...ser reconhecidas. O ultrassom calcula o peso fetal que pode ser tanto uma falsa sensação de segurança ou levar a intervenções desnecessárias como nos casos de obesidade materna, que é comum nas mulheres com DMG, e que pode limitar a avaliação do peso fetal.44 O CAOG atualmente recomenda que a cesariana seja considerada em um peso fetal estimado superior a 4.500 g em mulheres com diabetes, incluind......
...as e anemia pode ser problemática. Para pacientes com uma hemoglobina anormal mas volume normal de glóbulos vermelhos, tais como aqueles com o traço falciforme, deve ser utilizado um ensaio de HbA1c, sem interferência de hemoglobinas anormais. Em condições associadas com volume aumentado de hemácias no sangue - como gestação (segundo e terceiro trimestres), perda de sangue recente ou transfusão......
...única dose de NPH ou insulina glargina na hora de dormir deve realizar um teste diário antes do café da manhã – e ocasionalmente às 3 horas da manhã, caso haja suspeita de hipoglicemia –, ao passo que um paciente que toma 2 injeções diárias de insulina pré-misturada pode precisar realizar um teste antes do café da manhã e antes da refeição noturna. Os testes pós-prandiais ajudam a guiar a terapia ......
...ndado inclui a imediata interrupção do análogo de nucleosídeo e correção das alterações metabólicas. Apesar de pouco freqüente, merece destaque pela mortalidade superior a 20%, após a presença de expressivo déficit motor, associado à acidose metabólica (Neuromuscular Syndrome Study Group, 2004). Toxicidade Mitocondrial A toxicidade mitocondrial é atualmente reconhecida como o mais importante ......
...stado de hipoinsulinismo absoluto ou relativo. O metabolismo funciona como se o paciente estivesse sempre em estado de jejum. Em casos de diabetes, ocorre basicamente catabolismo e gliconeogênese (Fig. 20.2). Figura 20.1 Clivagem da pró-insulina em insulina e peptídeo C. Figura 20.2 O papel da insulina e dos hormônios contrarregulatórios. Diabetes melito tipo 1 (DM 1) O surgimento des......
... o uso de CE. Estudos clínicos demonstraram de forma consistente que as mulheres que recebem CE de modo antecipado são mais propensas a usa-la, em consequência não intensificam os comportamentos de alto risco, e continuam usando anticoncepcionais de modo regular e satisfatório.58 Assim como em agosto de 2006, o Plano B é disponibilizado “por trás do balcão” (i. e., diretamente pelo farmacêutico) a......
...orrendo no início da 3ª década da vida, é importante diferenciar estas 2 condições. Os pacientes com DMJ diferem daqueles com diabetes de tipo 1 porque raramente são sintomáticos, não desenvolvem cetoacidose diabética e não formam autoanticorpos específicos contra as células das ilhotas. Uma história de hiperglicemia ao nascimento (quando existente) ajuda a identificar o DMJ 2. Examinar os pais do......
...no caso de surtos localizados. · Se o quadro clínico inspirar cuidados ou for grave, indicando necessidade de internação, o paciente será encaminhado para um dos 68 hospitais de referência. · Para promover o uso racional do antiviral e evitar que o vírus desenvolva resistência, o oseltamivir só será dado aos pacientes com agravamento do estado de saúde nas primeiras 48 horas desd......
... anos para tratamento ou para quimioprofilaxia e para todo paciente com doença respiratória crônica pelo risco de broncoespasmo severo. • O Zanamivir não pode ser administrado para paciente em ventilação mecânica porque essa medicação pode obstruir os circuitos do ventilador. 4.1.1 Informações adicionais • Os pacientes que desenvolvem efeitos colaterais gastrointestinais graves p......
...stic ?brosis. J Clin Microbiol 2005;43:2926–8. 28. Kidd TJ, Bell SC, Coulter C. Genomovar diversity amongst Burkholderia cepacia complex isolates from an Australian adult cystic ?brosis unit. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2003;22:434–7. 29. Kalish LA, Waltz DA, Dovey M, et al. Impact of Burkholderia dolosa on lung function and survival in cystic fibrosis. Am J Respir Crit......
...2. 9.Centers for Disease Control and Prevention. Mother to child (perinatal) HIV transmission and prevention. October 2007. Available at: http://www.cdc.gov/hiv/topics/perinatal/ resources/factsheets/perinatal.htm (accessed July 18, 2012). 10.Public Health Service Task Force recommendations for use of antiretroviral drugs in pregnant HIV-infected women for maternal health and interventions to re......
... casos de adenite inguinal, elefantíase genital, estenose uretral ou retal. Raramente vai entrar no diagnóstico de doenças ulceradas agudas, a menos que esteja em sua fase inicial. Na maioria dos casos, o diagnóstico é feito em bases clínicas, não sendo rotineira a comprovação laboratorial. O teste laboratorial identifica anticorpos contra todas as infecções por clamídia, havendo, portanto, reação......
.../dL, a etapa seguinte consiste na aplicação de um TTG de jejum de 3 horas, com uma carga de 100 g. O diagnóstico de DMG é estabelecido quando as pacientes apresentam pelo menos 2 valores de TTG acima dos critérios do National Diabetes Data Group ou dos critérios de Carpenter-Coustan [Tabela 3].75 Tabela 3. Critérios de níveis de glicose plasmática venosa para diagnóstico do DMG após um TTG ora......
...icas32,34 [Figura 2], contudo a mediação das incretinas foi questionada.35 Figura 2. Ductos pancreáticos com células insulina-positivas associadas (nesidioblastose). Parte de uma das ilhotas hipertróficas corada para insulina é mostrada à direita (x 200, aumento original). A coloração imuno-histoquímica foi realizada empregando-se o sistema do complexo avidina-biotina e anticorpos anti......
...o anel do hímen, consistente com retocele que, por sua vez, consiste no enfraquecimento ou defeito do septo retovaginal. © Lennox Hoyte MD. Com permissão. A enterocele é uma condição semelhante à retocele, em que ocorre herniação do tecido intestinal através do ápice ou aspecto posterior do septo retovaginal, podendo incluir também o prolapso vaginal [Figura 4] ou o prolapso da bexi......
... • Não compartilhar alimentos, copos, toalhas, escovas de dente e objetos de uso pessoal que possam constituir fômites para a influenza pandêmica (H1N1) 2009; e • Orientar os cuidadores e responsáveis pela instituição a notificarem aos profissionais da Atenção Primária à Saúde e/ou Secretaria Municipal de Saúde, caso observem um aumento no número de doentes com Síndrome Gripal. 3.3.......
...ção de procedimentos invasivos (geradores de aerossóis) ou na manipulação de secreções de um caso suspeito ou confirmado de infecção pela influenza pandêmica (H1N1) 2009 sem o uso de EPI ou que utilizaram EPI de maneira inadequada. Nesses casos, a dosagem recomendada é de 75mg uma vez ao dia, durante dez dias após a exposição. Em casos de resistência ao Oseltamivir, deve-se usar o Zanamivir, ......
...ividades com conforto e estar disponível em vários tamanhos. O capote ou avental sujo deve ser removido após a realização do procedimento. Após a remoção do capote deve-se proceder a higienização das mãos para evitar transferência do vírus A (H1N1) para o profissional, pacientes e ambientes. e) Higienização das mãos As mãos dos profissionais que atuam em serviços de saúde podem ser higieniza......