...J Gastroenterol 2003;98:1996. 63. Farrell JJ, Graeme-Cook F, Kelsey PB. Treatment of bleeding colonic diverticula by endoscopic band ligation: an in-vivo and ex-vivo pilot study. Endoscopy 2003;35:823. 64. Simpson PW, Nguyen MH, Lim JK, et al. Use of endoclips in the treatment of massive colonic diverticular bleeding. Gastrointest Endosc 2004;59:433. 65. O’Neill BB, Gosnell JE, Lull RJ......
... TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - Detalhe da TC de abdome. Discussão Na TC, verifica-se que há espessamento parietal segmentar do colo sigmoide, na região da fossa ilíaca esquerda, onde se observa divertículo de paredes espessadas, bem como densificação da gordura pericólica adjacente com focos gasosos fora de alça. Fica claro o diagnóstico de diverticulite aguda com perfu......
...ue apresentam obstrução colônica atribuível à diverticulite aguda devem sofrer ressecção cirúrgica do segmento colônico envolvido. Como a diverticulite aguda e o câncer de colo podem causar obstrução colônica e são difíceis de distinguir pela TC, a cirurgia, nesse contexto, é necessária para descartar o câncer e também para aliviar os sintomas de obstrução. A obstrução colônica devido à doença di......
... entre as crianças, também pode desenvolver-se em adultos, sendo que quase todos os pacientes adultos afetados são mulheres.11 Apesar de muitos pacientes terem tido nefrose, a maioria não apresenta ascite preexistente. A fonte de infecção geralmente é oculta, mas pode envolver a flora genital feminina. Os organismos infecciosos quase sempre são pneumococos ou estreptococos do grupo beta-hemolítico......
...nite primária ou peritonite bacteriana espontânea (PBE) resulta principalmente da translocação bacteriana, mas também pode ocorrer por disseminação hematogênica ou a contaminação iatrogênica do abdome sem uma alteração maior no trato gastrintestinal como perfuração de vísceras. A peritonite bacteriana secundária (PBS), por sua vez, resulta da contaminação direta do peritônio pelo trato gastrintes......
...chey modificada, embora represente uma ferramenta útil para descrever os eventos agudos de diverticulite, poderia ser insuficiente para representar o quadro completo da doença do paciente. A classificaçãoo de Hinchley pode ser dividida em: -Estágio 1: Abscessos pericólicos e mesentéricos pequenos e localizados. -Estágio 2: Abscessos maiores, mas confinados à região pélvica. -Estágio 3: Doenç......
...nica em locais de penetração vascular (Fig. 49.1). Ela é uma doença comum em países desenvolvidos e há um aumento de sua prevalência com a idade do paciente. Diverticulose é o termo utilizado para descrever divertículos sem inflamação. Já a diverticulite ocorre quando há inflamação de um ou mais divertículos. Epidemiologia Nas últimas décadas, tem-se notado um aumento no número de pacientes ......
.... A transição entre os segmentos dilatado e normal muitas vezes é abrupta e localiza-se na flexura esplênica. Habitualmente há fezes e gases na ampola retal. O tratamento que inicialmente deve ser feito é a correção dos distúrbios metabólicos, a suspensão do uso de opiáceos e anticolinérgicos e o suporte clínico, associados a toque retal a cada seis horas. Se a condição não regredir, deve-se con......
...eoria e prática. São Paulo: Rocca, 2007. p. 476-83. 6. Souza JCK. Obstrução intestinal por bolo de áscaris. In: Maksoud JG, organizador. Cirurgia pediátrica: teoria e prática. São Paulo: Rocca; 2007. p. 484-7. 7. Souza JCK. Patologias do Conduto Onfalomesentérico. In: Maksoud JG, organizador. Cirurgia pediátrica: teoria e prática. São Paulo: Rocca; 2007. p. 460-6. Abdome ......
...abdome. Há distensão abdominal em quadros de peritonite difusa ou quando o flegmão englobar o íleo distal, podendo ocasionar um quadro de suboclusão intestinal (Tab. 48.1). Diagnóstico O diagnóstico de apendicite aguda tem como base a história e o exame físico do paciente, e estes são, muitas vezes, suficientes para a indicação do tratamento cirúrgico. Nos casos considerados típicos, ......
...resentam condições neuropáticas e cistite intersticial. Como regra geral, a medicação começa a agir mais rápido do que nos casos de depressão, e em doses menores. Anticonvulsivantes já estão estabelecidos como método padrão no tratamento da dor neuropática, principalmente gabapentina, carbamazepina e topiramato. A gabapentina é particularmente útil em casos de dor lancinante ou em queimação ou cis......
...m forte substrato para seguir a conduta proposta de tratamento domiciliar para diverticulite não complicada. Seguindo o protocolo do ponto de vista de segurança, ou seja, obtendo exames de imagem para pacientes com diverticulite aguda para avaliar complicações, e garantindo que a primeira dose de antibióticos seja feita ainda no pronto socorro, a chance de falha de tratamento não é diferente daque......
...r ou reativar); infecção local ou sistêmica de origem bacteriana, virótica ou fúngica. Avaliar riscos x Benefícios abscesso fecal, anastomose intestinal recente; diverticulite, fístula intestinal extensa, obstrução intestinal, perfuração intestinal, peritonite, trato dilatado (perigo de dano à mucosa); cirrose ou hipotireoidismo (pode haver efeito aumentado do produto); doença coronariana agu......
...stensão intestinal acompanha, com frequência, a obstrução mecânica; ela é devida ao acúmulo de líquidos no lúmen intestinal, ao aumento da pressão intraluminal com contrações peristálticas aumentadas e deglutição do ar. Quando a pressão intraluminal excede a pressão capilar e venosa na parede intestinal, a absorção e a drenagem linfática diminuem, o intestino torna-se isquêmico e infecções secundá......
...eis de anticorpos anti-DNA, enquanto uma minoria apresenta anticorpos anti-SS-A e anti-SS-B. Os níveis de complemento geralmente estão elevados. O fator reumatoide ou o anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) estão presentes em 80% dos pacientes com artrite reumatoide. O fator reumatoide é encontrado em 25% dos pacientes com LES, enquanto os anticorpos anti-CCP são menos comuns. ......
...omum causa de pneumoperitônio, juntamente com diverticulite perfurada e febre tifoide ou perfurações por enterite por Salmonella enterite. O primeiro exame de imagem nesses pacientes é a radiografia simples de abdome, que pode mostrar ar livre no exame radiológico, sendo altamente sugestivo de uma víscera perfurada. A radiografia simples de abdome é um exame fácil e barato e pode ser diagnóstic......
...o. Entre as características clínicas dos pacientes com diverticulite aguda, a idade média é de 63 anos; porém, em 16 % das internações os pacientes têm menos de 45 anos de idade. A dor abdominal é a queixa mais comum em pacientes, sendo no lado esquerdo em aproximadamente 85% dos casos; no entanto, os pacientes podem apresentar dor no quadrante inferior direito ou dor suprapúbica. Entre os sinto......
...nça abaixo de 4 anos administrar através de máscara. t Solução injetável (para asma aguda grave): – 3 a 5 microgramas/kg, por via subcutânea ou intramuscular, a cada 12 horas Profilaxia da asma induzida por exercícios t Aerossol (maiores de 4 anos) – 2 inalações, por via oral, 15 a 30 minutos antes do exercício. Adultos Tratamento de manutenção da asma t Solução inalante (gotas): –......
...angramento maciço e uma leucocitose significativa, sugerindo infarto ou perfuração do colo. Pacientes com sintomas leves e dor abdominal mínima ou sangramento podem ser tratados em nível ambulatorial e encaminhados para a colonoscopia de urgência. Pacientes com achados mais significativos, especialmente se o diagnóstico de necrose intestinal não puder ser excluído, requerem hospitalização e consu......
... diagnóstico. Com obstrução do intestino delgado, os vômitos costumam ser biliosos com a progressão os mesmos se tornam fecaloides. A presença de sangue ou bilie deve ser observada. Vômito biliar em uma criança é sempre considerado um prenúncio de doença abdominal grave, assim como a presença de sangue ou vômitos em “borra de café”. Hematêmese maciça em um paciente com aneurisma da aorta abdomin......
...nça pancreática, angina do peito, câncer gástrico Úlcera sangrante Varizes, laceração de Mallory-Weiss, esofagite, lesão vascular (malformação arteriovenosa, lesão de Dieulafoy, angiodisplasia) Úlcera perfurada Apendicite, pancreatite, colecistite, peritonite bacteriana espontânea, isquemia ou infarto intestinal, diverticulite Úlcera penetrante Pancreatite, tensão muscular,......
...75 mg/dia. A sulfatiazina ou as trissulfapirimidinas em geral são administradas em pacientes com uma dose de carga de 4 g, seguida de 4 doses diárias de 1 a 2 g cada uma. O efeito tóxico mais comum da pirimetamina é a supressão medular. As contagens de leucócitos, hemácias e plaquetas devem ser monitoradas 2 vezes/semana, e os pacientes devem receber 10 a 15 mg de ácido fólico/dia. A terapia combi......
...Agency for Healthcare Research and Quality. Screening for ovarian cancer, topic page. Available at: www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/ovariancan/ovcanrs.htm (accessed October 5, 2009). 11. Einhorn N, Sjovall K, Knapp RC, et al. Prospective evaluation of serum CA 125 levels for early detection of ovarian cancer. Obstet Gynecol 1992;80:14. 12. Menon U, Skates SJ, Lewis S, et al. Prospective......
.... t Pó para solução injetável 250 mg. Indicações t Infecção por vírus Herpes simplex (tratamento e profilaxia). t Infecção por vírus Varicella-zoster em indivíduos imunocomprometidos (tratamento e profilaxia). t Tratamento de Herpes zoster. Contraindicação t Hipersensibilidade ao aciclovir ou a qualquer componente da formulação. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – ......
...êndice B). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças com idade de 6 a 10 anos t Dose inicial: 50 a 150 mg/dia, por via oral, divididos a cada 6 a 8 horas. Crianças com mais de 10 e menos de 12 anos t Dose inicial: 150 a 300 mg/dia, por ......
...ser armazenada a temperatura ambiente ou na geladeira. Após a diluição o fármaco deve ser administrado no máximo em três horas. Fator VIII de Coagulação Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: item 15.4 Apresentações t Pó para solução injetável 250 UI e 500 UI (AE > 100 UI) Indicações t Controle de hemorragia espontânea ou relativa a procedimento cirúrgico......
...zada na cúpula ou no istmo de um divertículo. Tipicamente, não há nenhuma diverticulite associada. Os divertículos são mais comumente encontrados no cólon esquerdo, porém muitos sangramentos surgem a partir dos divertículos localizados no cólon direito. Os pacientes tipicamente apresentam hematoquezia volumosa e indolor. Como o sangramento diverticular tende a cessar espontaneamente, o diagnóstico......