estrepto......
...ue a dor não pode ser atribuída a nenhuma alteração, seja ela estrutural (tumor, malformação artério-venosa, abscesso cerebral, hidrocefalia, dentre outras), metabólica (hipoglicemia, uremia, hipercapnia, uso de nitratos, dentre outras) ou de outra natureza identificável. O contrário, ou seja, aquela dor que é sintoma de uma condição que a justifique, é a chamada cefaleia secundária (por exemplo: ......
...o com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8°C): 14 dias. TEMPO DE INFUSÃO: nunca inferior a 2 horas e no máximo a uma velocidade de 10 mg por minuto. ATENÇÃO: diminui-se a possibilidade de tromboflebite usando soluções entre 2,5 a 5 mg/mL e fazendo rotação nos locais de administração (a menos que a administração se faça por ca......
...presentações comerciais: Maxcef com frasco-ampola de 500 mg, 1 g e 2 g. Efeitos Adversos As cefalosporinas estão associadas a reações alérgicas cutâneas, assim como as penicilinas. Pseudolitíase biliar é descrita com as cefalosporinas de 3ª geração, efeitos hematológicos como granulocitopenia e trombocitopenia podem ocorrer. Anemia hemolítica com Coombs positivo também é descrita. Monitor......
...sionalmente no subcontinente asiático e no Sudeste Asiático. Azitromicina 500 mg VO por dia durante 3 dias Tratamento alternativo. Trimetoprima + sulfametoxazol 1 comprimido com potência dupla VO 2x/dia por 3-5 dias.. Tratamento alternativo para isolados que, sabidamente, são suscetíveis à trimetoprima + sulfametoxazol Yersinia Ceftriaxona......
...des ou em outras partes do corpo seja de, aproximadamente, 10%, e é mais provável que ocorra em pacientes com controle insatisfatório da dor. O mecanismo patológico do início e da sustentação dos sintomas de SDCR ainda não é totalmente conhecido. O tema comum que é utilizado para explicar a etiologia e a perpetuação da dor e de outras descobertas físicas é a sensibilização de entradas periféricas......