... usado pelos pacientes para descrever uma alteração na qualidade da voz (disfonia). A impossibilidade de emitir som (afonia) e a dor para falar (odinofonia) também são muitas vezes interpretados como rouquidão. A disfonia pode ser decorrente de vários aspectos, como a rouquidão, soprosidade, astenia, tensão e aspereza, que são avaliados especificamente na laringologia, mas neste texto......
...is o único sintoma apresentado era rouquidão. Desses, 16,7% apenas procuraram ajuda por insistência de familiares, pois pensavam que a rouquidão era um sintoma benigno.8 O que fazer Anamnese O clínico geral deve diagnosticar disfonia em qualquer pessoa com qualidade de voz alterada, tom de voz alterado ou esforço vocal que prejudique a comunicação ou reduza a qualidade de vida da pe......
... computadorizada de pescoço) mostra diminuição da luz da traqueia na altura do seio piriforme. A Imagem 3 (tomografia computadorizada com contraste) mostra a massa com necrose. Imagem 1 Imagem 2 Imagem 3 Diagnóstico O diagnóstico é de carcinoma epidermoide de seio piriforme. Tumor de seio piriforme com obstrução aérea Rodrigo Antonio Brandão Neto Tumor de seio piriforme com......
...axumba), sarampo, adenovírus, Epstein-Barr e Coxsackie (enterovírus). Parece haver também uma tendência geneticamente determinada ao desenvolvimento desse distúrbio, demonstrada pela ocorrência familiar de tireoidite subaguda associada ao HLA-Bw35. Os pacientes queixam-se de dor severa na região da tireoide, com aumento da tireoide caracterizando um bócio com hipersensibilidade local. Pode haver ......
...a (LABAs) para asma moderadaa grave permanecem obscuros. A combinação das três classes de drogas estariaassociada a diferenças nos resultados clínicos e nos eventos adversos entreindivíduos com asma persistente moderada a grave? O Estudo Apresentamos umarevisão sistemática cujo objetivo foi avaliar os resultados e os eventosadversos associados à terapia tripla (ICS, LABA e LAMA) vs. terapia dupla ......
... Manifestam-se clinicamente como massas amolecidas e móveis. Quando infectados, podem se manifestar como massas enduradas associadas à disfagia, disfonia, drenagem de seios, febre e massa cervical que aumenta. Aparece com frequência após infecção das vias aéreas superiores. Pode haver obstrução de vias aéreas, especialmente no tipo sublingual. O sinal patognomônico é percebido quando o cisto se......
...ralingual ( 2%) -Variante Supraesternal (10% dos casos) -Intralaríngeo (muito raro) A apresentação clínica usual é como massas amolecidas e móveis. Quando infectados, podem se manifestar como massas enduradas associadas à disfagia, à disfonia, à drenagem de seios, à febre e massa cervical que aumenta progressivamente de tamanho. Aparece com frequência após infecção das vias aéreas superiores......
...lógica), horizontal ou rotatório, não inibido pela fixação do olhar. Não muda a direção ao olhar para cada um dos lados, mas tende a aumentar a intensidade ao olhar para o lado oposto da lesão. Pode mudar de direção com a mudança do olhar. Nistagmo após manobra de Dix-Hallpike ou Barany Latência Presente (segundos) Ausente Duração Menor que 1 min Pode per......
..., Leishmania Leishmania amazonensis e Leishmania Viannia guyanensis. RESERVATÓRIO Masurpiais, roedores, preguiça, tamanduá, cão, eqüinos e mulas; e o homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA Através da picada de insetos flebotomíneos do gênero Lutzomya. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Pode variar de 2 semanas a 12 meses, com média de 2 a 3 meses. PERÍODO DE TRANSMISS......
... APRESENTAÇÃO • Pó, solução inalante ou aerossol 50 microgramas/dose e 200 microgramas/dose. INDICAÇÕES1,2,5 • Asma (broncoespasmo) crônica: leve intermitente e persistente, e moderada. CONTRA-INDICAÇÕES4,5 • Asma aguda. • Hipersensibilidade a beclometasona e constituintes das formulações. PRECAUÇÕES1,2,4,5 • Cautela em pacientes com tuberculose ativa ......
..., temperatura 37 °C, FC 98 bpm, FR 24 cpm, SatO2 92% em ar ambiente, MV+ sem RA em ambos hemitórax, porém com ausculta de cornagem, BCRNF 2T sem sopros, complexo laringotraqueal desviado para direita com massa cervical à esquerda mergulhante, pouco endurecida e móvel a deglutição. Imagem Figura 1. Tomografia computadorizada (TC) de tórax mostrando massa cervical com desvio da traqueia para a......
...Umesofagograma baritado é indicado em pacientes com as seguintes alterações:- históriaou achados sugestivos de lesões esofágicas proximais, como câncer de esôfago,divertículo de Zenker e outras circunstâncias;- históriade estenose esofágica, principalmente se uso de soda cáustica; nesse caso, orisco de perfuração esofágica com a endoscopia torna o esofagograma baritado oexame de primeira escolha. ......
...lando algum distúrbio neurológico para o qual não existe uma explicação fisiopatológica ou anatômica. Alguns desses sintomas podem proporcionar gratificação para o inconsciente, necessidades de dependência, enquanto outros podem fornecer estímulos emocionais dolorosos. Comorbidades diagnósticas típicas incluem transtornos de humor, transtorno de pânico, transtorno de ansiedade generalizada, trans......
...ou difusas. A forma mucosa, secundária ou não a cutânea, caracteriza-se por infiltração, ulceração e destruição dos tecidos da cavidade nasal, faringe ou laringe. Quando a destruição dos tecidos é importante, podem ocorrer perfurações do septo nasal e/ou palato. Sinonímia Úlcera de Bauru, nariz de tapir, botão do Oriente. Agente Etiológico Há várias espécies de leishmanias envolvidas na ......
...erencial Forma cutânea - Úlceras traumáticas, úlceras vasculares, úlcera tropical, paracoccidioidomicose, esporotricose, cromomicose, neoplasias cutâneas, sífilis e tuberculose cutânea. Forma mucosa - Hanseníase virchowiana, paracoccidioidomicose, sífilis terciária, neoplasias. Tratamento A droga de primeira escolha é o antimonial pentavalente. Visando padronizar o esquema terapêutico, a Or......
...0 vezes mais risco de câncer de células epidermoides do esôfago, que pode ocorrer décadas após a ingestão inicial, e lesão esofágica resultante (em média, 40 anos após a ingestão). Já que o câncer pode se desenvolver se uma porção do esôfago permanece após a cirurgia reconstrutiva para estenose esofágica, é recomendada a remoção total do esôfago. Devem ser realizadas endoscopias a cada 1 a 3 anos......
... que tem uma dor de garganta ou o frio também aumenta o risco para faringite. Outras causas, como a Neisseria gonorrhoeae e o HIV têm fatores de risco comportamentais bem descritos (por exemplo, atividade sexual). Manifestações clínicas A queixa principal é desconforto ou dor na garganta, principalmente ao engolir, febre é frequente principalmente em pacientes com faringite estreptocóccica, m......
...ressão traqueal, hemoptise por invasão traqueal, disfonia por comprometimento do nervo laríngeo recorrente e disfagia ou odinofagia por compressão esofágica. Praticamente todos os pacientes com câncer de tireoide apresentam-se eutireóideos. Na realização de exame físico, a malignidade é sugerida pela presença de nódulo fixo e linfonodomegalia ipsilateral ou paralisia de corda vocal. Algumas car......
...sica ou eritematosa. As infecções por Candida geram um aroma característico levemente adocicado. O diagnóstico pode ser feito pelo exame clínico e identificação do fungo em meio de cultura. O tratamento envolve o uso de antifúngicos de uso local, como a nistatina, e sistêmico, como cetoconazol, fluconazol e itraconazol, dependendo da gravidade do quadro. Amigdalites Secreção purulenta, exsud......
...forsythus. Estas bactérias também são designadas bactérias BANA-positivas, pois são capazes de hidrolisar um substrato sintético da tripsina chamado N-Benzoyl-DL-Arginina-2-Napthylamida (BANA) (Figura 3). Figura 1: Gengivites e bolsas de retração Figura 2: Periodontite Figura 3: Formação de compostos sulfurados voláteis (CSV) Glossites e Saburra Lingual A saburra lingual, assim como o......
...incipalmente neutropenia severa por anemia aplástica e episódios trombóticos severos. O transplante deve ser considerado ainda em crianças com o diagnóstico da síndrome. 9. Episódios trombóticos: Em HPN de grandes veias ou em situações de risco morte, a trombólise pode ser realizada em pacientes com aparecimento de sintomas até 4 dias. O procedimento deve ser realizado com cautela em caso de ......
...prednisona, 1 mg/kg/dia; esta combinação induz remissão em 75 a 100% dos pacientes com granulomatose de Wegener ativa. Ciclofosfamida é associada com toxicidades, incluindo supressão medular, injúria vesical, infertilidade, doença mieloproliferativa e carcinoma de células transicionais da bexiga. Para reduzir a toxicidade, este agente pode ser descontinuado na remissão, que ocorre geralmente após ......
.... Diagnóstico Diferencial Tabela 3 Forma clínica Diagnóstico diferencial Lúpus agudo Acne rosácea, dermatomiosite, dermatite seborreica, erupção polimorfa a luz, dermatite de contato fotoalérgica devem ser diferenciadas por histopatológico. Forma generalizada pode ser confundida com exantema por hipersnsibilidade a drogas e por infecções virais. Lúpus subagudo Var......
...em sido demonstrado que a utilização de drogas citotóxicas na AR juvenil e do adulto reduziu a incidência de amiloidose e melhorou o prognóstico dessas doenças. O clássico uso da colchicina no tratamento da febre familiar do Mediterrâneo, além de prevenir ataques febris, também se mostrou comprovadamente efetivo na redução do depósito amiloide, preservando função renal e aumentando a sobrevida a......
...om características de crono e inotropismo positivo, broncodilatadora e vasodilatação em território responsivo ao estímulo beta-2 (musculatura esquelética). b) Indicações Estados de choque circulatório por falência de contratilidade cardíaca (absoluta: choque cardiogênico ou relativa: miocardiodepressão da sepses, por exemplo) ou de cronotropismo. c) Posologia Deve ser administrada en......
...ção progressiva antes de suspender. Quanto aos doentes com DPOC, recomenda-se reduzir a dose progressivamente, com o intuito de se evitar exacerbação com a suspensão rápida (essa redução não é para evitar insuficiência adrenal). Recomenda-se 10 a 14 dias de tratamento, com redução progressiva. 2. Hidrocortisona: lembrar que 5 mg de prednisona equivale a 20 mg de hidrocortisona. Recomenda-se uma......
...em ação similar contra Gram-negativos quando comparados a ceftazidima ou carbapenêmico e possui ação anti-Gram-positivo (especialmente S. viridans) superior, o que possibilita em teoria que uma menor quantidade de casos precise de terapia com cobertura específica para Gram-positivos. Outras opções de antibioticoterapia inicial são o uso do tazocin e o imipeném, sendo que este último aumenta efeito......
...s (processos intersticiais) e/ou aumento de neutrófilos (processos infecciosos), além de aumento de eosinófilos (bronquite e até mesmo pneumonites eosinofílicas). O lavado broncoalveolar deve ser encaminhado para pesquisa e cultura de agentes infecciosos (vírus, bactérias, micobacterias e fungos, principalmente na presença de infiltrados pulmonares para realização do diagnóstico etiológico). ......
...va podem ser realizadas para confirmar a origem glandular da lesão, fazer o diagnóstico diferencial de linfonodopatia e auxiliar a planejar o tratamento cirúrgico. Uma vasta gama de possibilidades histológicas já foi descrita: adenoma pleomórfico é a mais comum das neoplasias benignas; carcinoma mucoepidermoide, adenoide cístico, ex-adenoma pleomórfico, de células mioepiteliais, adenocarcinoma são......
...a contém 200 ou 400 mcg de budesonida. · Pulmicort Turbuhaler® 100 ou 200: cada cápsula inalatória contém 100 ou 200 mcg de budesonida. · Symbicort Turbuhaler® 100, 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 100, 200 ou 400 mcg de budesonida. · Corticóides inalatórios associados a ß2-agonistas estão descritos no tópico de ß2-adrenérgicos inalatórios de longa ação. Monit......
... hematoma subdural ou higroma e infecções. Entre as complicações a longo prazo, estão as infecções (8%), a oclusão da ponta do cateter no ventrículo (5%), a drenagem insuficiente (3%) e a drenagem excessiva (3%) e o deslocamento do cateter (2%). Discinesia Tardia Definição As discinesia tardia (DT) caracteriza-se por movimentos involuntários, não intencionais e repetitivos da língua, dos láb......
...os colaterais. Entretanto, ela será citada, haja vista que, no Brasil, o fenoterol é o broncodilatador mais usado em enfermarias e pronto-socorros. 1. Modo de ação e indicações Semelhante ao salbutamol. 2. Posologia · Aerossol: dose usual de 200 a 400 mcg, com intervalo de 4 a 6 horas. A forma inalatória também pode ser usada em pronto-socorro, na dose de 200 a 400 mc......
... inspiração inicial anteceda o fechamento da glote) e dos músculos expiratórios, porém o enfraquecimento destes últimos exerce o impacto mais forte sobre a diminuição da efetividade da tosse. Um exemplo extremo é uma vítima de lesão na medula espinal, em que há transecção da medula espinal em um nível torácico mais elevado. A paralisia da parede abdominal e dos músculos intercostais provoca uma to......
...ade de a pele perilesional abrigar uma bolha subclínica é excelente. As condições bastante raras do penfigoide cicatricial e do PPN podem parecer clinicamente similares ao PV mais comum, e devem ser distinguidas histológica e imuno-histologicamente. O mesmo é válido para o penfigoide cicatricial e DBAL em relação ao PB. A imuno-histoquímica é de dois tipos: imunofluorescência direta e imunofluore......
...o processo mastóide bilateralmente. A condução aérea é superior à condução óssea, em situações normais. Nervo Glossofaríngeo (IX Nervo) e Nervo Vago (X Nervo) Os nervos glossofaríngeo e vago participam da inervação motora e sensitiva da faringe, e são avaliados em conjunto. Lesões desses nervos causam disfagia alta, cujo sintoma comum é o refluxo nasal de alimentos. Lesão do vago acompanha-s......
...solamento do Corynebacterium diphtheriae mesmo sem provas de toxigenicidade positiva. Critério epidemiológico Todo caso suspeito de difteria: • com resultado de cultura negativo ou exame não realizado, mas que seja comunicante de um outro caso confirmado laboratorial ou clinicamente; ou • com resultado de cultura negativo ou exame não realizado, mas que seja comunicante íntimo ......
... aumento da ocorrência de infecções, sendo mais notável a tuberculose, doenças desmielinizantes, insuficiência cardíaca, ocorrência de fenômenos auto-imunes e um questionável aumento da incidência de neoplasias sólidas e hematológicas. É necessário avaliar adequadamente os pacientes antes do início dos agentes biológicos e realizar acompanhamento clínico e laboratorial rigoroso, para prevenir ou ......
...ver decorrido mais de 4 horas da dose esquecida, o paciente não deve mais tomá-la, devendo proceder às próximas doses nos horários programados. Aspectos farmacêuticos t Manter comprimido e solução injetável protegidos da luz e à temperatura entre 15 e 25 ºC. t Sulfato de quinina em suspensão em água a 1% apresenta pH de 5,7 a 6,6. t Observar orientação específica do produtor quanto a reco......
... de características miopáticas inespecíficas, embora a ausência de emerina dê suporte ao diagnóstico de DMED-XL. Os testes genéticos atualmente disponíveis identificam os portadores que possivelmente tenham defeitos de condução cardíaca. O reconhecimento imediato e a colocação de marca-passo cardíaco evitam a ocorrência de morte súbita ou de ataques de síncope. Embora não haja nenhum tratamento ......
...otype correlations of DHP receptor alpha 1-subunit gene mutations causing hypokalemic periodic paralysis. Neuromuscul Disord 1997;7:33–8. 71. Dalakas MC, Engel WK. Treatment of “permanent” muscle weakness in familial hypokalemic periodic paralysis. Muscle Nerve 1983;6:182–6. 72. Tawil R, McDermott MP, Brown R, et al. Randomized trial of dichlorphenamide in the periodic paralyses. Working G......
...ontrole mais adequado da poeira reduz a incidência das exacerbações asmáticas e pode diminuir a sensibilização. A doença pulmonar preexistente e o tabagismo por tempo prolongado constituem fatores de risco de desenvolvimento de reações mais graves, especialmente em pacientes com SDVAR. Tabela 2. Causas de asma ocupacional Potencial ameaça Indivíduos com risco Agente sensibili......
... de pacientes com asma moderada a grave e a criação de um plano de automonitoramento são todas medidas importantes. Os agonistas beta-2 de curta duração metaproterenol, terbutalina e albuterol mostram-se seguros para uso durante a gestação e devem ser usados de acordo com a necessidade. Os agonistas beta-2 de ação prolongada ainda não foram devidamente estudados para determinar a segurança de seu......