...bicarbonato, carbonatos, citratos, eritromicina, metoexital, pentobarbital, fenobarbital, secobarbital, tiopental. Em soluções com sulfitos e bissulfitos se torna rapidamente inativo. t Compatibilidades: solução de glicose 5%, glicose 10%, cloreto de sódio 0,9%, Ringer + lactato. t A estabilidade das soluções é de aproximadamente 100 dias. t Coloração azulada indica oxidação, sendo aconselhável......
...a dos adultos infectados são assintomáticos ou pouco sintomáticos, sintomas dispépticos associados são frequentes. A presença de febre é mais frequente em diarreias inflamatórias, por bactérias como a Shigella, mas mesmo as diarreias por toxinas podem causar, geralmente nesses casos a febre é baixa acompanhada de quadro inicial de dor abdominal em cólica e vômitos com evolução rápida para diarrei......
...onais (recomendação forte, nível de evidência baixo); - Testes de sensibilidade aos antibióticos nos casos de diarreia aguda não são recomendados (recomendação forte, nível de evidência muito baixo); - Com poucas exceções, a maioria dos pacientes pode adequadamente hidratar-se e recuperar sal com água, suco, bebidas esportivas, sopas e bolachas salgadas (“água e sal”). É recomendado o uso de rei......
...lonoscopia é praticamente diagnóstica. O diagnóstico definitivo é feito pela pesquisa das toxinas A e B do Clostridium nas fezes. A pesquisa pelo teste Elisa tem uma sensibilidade de 92% e especificidade de quase 100%. As culturas não devem ser utilizadas para diagnóstico, pois podem detectar Clostridium sem toxina funcional. Outra possibilidade diagnóstica para o paciente deste caso é de giardía......
... Quinolonas São derivadas do composto quinoleína, substância presente em vários alcaloides e drogas antimaláricas sintéticas. Apresentam ação bactericida, agindo por inibição da DNA-girase. Primeira Geração: Ácido Nalidíxico Possui ação bactericida contra bactérias Gram-negativas, porém sem atividade contra Pseudomonas aeruginosa. A concentração em vias urinárias é elevada, contrastando com......
...Abordagem e orientação do diagnóstico e mauseio da diarreia aguda em adultos.......
...aunders Co, Philadelphia, 1999, p 797 107. Sunder S, Jha TK, Thakur CP, et al: Oral miltefosine for Indian visceral leishmaniasis. N Engl J Med 347:1739, 2002 108. Sundar S, Jha TK, Thakur CP, et al: Injectable paromomycin for visceral leishmaniasis in India. N Engl J Med 356:2571, 2007 109. Berman JD: Human leishmaniasis: clinical, diagnostic, and chemotherapeutic de......
...neros Bothrops e Crotalus. Precauções t Ver monografias de Soro antibotrópico e Soro anticrotálico. Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Antibotrópico (Pentavalente) e Antilaquético Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável (5 mg + 3 mg)/mL. t Cada mililitro neutraliza, no mínimo, 5,0 mg do veneno ref......
...nemia com icterícia devido a danos nos pequenos ductos biliares, levando à colestase; náuseas, vômitos e anorexia; e diarreia aquosa ou sangrenta e dor abdominal. O diagnóstico depende da avaliação dos órgãos-alvo por meio de análises clínicas e laboratoriais e biópsia. A REH clássica ocorre nos primeiros 100 dias após o procedimento de transplante; quadros compatíveis com REH aguda, mas que ocor......
... A incidência de REH aguda em receptores de transplante alogênico de medula óssea varia de 9 a 50%. Fisiopatologia Os primeiros eventos que ocorrem na REH são neoangiogênese e infiltração do trato intestinal por células mieloides inatas, como granulócitos, neutrófilos e monócitos. Os neutrófilos receptores causam REH por meio de sua ativação e produção de espécies reativas de oxigênio no t......
...a terapia com ciprofloxacina, eritromicina ou azitromicina é a mais apropriada para combater esses isolados. A resistência às fluoroquinolonas foi observada na Ásia e na África, situações em que a administração de uma dose única de azitromicina é suficiente. Nos dias atuais não há nenhuma vacina contra cólera nos Estados Unidos; as vacinas orais disponíveis em outros países não protegem completame......
...aldosterona, com hipertensão, hipocalemia e edema periférico. O efeito colateral mais comum do voriconazol é uma alteração ocular chamada fotopsia, que ocorre em até 30% dos pacientes. Essa alteração é caracterizada por borramento visual, fotofobia, manchas brilhantes e alteração na discriminação de cores. Os sintomas, geralmente, ocorrem na primeira semana de terapia e são reversíveis em algumas......
...e deve ser evitado, especialmente em terapia prolongada, devido à possível redução da eficácia antiviral. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,9,13 • Alertar para notificar se a diarréia aguda persistir por mais de dois dias e/ou ocorrer febre. • Alertar para notificar se ocorrer constipação com náusea e vômito. • Orientar para não utilizar se a diarréia for acompanhada por sangue ou......
...asa (mesalazine) is superior to oral therapy alone in patients with extensive mild/moderate active ulcerative colitis: a randomised, double blind, placebo controlled study. Gut 2005;54: 960–5. 194. Lichtenstein GR, Sands BE, Pazianas M. Prevention and treatment of osteoporosis in inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2006;12:797–813. 195. Travis SP, Farrant JM, Ricketts C, et al.......
...ca/tazobactam, sargramostim, vinorelbina. Atenção: devido ao risco de precipitação do aciclovir nos túbulos renais, recomendar o aumento de ingestão hídrica durante o tratamento. No caso de administração intravenosa, evitar infusão por tempo inferior a uma hora, para prevenir danos renais 3. Ácido acetilsalicílico Aline Lins Camargo Na Rename 2010: itens 2.1, 2.3, 3.1, 14.3 e 1......
...a crônica ou aguda grave dos olhos (administração oral ou oftálmica). t Otite externa alérgica e/ou inflamatória. Contraindicações t Hipersensibilidade à dexametasona. t Infecções fúngicas, bacterianas e virais sistêmicas, oculares e auriculares não tratadas com antimicrobianos. t Administração de vacinas com vírus vivos. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – úlcera......
... com repetição dos testes de detecção de anticorpos anti-HIV após 6 meses da exposição. Gestação Uma mulher infectada pelo HIV que engravida deve, idealmente, ser encaminhada a um obstetra especializado em tratamento de infecção por HIV, devido às interações farmacológicas e considerações relativas à dosagem específicas da gestação. O tratamento de gestantes tem duas metas: tratar a mãe e......
...medicamento, o que reduz ou elimina sua ocorrência. Os sintomas da reação de hipersensibilidade incluem febre, erupção cutânea e sintomas gastrintestinais e respiratórios, que geralmente ocorrem nas primeiras 6 semanas de exposição ao medicamento. O abacavir também está associado a um risco aumentado de infarto do miocárdio em doentes com fatores de risco para doença cardiovascular. Os pacientes ......
...icativas Os enterovírus constituem uma causa comum de doença febril, particularmente durante os meses de verão e outono. A febre pode ser o único sintoma ou a infecção pode ser acompanhada de erupções ou sintomas respiratórios (o “resfriado de verão”). Em bebês, os sintomas incluem irritabilidade, letargia, anorexia, vômitos e diarreia. Devido à necessidade de excluir a possibilidade de infecções......
... M, Veil E, et al. Comprehensive assessment of gastric emptying with a stable isotope breath test. Neurogastroenterol Motil 2013;25:e60–9. 22. Coulie B, Camilleri M. Intestinal pseudo-obstruction. Annu Rev Med 1999;50:37–55. 23. O’Brien MD, Bruce BK, Camilleri M. The rumination syndrome: clinical features rather than manometric diagnosis. Gastroenterology 1995;108:1024–9. 24. Del......
...s a administração de sangue, plasma sanguíneo ou imunoglobulinas. t Testes cutâneos (inclusive prova tuberculínica) podem apresentar reatividade reduzida. t Febre e reações cutâneas podem manifestar-se 5 a 12 dias após a vacinação e persistir por vários dias. Aspectos farmacêuticos t Sinonímia: vacina de vírus vivos contra sarampo; vacina contra sarampo. t O produto na forma liofilizada, o......
...ntos t Bepridil, cisaprida, di-hidroergotamina, ergonovina, ergotamina e outros derivados da ergotamina, levometadol, mesoridazina, metilergonovina, metisergida, pimozida, terfenadina, tioridazina, ziprasidona: aumentam o risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, etc.). O uso concomitante com espiramicina é contraindicado. t Carbidopa e levodopa: uso concomitante pode levar a per......
...indução nas formas graves de esporotricose e histoplasmose. Contraindicações t Hipersensibilidade ao itraconazol. t Uso concomitante com fármacos biotransformados pelo citocromo CYP3A4, tais como os inibidores da HMGCoA redutase (lovastatina, sinvastatina), ergotamina e análogos (di-hidroergotamina, ergometrina, ergotamina e metilergometrina), midazolam, triazolam e quinidina (ver Efeitos ......
...filme na posição vertical padrão não irá demonstrar ar livre em até 40% dos pacientes com uma úlcera perfurada. O eletrocardiograma deve ser solicitado em pacientes com risco cardiovascular, particularmente se dor em andar superior do abdomem, eventualmente isquemia miocárdica pode se manifestar com dor referida em abdomem. Tratamento O objetivo da avaliaçãoo no serviço de emergência é desc......
...não pode ser administrada, loperamida, difenoxilato e sulfato de codeína produzem melhora, igualando-se em eficácia. Ensaio clínico340 comparou eficácia e tolerabilidade de loperamida/simeticona (LOP/SIM), loperamida (LOP) isolada, simeticona (SIM) isolada e placebo (PBO), administrados por 48 horas a pacientes com diarréia aguda inespecífica e desconforto abdominal. A associação mostrou-se signif......
...vidade muscular intestinal, diminuindo o trânsito intestinal. Como se usa Uso oral - Doses •doses em termos de cloridrato de loperamida. •tomar o produto com 1 copo de água ou com alguma alimentação. Adultos diarreia (aguda ou crônica): iniciar com 4 mg, tomando mais 2 mg após cada evacuação diarreica, até um máximo de 16 mg por dia. A dose de manutenção é de 1/3 a 1/2 da dose inicial. ......
...spondente a duas vezes o período máximo de incubação da doença); · Comunicantes domiciliares de caso suspeito, definido de acordo com o item anterior, que apresentem diarreia; · Qualquer indivíduo com diarreia, independente da faixa etária, que coabite com pessoas que retornaram de áreas endêmicas ou epidêmicas, ha menos de 30 dias (tempo correspondente ao período de transmissibilidade d......
...em causar flebite e por isso devem ser infundidas somente em veias de grande calibre. Exceto em contextos incomuns, a velocidade da administração não deve exceder 40 mEq/hora, embora dosagens de até 100 mEq/hora sejam infundidas em pacientes selecionados com paralisia ou arritmias prejudiciais à vida.37 As soluções contendo glicose devem ser evitadas, pois a estimulação da insulina pode deslocar o......
...ncia cardíaca congestiva t Iniciar com 2,5 mg por dia, por via oral, a cada 24 horas. t Aumentar a dose a cada 2 a 4 semanas até alcançar a dose usual de manutenção de 20 mg/dia, dada em dose única ou dividida em duas doses. Dose máxima: 40 mg/dia. t Com disfunção ventricular esquerda assintomática: iniciar com 2,5 mg de 12 em 12 horas até o máximo de 20 mg/dia em doses dividida. Prevenção......
... butirato é um ácido graxo de cadeia curta, que é o nutriente luminal preferido para os colonócitos. O tratamento da CR crônica também é sintomático. Se o envolvimento retal for significativo, o uso de agentes como sulfasalazina, mesalazina e enemas de sucralfato será útil. O metronidazol, 500mg, por via oral, a cada 8 horas, administrado por 4 semanas, mostrou ser benéfico na redução do sangrame......
...ompensada. -Pacientes transplantados hepáticos. O tratamento atual da hepatite C somente consegue a cura de aproximadamente metade dos tratados. Por enquanto, as únicas drogas disponíveis, o interferon e a ribavirina, são medicamentos que não foram desenvolvidas para tratamento da hepatite C. Eles se encontravam no mercado e afortunadamente demonstraram alguma eficácia no tratamento da doenç......
...nada, bem como leucoplasia oral pilosa, também são preditores de evolução da doença. SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA O aparecimento de infecções oportunistas e neoplasias é definidor da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. Entre as infecções oportunistas destacamse: pneumonia por Pneumocystis jirovecii (antigamente P. carinii), toxoplasmose do sistema nervoso central, tuberculose pu......
...uctive pulmonary disease (COPD), under mechanical ventilation (MV). Hepatogastroenterology 2009;56:1612–4. 26. Scurlock C, Mechanick JI. Early nutritional support in the intensive care unit: a US perspective. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2008;11:152–5. 27. Abou-Assi S, Craig K, O’Keefe SJ. Hypocaloric jejunal feeding is better than total parenteral nutrition in acute pancreatitis: result......
...2 mg/kg/dia, até o máximo de 800 mg/dia, por no mínimo 8 semanas. t Manutenção: 6 mg/kg/dia, por via oral, até o máximo de 200 mg/dia; considerar descontinuação quando a contagem de CD4 + se mantiver no mínimo em 200 células/microlitro durante 6 meses, em pacientes assintomáticos com 6 anos e mais de idade e que tenha recebido fluconazol e terapia antirretroviral por pelo menos 6 meses. Adult......
...giões Nordeste e Sudeste, através dos principais eixos rodoviários. Sua chegada em áreas indenes e com precárias condições de vida teve quase sempre características explosivas. Desde então, passou-se a observar uma alternância de períodos de silêncio epidemiológico e recrudescimento da epidemia. Atualmente, o comportamento da cólera sugere um padrão endêmico, definido pela ocorrência regular de ca......
...st, clinical physiology of acid – base and electrolyte disorders. 5.ed. McGraw-Hill; 2001. 2. DuBose TD, Hamm LL. Acid-base and electrolyte disorders: a companion to Brenner & Rector’s. The Kidney. W B Saunders; 2003. 3. DuBose TD. Acidosis and alkalosis. In: Harrison’s principles of internal medicine. 16.ed. McGraw-Hill; 2004. 4. Kellum JA. Determinants of blood pH in health and d......
...ministração imediata dos medicamentos antimaláricos específicos mais apropriados. A Figura 3 mostra os países/regiões com risco de transmissão da dengue. Figura 3 - Países/regiões com risco de transmissão da dengue. A) Distribuição da dengue nas Américas e no Caribe. B) Distribuição da dengue na África e no Oriente Médio. C) Distribuição da dengue na Ásia e Oceania. Fonte: Esta figura f......
...erdose. Am J Emerg Med. 1994 May;12(3):392-5. 28. Shepherd G, Velez LI, Keyes DC. Intentional bupropion overdoses. J Emerg Med. 2004 Aug;27(2):147-51. 29. Bleck TP. Management approaches to prolonged seizures and status epilepticus. Epilepsia. 1999;40 Suppl 1:S59-63. 30. Wiegand T. Phenytoin is not successful in preventing cocaine-induced seizures: a response to the article, "Coc......
...IV rotineiramente utilizam drogas nefrotóxicas, tanto para tratamento da doença como das complicações infecciosas, e estas podem estar implicadas na gênese de vários tipos de insuficiência renal aguda (Tabela 1) e toxicidade crônica. Exposição a Qualquer Outro Agente Nefrotóxico Além das drogas comumente utilizadas, esses pacientes são expostos a outros agentes nefrotóxicos, como os contraste......
...o atende aos critérios para 1A ou 1B. 7 N/A Temporariamente fora de uso para receber transplante cardíaco. BIA: balão intra-aórtico; ECMO: oxigenação por membrana extracorpórea; GI: gastrintestinal; IV: intravenoso; Dave: dispositivo de assistência ventricular esquerda; N/A: não aplicável; DAVD: dispositivo de assistência ventricular direita. *Precisa de justificativa narrativa e d......
...o da síntese proteica e da inibição da liberação do fator de necrose tumoral a em células hepáticas danificadas. É administrada como dose de ataque de 5mg/kg por 1 hora, seguida por 20mg/kg por 6 dias. Esse tratamento não é, atualmente, aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA. A N-acetilcisteína também é benéfica como meio de reduzir os metabólitos reativos, fornecendo grupos sulfidril......
...podem ser avaliados fios de cabelo e unhas para análise laboratorial. Devido à rápida distribuição de arsênico nos tecidos, os níveis de arsênico no sangue não são confiáveis. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial é amplo e inclui choque séptico, encefalopatias, neuropatia periférica (incluindo síndrome de Guillain-Barré). Os pacientes apresentam as manifestações dermatológicas......
...mprometimento hemodinâmico, a insuficiência respiratória e a disfunção multiorgânica. Deve ser iniciada antibioticoterapia empírica para Staphylococcus aureus, com a prevalência crescente de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). As decisões sobre a terapia antiestafilocócica empírica devem depender dos padrões locais de resistência antibiótica de Staphylococcus aureus. A terapia e......
... of abdominal pain. Nurse Pract. 2006;31(7):38-45. 6. Goroll AH, Mulley AG, editors. Primary care medicine: office evaluation and management of adult. 5. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. 7. Silva MRA, Barros E. Dor abdominal. In: Rosa AAA, Soares JLMF, Barros E, editors. Sintomas e sinais na prática médica: consulta rápida. Porto Alegre: Artmed; 2006. ......
...o trato gastro-intestinal e nem hidrolisável pelas enzimas intestinais, devido a ausência da enzima específica( a lactulase). No cólon ela é fermentada por bactérias sacarolíticas, que produzem ácido acético, ácido lático e ácido fórmico.Além do seu efeito catártico, a acidificação do pH intarluminal reduz a formação de uréia e a chegada de amônia à veia porta. Deve-se considerar que......
... outro. Reserva-se o uso da hemofiltração e da hemodiafiltração para os quadros sépticos ou inflamatórios, na tentativa de se remover moléculas inflamatórias através do hemofiltro. A hemodiálise estendida diária surgiu como uma alternativa para pacientes que estão em fase de recuperação ou não são muito catabólicos, e que não toleram o método clássico de hemodiálise. A diálise peritoneal pode ser ......
...a enteral na lesão pulmonar aguda1 Área de atuação: Medicina Intensiva Especialidade: Medicina Intensiva, Nutrologia, Pneumologia Resumo Lesão pulmonar aguda (LPA) e sua apresentação mais grave, a síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA) são relativamente comuns em ambiente de terapia intensiva e caracterizam-se por uma resposta inflamatória e pró-coagulante no pulmão. Algun......
...tilação. É importante notar que a gravidade da redução da DLCO não se correlaciona tão bem quanto a gravidade da doença. Um grande aumento da DLCO pode significar sangue no interstício pulmonar e ocorre em síndromes de hemorragia alveolar. Testes Ergoespirométricos Mesmo com grande acometimento pulmonar, doentes com DPI podem apresentar gasometria de repouso normal. Entretanto, quando o doe......
...ue jamais é falta de ética renunciar à hidratação e nutrição artificiais quando estas intervenções não tendem a ajudar o paciente.54 Náusea e Vômito Náusea e vômito ocorrem em até 62% dos pacientes com câncer avançado55 e em 27% dos pacientes que morrem por outras causas. Existem múltiplas potenciais causas de náusea e vômito [ver Tabela 7]. A constipação é uma das causas mais comuns de náuse......
...de efeitos colaterais cardiovasculares. Na circulação portal determina diminuição importante no fluxo sanguíneo hepático e esplênico. Diminui o fluxo portal, sem alterar a perfusão hepática, reduzindo em 34% o risco relativo de mortalidade no tratamento das hemorragias agudas. Apresentação: Glypressin Posologia: 2 mg em bolus, na admissão do paciente e 1 a 2 mg de 4 em 4 horas por 24 a 48......