...7; 3:762. Imbembo AL, Bailey RW. Diverticular disease of the colon. In: Textbook of Surgery, 14th ed, Sabiston DC Jr (Ed), Churchill Livingstone, 1992. p.910. Meyers MA, Alonso DR, Gray GF, Baer JW. Pathogenesis of bleeding colonic diverticulosis. Gastroenterology 1976; 71:577. Divertículo em Cólon Lucas Santos Zambon Divertículo em Cólon Gastrenterologia Imagem da Semana Casos Clínico......
...vez que representa 23% dos casos de hemorragia digestiva baixa, mas será discutida posteriormente. Manejo da doença diverticular Como regra geral, todos pacientes são aconselhados a evitar alimentos que deixam partículas ásperas não digeridas nas fezes, como nozes, milho ou pipoca. Vários estudos têm relatado uma associação entre o consumo de carne vermelha e doença diverticular. O tabagism......
... leucócitos sanguíneos não estiver alta.81 Para as mulheres em idade fértil, é obrigatório realizar um teste de gestação. Em muitos casos, nenhum outro exame diagnóstico é realizado. Um estudo encontrou um índice de apendectomias negativas igual a 23%.77 Em outros pacientes, particularmente crianças pequenas e idosos, a manifestação da condição pode ser atípica, e o diagnóstico, duvidoso. Nestes ......
...cção de um divertículo. Entre as características clínicas dos pacientes com diverticulite aguda, a idade média é de 63 anos; porém, em 16 % das internações os pacientes têm menos de 45 anos de idade. A dor abdominal é a queixa mais comum em pacientes, sendo no lado esquerdo em aproximadamente 85% dos casos; no entanto, os pacientes podem apresentar dor no quadrante inferior direito ou dor suprap......
...rção e infarto, ou secundário a trombose ou, ainda, sem comprometimento vascular. É auto-limitada e seu diagnóstico é importante a fim de se evitar cirurgia desnecessária. Os apêndices epiplóicos são evaginações peritoneais, cheias de gordura, que se originam da serosa do colón, na sua face anterior ou antero-lateral, desde do ceco até a junção retossigmóide. Usualmente, os apêndices......
...s apresenta diverticulite na região de colo sigmoide. Ressalta-se que 15% dos casos necessitam de tratamento cirúrgico. A decisão de operar o paciente advém de algumas condições do quadro clínico. A diverticulite aguda com perfuração é uma condição que ameaça a vida e exige cirurgia de emergência. Casos que se enquadram como cirurgia de urgência envolvem aqueles com falência de tratamento clínico......
...es são tipicamente tratados com drenagem percutânea guiada por imagem ou com antibióticos intravenosos se o abscesso for muito pequeno ou inacessível à drenagem percutânea. A cirurgia pode ser indicada para pacientes que se deterioram ou não conseguem melhorar dentro de 2 a 3 dias de intervenção percutânea ou terapia com antibióticos, pois é improvável que um abscesso intra-abdominal persistente r......
... mais comumente encontradas no cólon proximal, em particular no ceco. Polipectomia. A polipectomia colonoscópica geralmente é considerada um procedimento seguro, contudo há relatos de ocorrência de hemorragia em 0,3 a 6% dos casos.29 Em um estudo retrospectivo envolvendo 83 pacientes submetidos a um total de 274 polipectomias, o sangramento ocorreu em média em 5 dias (faixa de 0 a 17......
...e cateter de drenagem. Para os pacientes responsivos à colecistostomia e que melhoram o bastante para se tornarem candidatos à cirurgia eletiva, a colecistectomia é recomendada devido à existência de um risco significativo de sintomas recorrentes.38 As intervenções endoscópicas, quando realizadas por mãos experientes, podem exercer algum papel no tratamento da colecistite aguda. A coleci......
... intestinal alta, especialmente no período neonatal. No RN ou em criança com menos de 1 ano de idade, a presença de vômitos biliosos indica má rotação intestinal até prova em contrário. Embora a radiografia simples de abdome não seja diagnóstica, a presença de distensão gástrica com bolha duodenal discreta, com algum ar no intestino distal, é altamente sugestiva de má rotação. Entretanto, na cria......
...s/líquido sugere a presença de um abscesso pélvico ou tubo-ovariano. A presença de saco gestacional com ou sem embrião na trompa é sugestivo de gravidez ectópica. Os endometriomas podem se apresentar como cistos simples de ovário, com debris ou conteúdo espesso, fazendo diagnóstico diferencial com cisto hemorrágico ou de corpo lúteo. Os teratomas também têm achados bastante típicos, como áreas cís......
...am ingestão de quantidades excessivas de álcool: aumento da parótida, ginecomastia e contratura de Dupuytren; a ausência destes achados não exclui o diagnóstico. · Manifestações de colestase crônica: a bilirrubina também pode impregnar a urina, o suor, o sêmen e o leite; em casos de icterícia intensa, o fluido ocular pode determinar queixas de xantopsia (visão amarelada dos objetos). Xantoma......
...r fantasma devido a derrame pleural (intracisural) .319 – Outros Inclui: papiloma, leiomioma, fibroma, hemangioma, hemangioendotelioma, hemangiopericitoma, mioblastoma, condroma, lipoma e endometrioma .32 – NEOPLASIAS MALIGNAS PRIMÁRIAS .321 – Tipo carcinoma .3211 – Carcinoma de células escamosas ......
...espessamentos e desgastes excêntricos daíntima da mídia, levando à fraqueza segmentar, predispondo a ruptura da artériaao longo de seu aspecto luminal. O sangramento secundário à doença diverticular,em geral, é indolor e resulta da erosão da artéria penetrante do divertículo.Em 50 a 90%dos pacientes, a fonte de sangramento são divertículos do colo direito (apesarde 75% dos divertículos estarem loc......
...odem apresentar esclerodactilia e outras alterações características. O retorno de parte dos alimentos com o vômito pode ocorrer no divertículo de zencker, acalasia e megaesôfago, na última situação disfagia também é um sintoma importante. Algumas características dos vômitos podem facilitar o diagnóstico. Vômitos fecaloides são sugestivos de obstrução intestinal e vômitos inodoros co......
...e ao cordão umbilical intacto. As estruturas evisceradas não são cobertas por saco peritoneal. · Onfalocele: é uma alteração da parede abdominal em que as vísceras saem por meio da base do cordão umbilical, herniando para dentro de um saco (âmnio e peritônio). Embriologia · Gastrosquise: defeito resultante de uma ruptura na base do cordão umbilical em uma área enfraquecida pe......
...py as second-line treatment for Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Feb 15;17(4):553-60. 27. Bilardi C, Dulbecco P, Zentilin P, Reglioni S, Iiritano E, Parodi A, et al. A 10-day levofloxacin-based therapy in patients with resistant Helicobacter pylori infection: a controlled trial. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004 Nov;2(11):997-1002. 28. Miehlke S, Hansky K, Sch......
...erg EW, Kuipers EJ, et al. Ingestion of acid and alkaline agents: outcome and prognostic value of early upper endoscopy. Gastrointest Endosc 2004;60:372– 7. 102. Arevalo-Silva C, Eliashar R, Wohlgelernter J, et al. Ingestion of caustic substances: a 15-year experience. Laryngoscope 2006;116:1422–6. 103. Cello JP, Fogel RP, Boland R. Liquid caustic ingestion spectrum of injury. Arch Inter......