... ou 2 vezes por dia (tratamentos que ultrapassem 14 dias em crianças necessitam ser muito bem avaliados pelo médico). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados, mas não aplicar em áreas próximas dos seios antes da AMAMENTAÇÃO. Avaliar riscos x Benefícios infecção no local de tratamento (pode agravar se......
... de idade. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Criança REAÇÕES QUE PODEM OCORRER (sem incidência definida): LOCAL: irritação local. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ÁCIDO BÓRICO • pode formar complexos insolúveis com: álcool polivinílico (não usar colírios ou soluções para lente de contato contendo álcool polivinílico simultaneamente com a preparação oftálmica contendo ácido bórico). • pode......
... Efeitos adversos t Candidíase orofaringeana; tosse e rouquidão (usualmente em altas doses). t Supressão suprarrenal (com uso de altas doses). t Broncoespasmo paradoxal com uso inalante (pode requerer interrupção e terapia alternativa) (raro). t Urticária, erupções cutâneas, angioedema, exantema, reação anafilática e anafilactoide. t Ansiedade, distúrbios do sono, mudanças comportamentai......
...rcunferência craniana ao nascer e ainda não existem comprovações de benefícios e riscos a longo prazo12 (ver monografia, página 355). Dipropionato de beclometasona exerce efeito principalmente tópico. É utilizada para tratamento de asma persistente e rinite não alérgica e alérgica moderada a grave. O uso por inalação oral ou nasal reduz a ocorrência de efeitos adversos sistêmicos1, 7. Tem eficáci......
...administração de corticosteroide em mulheres que permanecessem em risco de parto prematuro; outra revisão Cochrane mais recente avaliou a efetividade e segurança do uso de doses repetidas depois de um curso inicial. Os 5 ensaios selecionados envolveram 2.000 mulheres entre 23 e 33 semanas de gravidez. Na persistência do risco de parto prematuro, a administração de doses repetidas de corticosteroid......
...ois a resposta imune pode ser diminuída pela prednisolona. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – úlcera péptica, diabete melito (incluindo história familiar), hipertensão arterial, psicose, insuficiência cardíaca congestiva, hipotireoidismo, glaucoma (incluindo história familiar), diverticulite, miastenia grave, herpes simples ocular, osteosporose, tendência psicótica. – ......
...um anticoncepcional oral. Tratamento estético e mecânico Embora a terapia farmacológica geralmente seja efetiva para afinar ou diminuir a pigmentação dos pelos terminais preexistentes, modalidades como esta não revertem completamente a terminalização do pelo.48 Em consequência, a maioria das mulheres com hirsutismo acaba precisando de meios mecânicos para remover ou destruir os pelos excess......
...arbato (pomada) · Acetonido de triamcinolona (creme) · Desonida (pomada) · Aceponato de metilprednisolona (creme) Grupo V - Potência Média · Furoato de mometasona 0,1% (creme) · Acetonido de fluocinolona (creme) · Prednicarbato (creme) · Desonida (creme) · Aceponato de metilprednisolona (creme) Grupo VI - Potência Leve · Fluorandrenolid......
...ou dente; • lambedura de pele com lesões superficiais. 2. Acidentes graves • ferimentos na cabeça, face, pescoço, mão, polpa digital e/ou planta do pé; • ferimentos profundos, múltiplos ou extensos, em qualquer região do corpo; • lambeduras de mucosas; • lambeduras de pele onde já existe lesão grave; • ferimentos profundos causados por unha de gato; • ......
...bre grande área do corpo ou por longo tempo, particularmente com curativo oclusivo. • Evitar uso na face por mais de sete dias. • Infecção secundária requer tratamento com um antimicrobiano apropriado. • Extremo cuidado é requerido em dermatoses da infância, incluindo erupção cutânea da fralda, quando o tratamento deve ser limitado a 5-7 dias. • Crianças apresentam maior ab......
...devem ser intensivamente acompanhados e eventuais desequilíbrios hemodinâmicos durante o procedimento devem ser tratados. t Propofol: aumento do efeito hipnótico. Reduzir doses do propofol se paciente recebeu bupivacaína em tecidos moles. t Propranolol: aumento da toxicidade da bupivacaína. Monitorar sinais e sintomas de toxicidade. t Verapamil: pode ocasionar risco aumentado de bloqueio cardí......
...ou hipoativos, ou podem oscilar entre estes estados.11 Os sinais e sintomas do delirium incluem insônia e sonolência diurna, pesadelos, inquietação ou agitação, irritabilidade, distrabilidade, hipersensibilidade à luz e ao som, ansiedade, dificuldade de concentração, ilusões fugazes, paranoia, alucinações e ilusões, instabilidade emocional, déficits de atenção e perturbações da memória.102 O Confu......
...iente com dor crônica forte costuma ficar isolado, quieto, deprimido, irritável e fazendo pouquíssimos movimentos espontâneos, além de poder se queixar de desconforto quando se move. Quando a dor é aliviada, estes pacientes muitas vezes exibem comportamentos totalmente diferentes, tornando-se mais móveis, engajados e envolvidos com outras pessoas. O primeiro componente da avaliação é acreditar ......
...and preventive treatment for migraine in the United States: results from the American Migraine Prevalence and Prevention Study. Headache 2007;47: 355–63. 11. Stewart WF, Wood C, Reed ML, et al; AMPP Advisory Group. Cumulative lifetime migraine incidence in women and men. Cephalalgia 2008;28:1170–8. 12. Evans RW, Lipton RB, Silberstein SD. The prevalence of migraine in neurologists. Neurology......
...esicular exigem diagnóstico urgente. Os métodos diagnósticos atuais incluem fixação do complemento, soroneutralização, ensaio imunoenzimático (Elisa) ou isolamento viral em cultura de tecido. As infecções humanas pelo VSV costumam ser leves e não requerem tratamento. Não existem tratamentos específicos, e os agentes antivirais não foram avaliados in vivo. O interferon-a, o interferon-ß e o interfe......
...cial é observada após 15 sessões. É contraindicado a crianças e pacientes com pele clara; · UVB Narrow-Band: para os casos extensos a partir dos 6 anos de idade. É uma fototerapia tão efetiva quanto o PUVA, porém mais segura; · imunomoduladores tópicos (pimecrolimos e tacrolimo): existem relatos de casos com repigmentação completa de lesões especialmente na face; · calcipotriol t......
...m anormalidades em outros órgãos. Não necessita de tratamento, mas pode ser excisado. Síndrome de Peutz-Jeghers Melanocitótica Autossômica dominante. Polipose intestinal e pequenas máculas acastanhadas na pele (dorso dos dedos e palma das mãos, perioral, periorbitária) e mucosa oral. As hiperpigmentações cutâneas regridem com o tempo, no entanto, as lesões mucosas são permanentes. O......
...de persistir por um período mais longo, resultando em uma perfuração crônica, otite média crônica (OMC) ou ambos. A OMC é a inflamação da orelha média que persiste por 6 semanas ou mais, acompanhada de descarga através da perfuração de uma membrana intacta. O colesteatoma é definido como um acúmulo de epitélio escamoso produtor de queratina na orelha média e pode resultar na erosão do osso dentro......
...ênitas O uso de antibióticos levou a uma redução de todas as complicações para menos de 1%. Geralmente, a perfuração da MT resolve-se espontaneamente. Pode persistir por um período mais longo, resultando em uma perfuração crônica, otite média crônica (OMC) ou ambos. A OMC é a inflamação da orelha média que persiste por 6 semanas ou mais, acompanhada de descarga através da perfuração de uma me......
...eficiência de ferro, sífilis e distúrbios da tireoide, rim e fígado. Tratamento O eflúvio telógeno agudo dispensa tratamento, pois o cabelo invariavelmente volta a crescer em pouco tempo. Para casos de eflúvio telógeno crônico, pode ser indicado o uso tópico de uma solução de minoxidil a 2% ou 5%. É preciso reassegurar ao paciente que o eflúvio telógeno raramente causa calvície permanente. ......
...mo a esplenectomia, ou grupos de alto risco durante surtos. Devido à natureza invasiva e fulminante da doença, a necessidade de tratamento precoce muitas vezes obriga a administração concomitante de antimicrobianos antes dos resultados de exames diagnósticos. O padrão-ouro para o diagnóstico da doença é o isolamento do microrganismo em um líquido estéril como o sangue e o LCR. Séries de casos ind......
...cionais que cursam com hiperandrogenismo, em que a resistência à ação insulínica e o desequilíbrio na regulação da função ovariana pelas gonadotrofinas são componentes fisiopatológicos. ACHADOS CLÍNICOS E EXAMES COMPLEMENTARES A Tabela 2 apresenta algumas considerações sobre a investigação clínica, bioquímica e radiológica do hirsutismo. Tabela 2: Considerações sobre a investigação clíni......
...à radiação ultravioleta A (PUVA) melhora dramaticamente ambas as condições.20 A exposição à radiação UVA1 (o espectro mais longo de UVA, de 340 a 400 nm) resultou em benefícios para paciente com escleroderma localizado.71 Evidências anedóticas sugerem que o uso tópico de calcipotrieno constitui um tratamento efetivo da morfeia.72 Novos estudos se fazem necessários para confirmar a eficácia desses ......
...e uma de suas vias poderia desviar a produção desses hormônios. Na hiperplasia congênita da adrenal, de herança autossômica recessiva, ocorrem mutações no citocromo P450 que determinam as reações enzimáticas predominantemente para a produção de cortisol e aldosterona. Dessa forma, desvia-se a produção para o lado dos esteroides sexuais, sobretudo androgênios. Sua forma mais comum é a deficiência d......
...o a medicação via oral. Nesse caso, a dose pode ser aplicada por via subcutânea ou intramuscular. Seu emprego é reservado para casos refratários ao tratamento com corticoides ou como droga poupadora de corticoide. A experiência publicada de um grande centro mostrou que houve resposta com seu uso isolado em 33 de 50 pacientes. Em 9 outros pacientes, a combinação com corticoide obteve resposta clín......
...ant treatment for bipolar depression. N Engl J Med 2007;356:1711–22. 126. Birmaher B, Axelson D, Goldstein B, et al. Four-year longitudinal course of children and adolescents with bipolar spectrum disorders: the Course and Outcome of Bipolar Youth (COBY) study. Am J Psychiatry 2009;166:795–804. 134. Perlis RH, Ostacher MJ, Patel JK, et al. Predictors of recurrence in bi......
...r cirurgia de hipófise em incidentaloma não relacionada com a síndrome de Cushing. Em pacientes com suspeita de Cushing suprarrenal, o exame de imagem inicial é a TC de alta resolução; a RM pode ajudar em alguns casos para diferenciar tumores benignos dos malignos, vendo sinal aumentado em T2. Para pacientes com suspeita de tumor ectópico, recomenda-se realizar TC de tórax, pescoço e abdome. Na s......
...adeamento de resposta para a amplificação do processo imune e inflamatório, facilitando a penetração de componentes bacterianos e antígenos intraluminais diversos, que perpetuam a hiperestimulação do sistema imune da mucosa. A incapacidade de suprimir eficientemente essa resposta inflamatória gera inflamação crônica, lesão tecidual e fibrose. O diagnóstico da doença inflamatória intestinal envol......
...cais habitualmente colonizados pela bactéria. Modo de Transmissão A transmissão se dá pelo contato direto de pessoa doente ou portadores com pessoa susceptível, através de gotículas de secreção respiratória, eliminadas por tosse, espirro ou ao falar. A transmissão por fômites é pouco freqüente, mas pode ocorrer. Período de Incubação Em geral, de 1 a 6 dias, podendo ser mais longo. Pe......
...todos supracitados, há outros inespecíficos que são utilizados de forma complementar: tomografia computadorizada, raios X, ultra-sonografia, angiografia cerebral e ressonância magnética. • Os exames realizados pelos Lacens são cultura e antibiograma, CIE, látex e bacterioscopia. • Todo material deverá ser enviado ao Lacen devidamente identificado e acompanhado de cópia da ficha de investiga......
...almente, envolvem a exposição a uma combinação de irritantes. O evento sentinela para eczema irritante da mão em cabelereiros é o desenvolvimento de dermatite em áreas úmidas difíceis de enxaguar e secar, como por baixo de anéis e nos espaços interdigitais.15 Pode haver disseminação da dermatite para o dorso da mão, onde a pele é mais delgada e menos resistente do que nas palmas. Não existe tes......
...seo vertebral correspondente. Por exemplo, é observado que o segmento medular CVIII está localizado no nível entre CVI e CVII e o segmento medular TXII, no nível de TX (Fig. 44.1). A medula espinal é um grande condutor de impulsos nervosos sensitivos e motores entre o cérebro e as demais regiões do corpo. Ela possui tratos orientados longitudinalmente (substância branca) circundando áreas centrai......
... Orientar para não usar contraceptivos orais durante o tratamento e sim outras formas de contracepção não-hormonais. Suspender o tratamento com acetato de leuprorrelina se houver suspeita de gravidez. t Alertar que o uso de leuprorrelina pode prejudicar a fertilidade, suprimindo a produção do esperma em homens e causando anovulação na maioria das mulheres, geralmente reversiva depois da suspens......