...disturbios hidroeletrolíticos......
...Distúrbios hidroeletrolíticos - Sódio e potássio......
...distúrbios hidroeletrolíticos......
...o volume é menor (50 a 60%). Os líquidos corpóreos estão distribuídos em dois compartimentos: · intracelular (40% do peso corpóreo); · extracelular (20%; destes, 5% no intravascular e 15% no interstício). Assim, um homem saudável de 70 kg tem cerca de 42 litros de água no corpo; 28 litros intracelular e dos restantes 14 litros, 3,5 litros ficam na circulação e 10,5 litros no int......
... de acordo com a FG medida ou calculada. · Quando o uso de drogas nefrotóxicas é indispensável, devemos corrigir a dose de acordo com a função renal do paciente. Algumas drogas podem ter sua concentração plasmática monitorizada. · O uso de dopamina em dose “renal” (1-3 mcg/kg/min), ainda utilizado em alguns centros, não é recomendado. Diversos estudos provaram que seu us......
...s diferenças na forma de apresentação com relação ao paciente não HIV, nem há evidências suficientes que suportem estimar diferenças de prognóstico em relação à glomeruloesclerose segmentar e focal associada ao HIV. Entretanto, algumas correlações têm sido encontradas na literatura sugerindo que essas lesões são encontradas com maior frequência entre pacientes brancos, não hipertensos, com maior c......
...os; · os inibidores de GP IIb/IIIa parecem eficazes em pacientes com mais de 70 anos de idade, embora possam aumentar o risco de sangramentos graves, sendo a hemorragia intracraniana o local mais comum; · pacientes idosos com síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento de ST beneficiam-se de angioplastia primária quando comparados ao tratamento fibrinolítico, apesar de haver mai......
...ratação inicial do paciente. Um estudo mostrou que dor abdominal estava presente em cerca de 46% dos pacientes com Cetoacidose na apresentação inicial, em comparação com 0% no EH, náuseas e vômitos costumam acompanhar o quadro de dor abdominal e retardo do esvaziamento gástrico induzido por gastroparesia, acidose e distúrbios hidroeletrolíticos provavelmente têm um papel associado significativo. ......
...mHg - alterações da consciência atribuíveis à hipoperfusão Necessidade de internação urgente: - evidência de congestão e hipoperfusão associadas - desenvolvimento de distensão hepática, ascite tensa ou anasarca - descompensação na presença de piora aguda de condições não cardíacas como DPOC ou insuficiência renal Considerar hos......
...ncia e, por apresentar hipotensão e choque cardiogênico, não pode receber bloqueadores do canal de cálcio e betabloqueadores neste momento; outra opção, caso não responda com digitálico, é o uso de amiodarona, droga relativamente segura nestes pacientes. Enoxaparina 60 mg SC a cada 12 horas Paciente com FA e indicação de anticoagulação, tem função renal que permite usar heparina de baixo ......
...este caso com lesão muscular ocorrendo principalmente após atividade física. O grupo de outras causas clínicas de rabdomiólise também apresenta as seguintes subdivisões: 1. Drogas e toxinas. 2. Hipóxia muscular. 3. Doenças endócrinas e metabólicas. 4. Alterações de temperatura. 5. Infecções virais e bacterianas. 6. Causas raras. O uso de etanol consiste na causa mai......
...ores da HMG-CoA-redutase, opioides, acidentes ofídicos, picadas de insetos; · infecções: piomiosite, malária, HIV, leptospirose; · distúrbios hidroeletrolíticos: hipocalemia, hipocalcemia, hipofosfatemia, hiponatremia, hipernatremia, condições hiperosmóticas; · distúrbios endócrino-metabólicos: hipotireoidismo, coma diabético/estado hiperosmolar. FISIOPATOLOGIA A maioria da......
...ante da rabdomiólise também não devem ser negligenciadas. BIBLIOGRAFIA 1. Zager RA. Rhabdomyolysis and myohemoglobinuric acute renal failure. Kidney Int. 1996;49:314-326. 2. Lameire N, et al. Causes and prognosis of acute renal failure in elderly patients. Nephrol Dial Transplant. 1987;2:316-322. 3. Gabow PA, Kaehny WP, Keller SP. The spectrum of rhabdomyolysis. Medicine. 1982;61:12......
...ralmente, situam-se entre 100 e 500 parasitos/mm3 de sangue. As infecções por estes dois últimos parasitos produzem graus de anemia menos significativos. Os portadores de malária podem apresentar leucopenia, entretanto, não raramente os leucócitos podem estar normais. Eventualmente, a leucocitose pode ocorrer, geralmente pela depressão imunitária que acompanha o doente da malária, predispondo-o ......
...autonômica, com taquicardia importante, aumento de PA e alterações hidroeletrolíticas; -Ideação paranoide; -Acentuada resposta a estímulos externos; -Alucinações usualmente visuais, mas podendo ser de qualquer forma. Nestes pacientes é comum a ocorrência de hipocalemia, hipomagnesemia. Devido às alterações eletrolíticas, agitação pode ocorrer, assim como rabdomiólise e arritmias cardíacas. ......
... a corrente sanguínea, espontaneamente ou em resposta à terapêutica, levando aos achados característicos de hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia, e hipocalcemia. Estas alterações eletrolíticas e distúrbios metabólicos podem progredir para efeitos tóxicos clínicos, incluindo insuficiência renal, arritmias cardíacas , convulsões e morte devida à falência múltipla de órgãos. Os sintomas assoc......
...arem o excesso de bicarbonato do LEC, caracterizando, então, a fase de manutenção da alcalose metabólica, que pode ocorrer por depleção do LEC (causa de hiperaldosteronismo secundário), hipopotassemia (aumento da excreção renal de H+) e até mesmo hipercapnia (1-4). No Quadro 75.2, há um resumo das principais etiologias das alcaloses metabólicas de acordo com suas fisiopatogenias. 5 Diagnóst......
... 24 horas, com mensurações seriadas de salicilato sérico até se confirmar um nível decrescente. Embora a determinação das concentrações séricas de salicilato ofereça informações valiosas sobre a eficácia do tratamento implementado, não é um substituto para a avaliação clínica de um paciente, e as decisões em relação ao manejo não devem ser exclusivamente com base em uma concentração sérica especí......
...oluir com alcalose metabólica. Os doentes podem, ainda, apresentar supercrescimento bacteriano, o que favorece a ocorrência de infecção. A distensão intestinal acompanha, com frequência, a obstrução mecânica; ela é devida ao acúmulo de líquidos no lúmen intestinal, ao aumento da pressão intraluminal com contrações peristálticas aumentadas e deglutição do ar. Quando a pressão intraluminal excede a......
...ser repetido em até 5 minutos em dose máxima de 3mg/dia. Outra opção é o uso de estimulação cardíaca transvenosa. Em pacientes em uso de marca-passo, pode ser difícil o diagnóstico de intoxicação digitálica. O tratamento específico da intoxicação digitálica é com os fragmentos de anticorpos específicos para digoxina (digoxina-Fab). Esses anticorpos são o tratamento de escolha em intoxicação aguda......
... a rabdomiólise é responsável por 5 a 7% das incidências de lesão renal aguda (LRA) não traumática e 25% de todos os casos de necrose tubular aguda. O reconhecimento precoce, se possível antes da ocorrência de dano renal, é importante, pois a intervenção precoce permite a recuperação completa do paciente e previne as complicações. Em indivíduos com miopatia severa, ocorre rabdomiólise com lesão re......
...re trauma ou uma causa neurológica para síncope, o rendimento clínico da tomografia computadorizada de rotina, eletrencefalograma ou punção lombar é muito baixo. O eletrencefalograma pode ser benéfico em pacientes com suspeita de convulsão como diagnóstico diferencial. Uma causa de síncope pode ser determinada pela história inicial, pelo exame físico e por ECG. Pacientes com síncope cardíaca ou n......
...r · Torsade de pointes · Taquicardia supraventricular · Fibrilação ou flutter atrial Vasovagal/situacional · Síncope por defecação, micção ou tosse · Síndrome do seio carotídeo · Hipotensão ortostática · Psiquiátrica · Ataques......
...ação de ecocardiograma transesofágico. Tabela 9: Medicações para controle do ritmo na fibrilação atrial pós-operatória (FAPO) Amiodarona 1ª escolha no paciente hemodinamicamente estável: 150 mg IV em 100 mL de SF em 30 minutos; se 15 minutos após o término da infusão o paciente persistir em FA, repete-se a dose em bolus. Após esta, se o ritmo é sinusal, deve-se iniciar a infusão co......
...a que leva a formação de cristais de ácido úrico intratubulares. Importante lembrar, porém, que outras condições podem gerar ou agravar a IRA na presença de SLT, devendo-se sempre pesquisar: · formação de depósitos intratubulares de fosfato de cálcio; · formação de cristais de xantina e hipoxantina em doentes que estão fazendo uso de alopurinol (vide abaixo); · IRA pós-renal por ......
...auma, cirurgia e radioterapia. Período Intercrítico Após a crise aguda, o paciente pode entrar no período intercrítico, que tem duração variável e imprevisível. Caso não receba tratamento adequado, as crises tendem a ser oligoarticulares e, a seguir, poliarticulares, com menores intervalos intercríticos até o momento em que se tornam uma condição poliarticular crônica, inclusive com destruiç......
... alimentares que, por sua vez, podem contribuir para superalimentação. Isso porque, antes desta idade, a criança não consegue expressar reações que indicam saciedade e recusa ao alimento, como fechar a boca e inclinar a cabeça para trás. Durante os 6 primeiros meses de vida, a densidade calórica necessária do lactente é plenamente preenchida pelo AM exclusivo. O ganho ponderal médio estimado deve......
...pos específicos de alimentos e progressiva eliminação de categorias de comidas (gorduras e carboidratos, por exemplo); · desenvolvimento de rituais alimentares (por exemplo, organização da comida no prato de forma que dê a impressão de que há mais comida do que realmente há, cortar a comida em pedaços muito pequenos, mastigar a comida por um período excessivamente longo, comer em uma orde......