... mas a paciente apresentava sinais de sepse. Foram colhidos exames; a paciente recebeu uma dose de ceftriaxone e metronizadol, e a seguir foi submetida à tomografia de abdômen (imagem 1). Imagem 1 – Tomografia de abdômen Discussão O laudo da tomografia traz a seguinte descrição: divertículo de dimensões aumentadas e paredes espessadas no cólon sigmoide, associado a espessamento parie......
...also-positivas em presença de neoplasias vasculares, condições inflamatórias, enxertos vasculares, varizes, esplenose e atividade da bexiga ou peniana. Figura 2. (a) A varredura com hemácias marcadas com tecnécio-99m (99mTc) mostra atividade rastreável na área da flexura hepática (seta). (b) Posteriormente, a atividade rastreável progrediu para o cólon transverso (seta grande) e tam......
..., mas estatisticamente significativa para a recidiva da diverticulite complicada. O momento da ressecção eletiva é duvidoso, estudos mostram que menos de 10% dos pacientes hospitalizados por diverticulite aguda precisam de intervenção cirúrgica na mesma admissão hospitalar. Embora os especialistas concordem que a ressecção deve ser realizada na ausência de inflamação, há muito poucas evidências p......
...ssagem de sangue vermelho ou acastanhado e coágulos. A hemorragia cessa espontaneamente em 70 a 80% dos pacientes. O tratamento consiste em estabilização hemodinâmica com posterior exame endoscópico para descartar que a origem do sangramento seja no trato gastrintestinal alto. A sigmoidoscopia flexível é indicada no manejo inicial. Se a etiologia não for encontrada, deve-se realizar outros exame......
...grafia 1. Fischer MG, Farkas AM. Diverticulitis of the cecum and ascending colon. Dis Colon Rectum 1984; 27:454. 2. Morris AM, Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S. Sigmoid diverticulitis: a systematic review. JAMA 2014; 311:287. 3. Anaya DA, Flum DR. Risk of emergency colectomy and colostomy in patients with diverticular disease. Arch Surg 2005; 140:681.......
.... Como a diverticulite aguda e o câncer de colo podem causar obstrução colônica e são difíceis de distinguir pela TC, a cirurgia, nesse contexto, é necessária para descartar o câncer e também para aliviar os sintomas de obstrução. A obstrução colônica devido à doença diverticular raramente é completa, o que permite tentar preparo intestinal antes do procedimento. Atualmente, abscessos diverticul......
...ensão abdominal •Parada de eliminação de gases e fezes O fator determinante de cada um desses componentes é a localização da obstrução (Tab. 46.1), o tempo decorrido entre o início dos sintomas e o atendimento e se a obstrução é completa ou parcial. A dor abdominal na obstrução mecânica é geralmente em cólica e de forte intensidade. As obstruções mais proximais apresentam-se com cólicas mais......
... pacientes que apresentem sintomas há mais de cinco dias e exame de imagem que revele a formação de abcesso. Porém, após essa conduta inicial não cirúrgica, é necessário realizar uma apendicectomia eletiva, em geral seis a oito semanas após. Mesmo que durante a cirurgia um apêndice aparentemente normal seja identificado, deve-se realizar a apendicectomia, mas devem também ser procuradas outras ca......
...o na gravidez Classe C Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto herpes simplex ocular; psicose aguda (pode agravar); tuberculose ativa ou latente (pode agravar ou reativar); infecção local ou sistêmica de origem bacteriana, virótica ou fúngica. Avaliar riscos x Benefícios abscesso fecal, anastomose intestinal recente; diverticulite, fístula......
...maior número de tratamentos não cirúrgicos, como drenagem de abscesso percutânea. Cirurgias de urgência se tornaram menos comuns, e mesmo cirurgias eletivas começam a ser questionadas. Ainda assim, as taxas de cirurgia eletiva para a diverticulite continuam a aumentar, especialmente em pacientes com menos de 65 anos. Os objetivos do tratamento para a diverticulite, seja para o paciente ho......
... da síndrome que acompanha essa doença. Noções de anatomia do apêndice cecal O apêndice é uma protuberância tubular do ceco que tem a base constantemente localizada na confluência das tênias, próximo à válvula ileocecal, e o comprimento variável, na maioria das pessoas, entre 7 e 11 cm. Ele é uma parte do intestino grosso rico em tecido linfoide, mas sem função específica conhecida. A sua pos......
...sa. O abdome pode ser a causa mais comum de obstrução do intestino grosso. O achado mais característico na OI de intestino delgado é a distensão abdominal que ocorre em dois terços dos pacientes; também há importante perda de volume, de modo que os doentes podem se encontrar desidratados, taquicárdicos, com hipotensão ortostática e diminuição do débito urinário. O abdome pode ser timpânico à per......
...igação mais aprofundada com enema de bário ou colonoscopiapode ser necessária para caracterizar a localização e o tipo de obstrução.Aultrassonografia e a tomografia computadorizada (TC) podem ser usadas paraconfirmar o diagnóstico e identificar a causa subjacente da colite. Os sinaistípicos de colite grave incluem espessamento da parede do cólon, alterações dashaustrações colônicas, múltiplos níve......
...abdomem, eventualmente isquemia miocárdica pode se manifestar com dor referida em abdomem. Tratamento O objetivo da avaliaçãoo no serviço de emergência é descartar quadros emergenciais. Pacientes instáveis devem ser monitorizados, recebendo avaliação adequada de vias aéreas e oxigenação, além de receber dois acessos venosos calibrosos e coleta de exames conforme a história clínica. O tratame......
...ica crônica submetidas à lise de aderências, houve melhora do quadro álgico, sugerindo que as aderências devem contribuir em algum grau para a algia pélvica. Os riscos envolvidos durante o procedimento relacionam perfuração intestinal e formação de novas aderências no pós-operatório. Outras opções cirúrgicas para casos refratários envolvem a neurectomia pré-sacral (cirurgia de Cotte) e a ablação......
... .2329 – Outros .233 – Colapso, tuberculose brônquica .234 – Pleurite tuberculosa, derrame pleural .235 – Miliar .236 – Tuberculoma isolado ou múltiplo .237 – Tuberculose associada à outra doença .2371 – Sarcoidose .2372 – Carcinoma .237......