...ando macrófagos. Os macrófagos, por sua vez, produzem citocinas, que mantêm o processo com a interleucina (IL) 1 e o fator de necrose tumoral (TNF), causando sinovite. O processo inflamatório causa ainda significativa resposta de fibroblastos sinoviais, e catabolismo de condrócitos e osteoclastos sinoviais, promovendo destruição articular preferencialmente de pequenas articulações. As citocina......
...úmero de pacientes por comparação de droga e possibilidade de viés de publicação (inclusão de estudos com mais de 100 pacientes, com no mínimo 3 meses de acompanhamento e artigos apenas em inglês), nos parece que a indicação de associação terapêutica com DMARDs biológicos ou mesmo a monoterapia com biológicos deve ser uma terapia de exceção (por exemplo associação de DMARDs sintéticos ineficaz, gr......
..., hidroxicloroquina e salfasalazina. O VHS e um questionário chamado Health Assessment Questionnaire (mHAQ) e remissão foram avaliados três vezes por mês. O desfecho primário foi a falha da terapia tripla com DMARDs. No grupo que usou alta dose de óleo de peixe a falha da terapia tripla com DMARDs foi menor (HR = 0,28; IC95%: 0,12-0,63; p = 0,002). A taxa de primeira remissão pelos critérios do A......
...s. O Estudo Apresentamosum ensaio clínico duplo-cego e controlado, fase 3, executado ao longo de 24semanas, no qual pacientes foram distribuídos aleatoriamente em uma proporçãode 1: 1 para receber upadacitinibe oral (15 mg uma vez ao dia) ou abataceptintravenoso, cada um em combinação com DMARDs sintéticos estáveis. O desfechoprimário foi a alteração da linha de base no Índice de Atividade da Doen......
...por IgA e amiloidose, porémsão raras.Foi proposta a utilização dos critérios CASPAR para definição de APS,que são sumarizados a seguir: -Critériosde classificação da APS Seiscategorias:1.Evidência de psoríasePsoríaseatual (examinada por dermatologista ou reumatologista): 2 pontos 2.História pessoal de psoríase (fornecida por pacientes ou médico) ou história familiarde psoríase (parente de 1.º ou 2......
...g de tofacitinibe, 71% no grupo de 10mg de tofacitinibe, 72% no grupo adalimumabe, 69% no grupo placebo que mudou para a dose de 5mg de tofacitinibe e 64% no grupo placebo que mudou para a dose de 10mg de tofacitinibe. Houve quatro casos de câncer, três infecções graves e quatro casos de herpes-zóster em pacientes que receberam tofacitinibe durante o estudo. Aplicação Prática Neste ensaio ......
...ofacitinibe, 72% no grupo adalimumabe, 69% no grupo placebo que mudou para a dose de 5mg de tofacitinibe e 64% no grupo placebo que mudou para a dose de 10mg de tofacitinibe. Houve quatro casos de câncer, três infecções graves e quatro casos de herpes-zóster em pacientes que receberam tofacitinibe durante o estudo. Aplicação Prática Neste ensaio fase 3, patrocinado pela Pfizer, a eficácia ......
...meiros meses. O seguimento destes pacientes deve ser cuidadoso, recomendando-se retornos mensais tanto para identificar resposta como persistência do processo inflamatório, realizando-se as necessárias alterações terapêuticas de forma mais rápida. Atualmente, para realizar o acompanhamento destes pacientes, recomendamos o uso de: · provas de atividade inflamatória (VHS ou PCR), que devem nor......
... reabsorção intensificada. Biópsias. As biópsias da pele mostram a presença de um infiltrado neutrofílico denso. Diagnóstico Diferencial A osteomielite infecciosa é uma condição que deve ser excluída. Recomendam-se enfaticamente as biópsias ósseas com culturas. O diagnóstico diferencial versus CRMO esporádica poderá ser feito na presença de anemia diseritropoiética congênita na síndrome d......